Bei der Beurteilung eines Patienten mit Lungenkrebs kann ein Verfahren, bei dem ein EBUS Scope in die Speiseröhre – EUS-B-FNA – eingeführt wird, laut einer neuen Studie ähnlich genaue Ergebnisse erzielen wie die endoskopische Ultraschall–Feinnadel-Aspiration (EUS-FNA).
Dieser Befund könnte dazu führen, dass Patienten EUS-B-FNA gegenüber EUS-FNA – dem Standard für die Analyse potenzieller Metastasen der linken Nebennieren (LAGs) – wählen, was sowohl zu Zeit-als auch zu Kosteneinsparungen für Patienten führt.,
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EBUS endoskop nadel
Die aktuelle standard der pflege beinhaltet mit einem EBUS umfang für komplette mediastinal und hilar staging von lungenkrebs oder, wenn vorhanden, ein tumor. Anschließend erfolgt eine Beurteilung der VERZÖGERUNG durch Ultraschall–Feinnadel-Aspiration mit einem anderen Umfang., In dieser Studie schlossen die Forscher jedoch ein experimentelles Verfahren zwischen diesen beiden Schritten ein, bei dem der EBUS-Bereich in den Magen der Patienten vorrückte, um die VERZÖGERUNG zu finden und zu bewerten. Die Idee ist, dass sowohl der Patient als auch der Anbieter Zeit und Geld sparen, wenn Sie nur ein Werkzeug und eine Technik anstelle eines EBUS-Bereichs verwenden, gefolgt von der traditionellen EUS-FNA (bei der ein zweiter Bereich verwendet wird).
„Ein jüngster Bericht zeigte, dass die LAG-Visualisierung mit dem EBUS Umfang möglich war, in der 85% der Patienten sind“, so die Autoren der Studie, darunter Prof. Jouke T., Annema, MD der Universität Amsterdam. Vor dieser neuen Forschung war nicht bekannt, inwieweit ein einzelner EBUS–Bereich die LAGs angemessen einschätzen und abtasten kann und wie seine Leistung mit der Verwendung eines herkömmlichen endoskopischen ultraschallgeführten Bereichs (Lungenkrebs) zusammenhängt. 2017. doi: org / 10.1016 / j. lungcan.2017.02.011).
Dr. Annema und seine Mitautoren rekrutierten Patienten aus vier Zentren-drei in den Niederlanden, eines in Polen – und folgten ihnen prospektiv., Patienten mit“ (vermutetem) Lungenkrebs mit Indikation für mediastinale Lymphknoten-und LAG-Probenahme “ wurden für die Studie rekrutiert. Die Forscher verfolgten 44 Patienten durch die endgültige Diagnose, um festzustellen, ob sie letztendlich Lungenkrebs hatten.
Die Probanden erhielten zunächst ein vollständiges mediastinales und hilares Staging von Lungenkrebs und allen vorhandenen Tumoren über ein EBUS-und EUS-B-Verfahren. Nach einer EBUS-Untersuchung des Mediastinums wurde der EBUS Scope aus der Luftröhre zurückgezogen und zur Untersuchung der Mediastinalknoten in die Speiseröhre positioniert., Dann wurde der EBUS-Bereich in den Magen zur Identifizierung der VERZÖGERUNG vorgerückt. Danach die routine EUS-FNA durchgeführt wurde. Die LAG-Analyse über beide Methoden hinweg umfasste die Visualisierung der LAG und das Sammeln einer adäquaten Gewebeprobe zum Testen.
„Kurz gesagt, um die VERZÖGERUNG zu lokalisieren, wurde ein strukturierter dreistufiger Ansatz gemäß dem EUS-Bewertungsinstrument (EUS-AT) verwendet: Identifizierung der Leber, der Bauchaorta, des Zöliakie-Rumpfes, der linken Niere und der VERZÖGERUNG“, stellten die Autoren fest. „Durch Drehen des EBUS-Scope im Uhrzeigersinn von der Leber aus werden die Bauchaorta und der Trun identifiziert., Durch anschließendes leichtes Drehen des EBUS Scope in kaudaler Richtung werden die linke Niere und die VERZÖGERUNG identifiziert.“
Endoskopiker bewerteten dann beide Verfahren in jedem Fach nach Machbarkeit und Praktikabilität, um festzustellen, ob die Ergebnisse des experimentellen Verfahrens brauchbar waren. Schließlich wurde eine zytologische Untersuchung mit Giemsa-oder Papanicolaou-Färbung durchgeführt, um festzustellen, ob ein vorhandener Krebs metastasiert war, und eine endgültige Diagnose wurde gestellt.,
„In Fällen (11%) war das EUS-B-FNA-Verfahren aufgrund der Unfähigkeit, einen guten Kontakt des Ultraschallwandlers und der Magenwand herzustellen, nicht erfolgreich“, erklärten die Autoren. „Der konventionelle EUS-Bereich ist aufgrund des erhöhten Rohrdurchmessers stabiler. Ein weiterer Vorteil des herkömmlichen Echo-Endoskops ist sein breiterer Abtastwinkel. … Der konventionelle EU-Geltungsbereich ist auch länger als der EBUS-Geltungsbereich, scheint nicht der limitierende Faktor zu sein.”
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