Huske de dårlige gamle dage, når AMA anvendes til at tale om “cult of chiropractic”? Eller de virkelig gamle tider, hvor MDs forhindrede DOs fra at indrømme patienter?
i så fald er der en luft af deju vu igen i Sacramento, hvor Californiens lovgivere overvejer et lovforslag om at give øget ordinering og andre privilegier til naturopatiske læger.,
naturopatiske læger-også kendt som naturopatiske læger eller NDs – “er uddannet på akkrediterede, 4-årige, postgraduate, bolig naturopatiske medicinske programmer,” bemærker Californiaebstedet for California Naturopathic Doctors Association (CNDA). “Uddannelsen består af en omfattende undersøgelse af den konventionelle medicinske videnskaber, herunder anatomi, fysiologi, patologi, mikrobiologi, immunologi, klinisk og fysisk diagnose, laboratoriediagnostik, kardiologi, medicinske mave-tarmsygdomme, gynækologi, etc., såvel som detaljeret undersøgelse af en bred vifte af naturlige behandlinger.,”
Opholdstræning er ikke påkrævet for ND-licens, selvom nogle nd ‘ er deltager i residencies.
spillefeltet
der er i øjeblikket 16 stater såvel som District of Columbia og Puerto Rico, der licenserer NDs til medicinsk praksis. “I disse stater praktiserer NDs som uafhængige praktiserende læger inden for primærpleje med evnen til at diagnosticere og behandle medicinske tilstande, udføre fysiske eksamener og bestille laboratorietest,” siger websiteebstedet.,
da NDs først blev licenseret i Californien i 2003, modtog de begrænsede licenser, der kræver, at de overvåges af en MD eller gør, når de skriver recept. Denne begrænsning “blev indført som en midlertidig foranstaltning til at give en regulerende underudvalg til at bestemme, hvad den uafhængige formulary for naturopatisk læger bør være,” foreningen sagde i en e-mail til MedPage Today.,
men i den virkelige verden hævder nd-foreningen, at begrænsningen alvorligt begrænser NDs’ evne til at praktisere, fordi de fleste MDs og DOs ikke er interesseret i at føre tilsyn med NDs, så de kan ordinere for deres patienter. “Denne begrænsning lægger betydelige begrænsninger på NDs … der har omfattende didaktisk, praktisk og efteruddannelse i konventionel farmakologi, ” sagde foreningen.,
fremad i lovgiveren
lovforslaget vedtog statens Senats Udvalg for Erhverv, Erhverv og økonomisk udvikling ved en afstemning på 5-2 den 26.maj og gik derefter relativt let gennem statens senat ved en afstemning på 21-9. Det er nu på vej til statsforsamlingen til overvejelse.
Så hvad ville det gøre?,
- Udvid de slags billeddannelsesundersøgelser, som en naturopatisk læge kan bestille
- Godkend en naturopatisk læge til at udføre operative procedurer i forhold til overfladiske lacerationer, visse overfladiske læsioner og overfladiske slid
- Godkend en naturopatisk læge til at ordinere, administrere eller bestille tidsplan IV, V og uklassificerede receptpligtige lægemidler uden lægeovervågning
MD-responsen
mange MD-grupper i Californien er bekymrede over, at om lovforslaget, selvom få diskuterer deres bekymringer offentligt., En undtagelse var Medical Board of California i Sacramento, som delte et brev, som bestyrelsen sendte den 14. maj til staten Sen. Marty Block (D-39.distrikt ), lovforslagets sponsor.
“Selv om NDs kan være godt kvalificeret til praksis naturopatisk medicin, der benytter sig af naturlig medicin og behandlinger i en naturlig tilgang, NDs ikke modtager undervisning og træning i naturopatisk uddannelse programmer til sikkert at udføre mindre procedurer og ordinere uden læge tilsyn,” skrev Kimberly Kirchmeyer, executive director for Medical Board of California, i brevet., “Lægeovervågning hjælper med at sikre, at patientplejen fra en ND omfatter lægeinddragelse og tilsyn.”
