¿qué es la autoinmunidad?
se cree que casi todas las enfermedades de esta categoría son enfermedades en las que el sistema inmunitario no funciona correctamente. El sistema inmunológico es una parte normal del cuerpo que está diseñada para protegernos de las infecciones con gérmenes y virus del medio ambiente. Nuestro sistema inmunológico también nos ayuda a prevenir el desarrollo de células cancerosas en nuestros cuerpos.
Cuando el sistema inmunológico se sale de control y comienza a atacar nuestros propios tejidos corporales, se llama autoinmunidad., En esta situación, se producen proteínas sanguíneas llamadas autoanticuerpos que se unen y lesionan nuestros propios tejidos corporales. Se cree que las enfermedades reumáticas como la artritis reumatoide, el lupus, la dermatomiositis y la esclerodermia son enfermedades autoinmunes.
¿cuáles son los síntomas típicos de la piel de las enfermedades autoinmunes?
el lupus eritematoso cutáneo subagudo (SCLE)
el lupus eritematoso cutáneo subagudo (SCLE) es una forma de enfermedad de la piel del lupus que empeora por la exposición a la luz solar o a fuentes artificiales de radiación ultravioleta y no produce cicatrices., Produce parches rojos escamosos en la piel que pueden simular la aparición de psoriasis que ocurre en las áreas del cuerpo expuestas al sol.
Los pacientes con esta forma de lupus cutáneo tienen un riesgo algo mayor de desarrollar las complicaciones internas más graves del lupus eritematoso sistémico en comparación con otra forma común de enfermedad de la piel del lupus llamada lupus eritematoso discoide.,
el lupus eritematoso discoide (DLE)
el lupus eritematoso discoide (también conocido como DLE) produce lesiones escamosas en forma de moneda que ocurren con mayor frecuencia en la cara o el cuero cabelludo, aunque otras partes del cuerpo pueden verse afectadas. Este tipo de lupus cutáneo a menudo produce cicatrices en la piel y pérdida de cabello que puede ser permanente. Además, las lesiones cutáneas de lupus discoide a menudo producen oscurecimiento y / o aligeramiento del color de la piel., Cuando el lupus se muestra inicialmente solo como lesiones cutáneas de lupus discoide, tales pacientes tienen un riesgo muy bajo de desarrollar problemas internos graves a partir del lupus sistémico.
lupus Neonatal
el lupus Neonatal es una afección en la que los bebés recién nacidos desarrollan lesiones cutáneas que a menudo simulan la aparición de lupus eritematoso cutáneo subagudo. Sin embargo, esto ocurre solo cuando la madre del bebé recién nacido también tuvo una anomalía inmunológica durante el embarazo que dio lugar a que su cuerpo produjera autoanticuerpos Ro., Se cree que los autoanticuerpos Ro de la madre se cruzan en la circulación sanguínea del bebé mientras aún está en el útero. Estos autoanticuerpos parecen estar realmente causando las lesiones de la piel que ocurren después de que el bebé nace y se expone a la luz solar y otras formas de luz ultravioleta.
complicaciones del lupus neonatal
normalmente el lupus eritematoso neonatal (LNE) es una afección leve y las lesiones cutáneas desaparecen por sí solas a medida que el niño crece cuando los autoanticuerpos de la sangre de la madre desaparecen de la sangre del bebé., Sin embargo, hay otra complicación que puede ocurrir en este entorno y que es el bloqueo cardíaco congénito. En lugar de desarrollar lesiones en la piel después del parto, los bebés desarrollan daño en el sistema de conducción en sus corazones mientras aún están en el útero. Esto puede ser una complicación muy grave que requiere la colocación permanente de marcapasos en el corazón del bebé.
síndrome de Sjogren
la tercera condición que mencioné que se asocia con anticuerpos Ro es el síndrome de Sjogren. Esta es una condición que produce sequedad en los ojos y la boca, más comúnmente en mujeres adultas., Esta sequedad es el resultado del daño autoinmune a las glándulas que producen lágrimas y saliva. Esta es una de las más comunes de todas las enfermedades reumáticas o asociadas a la artritis, pero entre las más difíciles de diagnosticar: muy a menudo no se diagnostica hasta que está bastante avanzada.
