Hvad er autoimmunitet?
næsten alle sygdommene i denne kategori menes at være sygdomme, hvor immunsystemet ikke fungerer korrekt. Immunsystemet er en normal del af kroppen, der er designet til at beskytte os mod infektioner med bakterier og vira fra miljøet. Vores immunsystem hjælper os også med at afværge kræftcelleudvikling i vores kroppe.
når immunsystemet kommer ud af kontrol og begynder at angribe vores eget kropsvæv, kaldes det autoimmunitet., I denne situation produceres blodproteiner kaldet autoantistoffer, der binder til og beskadiger vores eget kropsvæv. Reumatiske sygdomme såsom reumatoid arthritis, lupus, dermatomyositis og sklerodermi menes at være autoimmune sygdomme.
Hvad er de typiske hudsymptomer på autoimmune sygdomme?
Subakut kutan lupus erythematosus (SCLE)
Subakut kutan lupus erythematosus (SCLE) er en form for lupus hud sygdom, der forværres ved udsættelse for sollys eller fra kunstige kilder af ultraviolet stråling og ikke medfører ardannelse., Det producerer skællede røde pletter på huden, der kan simulere udseendet af psoriasis, der forekommer i soleksponerede områder af kroppen.
Patienter med denne form for hud lupus har en noget højere risiko for at udvikle mere alvorlige interne komplikationer af systemisk lupus erythematosus i forhold til en anden almindelig form for lupus huden sygdom er opkaldt diskoid lupus erythematosus.,
Discoid lupus erythematosus (DLE)
Discoid lupus erythematosus (også kaldet DLE) producerer skællede møntformede læsioner, der oftest forekommer i ansigtet eller hovedbunden, selvom andre dele af kroppen kan blive påvirket. Denne type hud lupus producerer ofte ardannelse i huden og hårtab, der kan være permanent. Derudover producerer discoid lupus hudlæsioner ofte mørkere og / eller lysere hudfarve., Når lupus først viser sig som discoid lupus hudlæsioner, er sådanne patienter i meget lav risiko for senere at udvikle alvorlige interne problemer fra systemisk lupus.
Neonatal lupus
Neonatal lupus er en tilstand, hvor nyfødte babyer udvikler hudlæsioner, der ofte simulerer udseendet af subakut kutan lupus erythematosus. Dette sker dog kun, når moderen til det nyfødte barn også havde en immunologisk abnormitet under graviditeten, hvilket resulterede i, at hendes krop producerede ro autoantistoffer., Det menes, at moderens Ro autoantistoffer krydser ind i babyens blodcirkulation, mens de stadig er i livmoderen. Disse autoantistoffer synes at være faktisk forårsager hudlæsioner, der opstår efter barnet er født og udsat for sollys og andre former for ultraviolet lys.
komplikationer af neonatal lupus
normalt er neonatal lupus erythematosus (NLE) en mild tilstand, og hudlæsionerne forsvinder alene, når barnet bliver ældre, når autoantistofferne fra moderens blod forsvinder fra babyens blod., Der er dog en anden komplikation, der kan forekomme i denne indstilling, og det er medfødt hjerteblok. I stedet for at udvikle hudlæsioner efter fødslen udvikler babyer skader i ledningssystemet i deres hjerter, mens de stadig er i livmoderen. Dette kan være en meget alvorlig komplikation, der kræver permanent pacemakerplacering i barnets hjerte.
Sjogrens syndrom
den tredje tilstand, jeg nævnte, der er forbundet med Ro-antistoffer, er Sjogrens syndrom. Dette er en tilstand, der producerer tørhed i øjnene og munden, oftest hos voksne kvinder., Denne tørhed skyldes autoimmun skade på kirtlerne, der får tårer og spyt. Dette er en af de mest almindelige af alle reumatiske eller arthritis-associerede sygdomme, men blandt de sværeste at diagnosticere–det er meget ofte ikke diagnosticeret, før det er ret avanceret.
patienter, der har Sjogrens syndrom, oplever også ømhed i kroppen og sløvhed, der kan simulere tilstande som fibromyalgi. Derudover kan indre organskader forekomme i Sjogrens, såsom nyreproblemer, nerveskade og blodkarskade.
