Protonpumpehæmmere (PPI ‘er)

spørgsmål og svar om PPI’ er

spørgsmål Hvad er forskellene mellem protonpumpehæmmere? Har de alle den samme bivirkningsprofil? Hvis jeg oplever bivirkninger fra en, vil jeg opleve de samme effekter, hvis jeg prøver en anden? Svar

Af: J. Patrick Waring, MD, en gastroenterolog på Fordøjelsessystemet Sundhedsydelser af Georgien, Piemonte Hospital, Atlanta, GA

protonpumpehæmmere (ppi ‘ er) er den mest almindeligt ordineret klasse af medicin til behandling af halsbrand og sure-relaterede lidelser., De arbejder ved at blokere stedet for syreproduktion i parietalcellen i maven.

fordi der er millioner af parietalceller, der konstant reproducerer, er fuldstændig hæmning af mavesyreproduktion næsten umulig. Dette forklarer sandsynligvis den enorme sikkerhed ved disse medicin.

der kan dog forekomme bivirkninger, og nogle mennesker har en øget risiko for bivirkninger (se nedenfor).

Der er en række PPI ‘ er tilgængelige i USA, og flere er under udvikling. Medicinen er strukturelt og kemisk ens., Der er relativt få sammenligninger af disse stoffer med hinanden.

alle lægemidler helbreder esophagitis hos 90-94% af patienterne. Der er ingen signifikante forskelle i den samlede heling og symptomforbedringshastighed mellem medicinerne.

Omepra .ol (Prilosec) og lansopra .ol (Prevacid) har været tilgængelige længst og er derfor de mest kendte for læger og patienter. Omepra .ol og lansopra .ol er nu tilgængelige over-the-counter.,

Mens den nyere medicin, rabeprazol (Aciphex), og pantoprazol (Protonix) har data til at foreslå en bedre bekæmpelse af mavesyre i forhold til omeprazol, er der ingen bevis for, at de forskelle, der er klinisk vigtige. Rabeprazol og pantoprazol er mindre og kan være bedre for patienter, der har problemer med at synke kapslerne. Pantopra .ol markedsføres som billigere og kan være bedre for patienter, der betaler for deres egne medicin.

Esomeprazol (Nexium), en ny og meget potent PPI, blev godkendt af den AMERIKANSKE Food and Drug Administration (FDA) i 2001., Zegerid er en kombination af omepra .ol og natriumbicarbonat.

de .lansopra .ol (de .ilant) blev FDA godkendt i 2009. De .ilant blev oprindeligt kendt som Kapide..

oplysninger om bivirkninger fra undersøgelser, hvor en PPI sammenlignes med en placebo, viser, at de mest almindelige bivirkninger er hovedpine, mavesmerter, oppustethed, diarr.og kvalme. De forekommer hos 1-2% af patienterne, der får PPI ‘ er.

interessant nok er forekomsten af disse bivirkninger den samme som når patienter tager placebo., Det er svært at sammenligne bivirkningsprofiler mellem medicinerne, men der er ingen grund til at tro, at der er betydelige forskelle.

Der er ingen videnskabelige data, der kan vejlede læger om, hvordan de skal håndtere de relativt få patienter, der har bivirkninger fra en af PPI ‘ erne. Imidlertid har næsten alle læger haft erfaring med at skifte fra en PPI til en anden med succes.

Hvis du har bivirkninger fra en PPI, vil du ikke nødvendigvis udvikle de samme bivirkninger, hvis du skifter til en anden ppi. Diskuter denne mulighed med din læge., Den eneste undtagelse kan være i det ekstremt sjældne tilfælde af alvorlige allergiske reaktioner.

yderligere sikkerhedsoplysninger

kilde: U. S. Food and Drug Administration (FDA). Adgang 01/31/2012

• protonpumpehæmmere er effektive til behandling af en række gastrointestinale lidelser. Stop ikke med at tage din protonpumpehæmmer, medmindre du bliver bedt om det af din sundhedspersonale.vær opmærksom på, at der er rapporteret om en øget risiko for brud på hofte, håndled og rygsøjle i nogle undersøgelser af patienter, der bruger protonpumpehæmmere., Den største øgede risiko for disse brud blev set hos patienter, der får høje doser af disse lægemidler eller bruger dem længere (et år eller mere).
• Læs og følg anvisningerne på OTC Drug Facts-mærket, når man overvejer brugen af OTC-protonpumpehæmmere.
• Vær opmærksom på, at OTC-protonpumpehæmmere kun skal bruges som anvist i 14 dage til behandling af hyppig halsbrand. Hvis din halsbrand fortsætter, skal du tale med din sundhedspersonale. Ikke mere end tre 14-dages behandlingskurser bør anvendes om et år.,
• Tal med din læge om eventuelle bekymringer, du måtte have om brugen af protonpumpehæmmere.

langsigtet PPI-terapi sikkerhedsundersøgelse: er der en øget risiko for hoftebrud?

en undersøgelse offentliggjort i JAMA (2006;296:2947-2953) blev udført for at bestemme, om der er en sammenhæng mellem langvarig protonpumpehæmmer (ppi) Terapi og risikoen for hoftebrud. Undersøgelsen konkluderede, at langvarig PPI-behandling, især ved høje doser, er forbundet med en øget risiko for hoftebrud.,

spørgsmål
Hvad betyder denne undersøgelse for personer, der har gavn af at tage en PPI?