Los pacientes que tienen síndrome de Sjogren también experimentan sensibilidad corporal y letargo que pueden simular afecciones como la fibromialgia. Además, el daño a los órganos internos puede ocurrir en Sjogren, como problemas renales, lesiones nerviosas y lesiones en los vasos sanguíneos.
¿cuáles son los análisis de sangre para enfermedades autoinmunes?,
hay algunos análisis de sangre que uno puede hacer que pueden reflejar cuán activa es la enfermedad inmunológica dentro de nuestros cuerpos en enfermedades como la artritis reumatoide, el lupus y la esclerodermia. Estos exámenes son rutinariamente ordenados por los médicos que están tratando a estos pacientes. Esta información puede ser muy útil a veces tanto para el diagnóstico del problema específico como para guiar el tratamiento de los problemas a lo largo del tiempo.
factor reumatoide
en una enfermedad como la artritis reumatoide, las anomalías más comunes en los análisis de sangre son la presencia de factor reumatoide., El factor reumatoide es un tipo de autoanticuerpo presente en la sangre de casi todos los pacientes con artritis reumatoide que tienen la forma realmente destructiva de la enfermedad.
esta prueba en particular también indica un riesgo de algunas de las complicaciones que pueden ocurrir en la artritis reumatoide, en partes del cuerpo fuera de las articulaciones. Una prueba como el factor reumatoide ciertamente puede ser útil para hacer el diagnóstico inicial de artritis reumatoide. Además, la cantidad de factor reumatoide en la sangre puede ser una indicación del Estado de actividad de la enfermedad inmunológica dentro del cuerpo.,
prueba de anticuerpos antinucleares (ANA)
otra prueba es la prueba de anticuerpos antinucleares (la» prueba ANA » para abreviar). La prueba de ANA es casi siempre positiva en enfermedades reumáticas como el lupus. Además, a menudo es positivo en artritis reumatoide, dermatomiositis y esclerodermia.
esta prueba, ya que puede ser positiva en varias de estas enfermedades, no es un diagnóstico de ninguna enfermedad en particular. Un médico utilizará la prueba de ANA para detectar este grupo general de enfermedades, y si eso es positivo, entonces hará pruebas más específicas para hacer un diagnóstico específico, como el lupus.,
sin embargo, una cosa que debe tenerse en cuenta al interpretar los resultados de la prueba de ANA es que también puede ser positiva en otros entornos de enfermedad que no están relacionados con la artritis. Incluso los individuos normales, en ocasiones, tendrán resultados anormales de la prueba de ANA. Esto ocurre con más frecuencia en personas mayores y sanas. Ciertos medicamentos pueden desencadenar una prueba de ANA positiva. El punto es que el médico debe ser muy cuidadoso al interpretar los resultados de la prueba de ANA y debe aconsejar a los pacientes sobre el verdadero significado de un resultado de la prueba de ANA., Veo que se produce mucha confusión como resultado de que los médicos de la comunidad no son plenamente conscientes de las diversas ventajas y desventajas de la prueba ANA.
anticuerpo contra antígenos citoplasmáticos de neutrófilos (ANCA)
mencionaré otra prueba de laboratorio en este contexto. Esa es la prueba ANCA. ANCA significa » anticuerpo contra antígenos citoplasmáticos de neutrófilos.»Esta prueba a menudo es positiva en formas de inflamación de los vasos sanguíneos como la vasculitis.
una de las asociaciones más fuertes de la prueba ANCA es una enfermedad llamada granulomatosis de Wegener., Esta es una enfermedad que puede atacar los vasos sanguíneos en diferentes partes del cuerpo, incluida la piel. Reconocer los patrones característicos de los cambios en la piel puede ser una pista para el diagnóstico de esta enfermedad y conseguir que los pacientes reciban el tratamiento adecuado para las complicaciones internas que pueden ser muy graves (lesión pulmonar y renal).
sin embargo, al igual que la prueba ANA, uno debe tener cuidado al interpretar los resultados de la prueba ANCA. La prueba de ANCA puede ser positiva en otras condiciones además de las enfermedades vasculíticas, como la granulomatosis de Wegener.,
el tratamiento realmente tiene que ser individualizado a la enfermedad específica y a las condiciones específicas relacionadas con un caso dado. Algunas drogas pueden ser más riesgosas en las mujeres en comparación con los hombres, por ejemplo.