Hvad er blodprøverne for autoimmune sygdomme?,
Der er nogle blodprøver, man kan gøre, der kan afspejle, hvor aktiv den immunologiske sygdom er inde i vores kroppe i sygdomme som reumatoid arthritis, lupus og sklerodermi. Disse tests bestilles rutinemæssigt af læger, der behandler sådanne patienter. Disse oplysninger kan til tider være meget nyttige både til diagnosticering af det specifikke problem og til at vejlede behandlingen af problemerne over tid.
reumatoid faktor
i en sygdom som reumatoid arthritis er de mest almindelige abnormiteter i blodprøven tilstedeværelsen af reumatoid faktor., Reumatoid faktor er en type autoantistof til stede i blodet hos næsten alle patienter med reumatoid arthritis, der har den virkelig destruktive form af sygdommen.
denne særlige test indikerer også en risiko for nogle af de komplikationer, der kan forekomme ved reumatoid arthritis, i dele af kroppen uden for leddene. En test som den reumatoid faktor kan helt sikkert være nyttig til at stille den første diagnose af reumatoid arthritis. Desuden kan mængden af reumatoid faktor i blodet være en indikation af aktivitetstilstanden for den immunologiske sygdom inde i kroppen.,
Antinuclear antistof assay (ANA)
en anden test er antinuclear antistof assay (“ANA test” for kort). ANA-testen er næsten altid positiv i reumatiske sygdomme som lupus. Derudover er det ofte positivt ved reumatoid arthritis, dermatomyositis og sklerodermi.
denne test, da den kan være positiv i en række af disse sygdomme, er ikke diagnostisk for en bestemt sygdom. En læge vil bruge ANA-testen til at screene for denne generelle gruppe af sygdomme, og hvis det er positivt, vil det gøre mere specifikke tests for at stille en specifik diagnose som lupus.,en ting, der skal huskes ved fortolkningen af resultaterne af ANA-testen, er imidlertid, at det også kan være positivt i andre sygdomsindstillinger, der ikke er relateret til gigt. Selv normale individer vil lejlighedsvis have unormale ANA-testresultater. Dette forekommer endnu hyppigere hos ældre, sunde individer. Visse medicin kan udløse en positiv ANA-test. Pointen er, at lægen skal være meget forsigtig med at fortolke resultaterne af ANA-testen og bør rådgive patienter om den sande betydning af et ANA-testresultat., Jeg ser en masse forvirring produceret som et resultat af, at læger i samfundet ikke er fuldt ud opmærksomme på de forskellige plusser og minusser af ANA-testen.
antistof mod neutrofile cytoplasmatiske antigener (ANCA)
Jeg vil nævne en anden laboratorietest i denne sammenhæng. Det er ANCA-testen. ANCA står for ” antistof mod neutrofile cytoplasmatiske antigener.”Denne test er ofte positiv i former for blodkarbetændelse, såsom vaskulitis.
en af de stærkeste sygdomsforeninger i ANCA-testen er en sygdom kaldet granegeners granulomatose., Dette er en sygdom, der kan angribe blodkar i forskellige dele af kroppen, herunder huden. At anerkende de karakteristiske mønstre af hudændringer kan være en ledetråd til diagnosen af denne sygdom og få patienter på korrekt behandling af de interne komplikationer, der kan være meget alvorlige (lunge-og nyreskade).
men ligesom ANA-testen skal man være forsigtig med at fortolke ANCA-testresultaterne. ANCA-testen kan være positiv under andre tilstande udover vaskulitiske sygdomme, såsom granegeners granulomatose.,
behandlingen skal virkelig individualiseres til den specifikke sygdom og til de specifikke tilstande relateret til et givet tilfælde. Nogle stoffer kan være mere risikable hos kvinder sammenlignet med mænd, for eksempel.