” Ved at udvide anvendelsesområdet for praksis for en ND og ikke kræve lægeovervågning, kunne patientpleje og forbrugerbeskyttelse blive kompromitteret, ” fortsatte Kirchmeyer. “Af disse grunde er bestyrelsen imod dette lovforslag.”
andre grupper var mere tilbageholdende med at diskutere deres bekymringer. California Academy of Family Physicians afviste at tale med MedPage i dag., Kaiser Permanente, en HMO og medicinsk gruppe med en stor tilstedeværelse i Californien, bekræftede, at det var imod lovgivningen, men afviste at diskutere sagen yderligere.
California Medical Association (CMA) ikke reagere på flere anmodninger om en kommentar, men CNDA sagde medical association ‘ s indsigelser “er relateret til forveksling en licens naturopatisk læge, der har deltaget i et USA, Institut for uddannelse-akkrediteret 4-årig Post-graduate medical school, bestået National board eksamener, og er licenseret og reguleret af staten, med en naturopat, der er en lægmand uden formel uddannelse og ingen regulering af staten.”
ikke alle praktiserende læger er imod regningen.
Daniel Brousseau, DO, en familie læge i Pasadena, Calif., practicesho praktiserer med fire NDs, vidnede ved en udvalgshøring i April, at han “konstant er imponeret over strengheden i deres kliniske træning …, Jeg har aldrig haft en mulighed for at være bekymret, fordi de blev undertrained på noget område, herunder lægemidler.”
flere NDs, der vidnede under høringen, påpegede, at fordi de ikke kan ordinere uden tilsyn, kan de heller ikke uafhængigt reducere en medicindosis, når en patient bliver bedre, da de for at ændre dosering skal lovligt kunne ordinere lægemidlet.
drevet af læge mangel
Block fortalte MedPage i dag, at ironisk nok var det CMA, der fik ham til at skrive regningen., “For mit første 2 år i embedet, CMA ville bringe en delegation i, og fortæl mig til at stemme imod single-payer i Californien, fordi vi ikke har nok læger i primærsektoren til at passe for alle, hvis alle fik dækket,” sagde han i et interview over telefonen.
“helt ærligt havde de ret,og nu hvor den føderale regering bestod, og vi har dækning for de fleste alle, har vi ikke næsten nok primærplejelæger i Californien,” fortsatte Block. “Så lader du bare folk være dækket og ikke pleje, eller finder du andre måder at pleje mennesker på?,”
Selv om han er en fortaler for at sætte flere penge ind AAMC-akkrediterede medicinske skoler og ved hjælp af lån tilgivelse for at tilskynde flere praktiserende læger til at praktisere i underforsynede områder, “der kommer ikke til at gøre op for den mangel, og det er, hvor vi er nødt til at udvide omfanget” af udbydere såsom naturopatisk læger til at lade dem gøre mere, end de gør nu, Blokere sagde.,
han bemærkede, at titusinder af californiere i øjeblikket har NDs som deres primære læger, og alligevel, hvis nogen har hoste eller får diarr.og har brug for en recept, “er disse lægeres hænder bundet. I stedet skal de sende patienter på henvisning til en MD, og det tager ofte uger eller måneder at få en aftale, og mange patienter går bare slet ikke.”
Block sagde også, at han erkendte, at NDs ikke har træning svarende til MDS, og på grund af det, ” beder vi ikke om tilsvarende omfang., Dette lovforslag giver dem mulighed for at ordinere niveau IV og V-stoffer, men ikke stoffer, der potentielt har mere skade. Det giver dem mulighed for at fjerne vorter og hudmærker fra dele af kroppen, der ikke er ansigtet, men tillader dem ikke at udføre større operationer.”
Hvis den vedtages af statsforsamlingen og underskrives af guvernøren, ville loven træde i kraft i begyndelsen af næste år, sagde Block.
denne historie blev opdateret for at afspejle, at nogle naturopatiske læger gennemgår opholdstræning.
Skriv et svar