Svar
Af: J. Patrick Waring, MD, en gastroenterolog på Fordøjelsessystemet Sundhedsydelser af Georgien, Piemonte Hospital, Atlanta, GA
Mange patienter var bange for nylig af nyhedsindslag på en 44% stigning i risikoen for hoftebrud, hvis de er under en proton pumpe inhibitor (PPI). De aktuelt tilgængelige PPI ‘ er inkluderer:

Dette er det seneste i en række artikler, der har sat spørgsmålstegn ved sikkerheden ved disse kraftfulde, vidt anvendte medicin. På verdensplan har PPI ‘ er været tilgængelige i over 20 år.,

i 1980 ‘ erne var der bekymring for, at de ved dybt faldende mavesyreproduktion kunne føre til andre sundhedsmæssige problemer såsom alvorlige infektioner, dårlig absorption af vitaminer og mineraler, endda gastrointestinale kræftformer. Men i midten af 1990 ‘erne, hovedsagelig baseret på anekdotiske erfaringer, blev det klart, at PPI’ er var bemærkelsesværdigt sikre.

formelle undersøgelser af brugen af PPI ‘ er hos hundreder af patienter viste næsten ingen langsigtede bivirkninger. Som resultat, nye PPI ‘er blev udviklet, PPI’ er blev generiske og i sidste ende tilgængelige i håndkøb uden recept., Dette var et stort fremskridt i vores evne til at behandle de millioner af patienter verden over, der har syre-peptiske sygdomme.

i de sidste par år har forskere været i stand til at evaluere bivirkninger og komplikationer af medicin ved hjælp af store databaser med millioner af patienter.

en nylig rapport i Journal of the American Medical Association (JAMA) kiggede på lægejournalerne for over 9 millioner mennesker i Det Forenede Kongerige. De var i stand til at identificere over 13,000 mennesker med en hoftebrud og sammenligne dem med over 135,000 mennesker, der ikke havde en hoftebrud., De fandt, at brug af en PPI i over 1 år øgede risikoen for en hoftebrud med 44%. De fandt også, at risikoen steg yderligere, hvis patienterne tog PPI i længere tid eller i højere doser. Dette skyldes sandsynligvis nedsat calciumabsorption, når der er mindre syre i maven.

nu skal det nævnes, at patienter med hoftefrakturer i denne undersøgelse var meget mere tilbøjelige til at være en cigaretrøger, være tynde, være diabetiker, være alkoholiske, have haft slagtilfælde, havde demens eller havde tidligere knoglefrakturer.,

undersøgelser som denne taler om risikoen pr. For eksempel, hvis man følger 100 patienter i 10 år, er det 1.000 patientår med opfølgning. Denne undersøgelse antyder, at risikoen for en hoftebrud, der specifikt er relateret til PPI-brug, er omkring 2 per 1.000 patientår.

der har været andre rapporter i de sidste par år om den mulige risiko for lungebetændelse og infektioner i tyktarmen med en bakterie kaldet clostridium difficile hos patienter, der tager PPI ‘ er., Igen, disse artikler kiggede på de medicinske journaler for hundreder af tusinder af patienter og fandt en lille øget risiko hos patienter, der bruger PPI ‘ er. Ligesom hoftefrakturundersøgelsen var andre medicinske sygdomme som diabetes, hjerte og lungesygdom også vigtige risikofaktorer.

den canadiske taskforce for forebyggende sundhedspleje offentliggjorde for nylig anbefalinger til forebyggelse af osteoporose hos kvinder., Det nævnte store risikofaktorer som avanceret alder, familiehistorie med osteoporose, tidlig overgangsalder, tilbøjelighed til at falde og mindre risikofaktorer som at være tynd, rygning, overskydende alkohol eller koffeinindtagelse. Vi kan lære at langsigtet PPI brug vil blive betragtet som en mindre risikofaktor.

Hvis du har brug for at tage en PPI, skal du tale med din læge om din risiko for osteoporose. Hvis du har andre risikofaktorer, kan du have brug for en knogletæthedstest. Du kan simpelthen nødt til at tage motion mere eller tage calcium kosttilskud. Det kan være nødvendigt at tage en af de mange fremragende lægemidler til osteoporose.,

det har sandsynligvis været ønsketænkning, at den langsigtede brug af PPI ‘ er var helt sikker. Ligesom de fleste medikamenter, der er bivirkninger og komplikationer. Heldigvis synes den samlede risiko for langvarig PPI-brug stadig at være relativt lille.

sund fornuft fortæller, at hvis du ikke behøver at tage en PPI, skal du tale med din læge om at stoppe den. Der er mange mennesker, der tager PPI ‘ er, der kunne bruge en mindre kraftfuld medicin. Men de fleste mennesker, der har brug for at tage en PPI, bør være i stand til sikkert at fortsætte med at tage det uden frygt for alvorlige komplikationer.,