Hvordan behandles reumatiske hudtilstande?
svaret på dette spørgsmål er komplekst. Hudlæsionerne i et stort antal af de 100 eller deromkring sygdomme, der forårsager gigt, behandles forskelligt. For eksempel i en sygdom som lupus kan hudlæsionerne behandles ganske pænt med kortisonholdige cremer og orale medicin såsom antimalarierne., Imidlertid hjælper disse samme behandlingsformer normalt ikke de hudændringer, som vi ser i sklerodermi.
behandlingen skal virkelig individualiseres til den specifikke sygdom og til de specifikke tilstande relateret til et givet tilfælde. Nogle stoffer kan være mere risikable hos kvinder sammenlignet med mænd, for eksempel.
nogle lægemidler som kortikosteroider (“steroider”) undertrykker immunresponsen på en bred måde og kan være meget nyttige i en række autoimmune sygdomme, herunder de reumatiske sygdomme (kortikosteroider betegnes almindeligvis som “cortison” type lægemidler)., Kortikosteroider som prednison taget af munden kan helt sikkert undertrykke forskellige manifestationer af reumatoid arthritis, herunder hudændringer som vaskulitis.imidlertid kan langvarig brug af kortikosteroider gennem munden give en masse besværlige og alvorlige bivirkninger. Derfor forsøger læger konstant at finde andre lægemidler, der forhindrer at skulle stole på kortikosteroider i lange perioder.,
Methotrexat i stedet for kortikosteroid
I tilfælde af rheumatoid arthritis, methotrexat er et stof, der er fundet at være i stand til at forhindre, at patienterne ikke behøver at tage så meget binyrebarkhormon. Generelt hjælper de ting, en hudlæge gør for at behandle hudens overflade, såsom at anvende solcreme og kortikosteroidholdige cremer eller salver, ikke de mere alvorlige hudproblemer, såsom vaskulitis, der ses ved reumatoid arthritis.
Hvad er behandlingsmuligheder for lupus hudsygdom?,
med Hensyn til behandling af lupus hudsygdom, aktuelle foranstaltninger, der blev beskrevet ovenfor, såsom anvendelsen af solcreme og kortikosteroid-med cremer og salver direkte på huden, kan være nyttige i at undertrykke betændelse i huden forårsaget af lupus.
medicin mod lupus hudsygdomme
de fleste lupus-patienter kræver dog en form for oral terapi ud over den aktuelle behandling., Den sikreste form af oral terapi for at behandle lupus hud sygdom ville være en, eller en kombination af, malariamedicin, som hydroxychloroquin, som er almindeligvis omtales ved sit handelsnavn: Plaquenil. Dette lægemiddel kan bruges meget sikkert, hvis de almindelige anbefalede retningslinjer vedrørende total daglig dosis følges. Patienter skal dog have deres øjne overvåget, mens de er på dette lægemiddel, da der i sjældne tilfælde kan opstå problemer i øjets nethinden, mens de er på denne form for behandling.
Hvordan behandles hudproblemer fra dermatomyositis?,
lignende behandlingsformer anvendes til de hudproblemer, der ses hos patienter med dermatomyositis og lupus. Dermatomyositis forårsager autoimmun betændelse og skader i muskler, hud og lejlighedsvis andre vitale organer, såsom lungerne.
imidlertid er dermatomyositis hudsygdom generelt sværere at behandle end lupus hudsygdom. Derudover er dermatomyositis hudsygdom ofte mere generende for patienten ved at producere symptomer som kløe (lupus hudsygdom klør normalt ikke).
hvordan påvirker sklerodermi huden?,
sklerodermi er et udtryk, der bare betyder ‘hård hud.’Ligesom lupus har patienter, der har sklerodermi hudændringer, en variabel risiko for at have forbundet skade på indre organer, især nyrerne og lungerne.
nogle patienter udvikler en form for sklerodermi, der aldrig fortsætter med at forårsage skade på indre organer. Denne form for sygdommen kaldes lokaliseret sklerodermi eller morfea. Imidlertid Udvikler andre patienter med sklerodermi interne komplikationer relativt kort efter starten af hudproblemer.
Skriv et svar