¿cómo se tratan las afecciones reumáticas de la piel?
La respuesta a esta pregunta es compleja. Las lesiones cutáneas en un gran número de las aproximadamente 100 enfermedades que causan artritis se tratan de manera diferente. Por ejemplo, en una enfermedad como el lupus, las lesiones de la piel se pueden tratar bastante bien con cremas que contienen cortisona y medicamentos orales como los antimaláricos., Sin embargo, estas mismas formas de tratamiento generalmente no ayudan a los cambios en la piel que vemos en la esclerodermia.
el tratamiento realmente tiene que ser individualizado a la enfermedad específica y a las condiciones específicas relacionadas con un caso dado. Algunas drogas pueden ser más riesgosas en las mujeres en comparación con los hombres, por ejemplo.
algunos medicamentos como los corticosteroides («esteroides») suprimen la respuesta inmune de una manera amplia y pueden ser muy útiles en una serie de enfermedades autoinmunes, incluidas las enfermedades reumáticas (los corticosteroides se conocen comúnmente como medicamentos del tipo «cortisona»)., Los corticosteroides como la prednisona tomada por vía oral sin duda puede suprimir varias manifestaciones de la artritis reumatoide, incluyendo los cambios en la piel como la vasculitis.
sin embargo, el uso prolongado de corticosteroides por vía oral puede producir muchos efectos secundarios molestos y graves. Por lo tanto, los médicos están constantemente tratando de encontrar otros medicamentos que eviten tener que depender de corticosteroides durante largos períodos de tiempo.,
metotrexato en lugar de corticosteroide
en el caso de la artritis reumatoide, el metotrexato es un medicamento que se ha encontrado que puede evitar que los pacientes tengan que tomar tanto corticosteroide. En general, lo que hace un dermatólogo para tratar la superficie de la piel, como la aplicación de protectores solares y cremas o ungüentos que contienen corticosteroides, no ayuda a los problemas más graves de la piel, como la vasculitis, que se observan en la artritis reumatoide.
¿cuáles son las opciones de tratamiento para la enfermedad de la piel por lupus?,
con respecto al tratamiento de la enfermedad de la piel del lupus, las medidas tópicas que se discutieron anteriormente, como la aplicación de protectores solares y cremas y ungüentos que contienen corticosteroides directamente en la piel, pueden ser útiles para suprimir la inflamación de la piel causada por el lupus.
medicamentos para las enfermedades cutáneas del lupus
Sin embargo, la mayoría de los pacientes con lupus cutáneo requieren algún tipo de terapia oral además de la terapia tópica., La forma más segura de terapia oral para tratar la enfermedad de la piel del lupus sería una, o una combinación, de los medicamentos antipalúdicos, como La hidroxicloroquina, que se conoce comúnmente por su nombre comercial: Plaquenil. Este medicamento se puede usar de manera muy segura si se siguen las pautas recomendadas comunes con respecto a la dosis diaria total. Sin embargo, los pacientes necesitan tener sus ojos monitoreados mientras están en este medicamento ya que en raras ocasiones pueden desarrollarse problemas en la retina del ojo mientras están en esta forma de tratamiento.
¿cómo se tratan los problemas cutáneos de la dermatomiositis?,
se utilizan formas similares de tratamiento para los problemas de la piel observados en pacientes con dermatomiositis y lupus. La dermatomiositis causa inflamación autoinmune y daño en los músculos, la piel y, en ocasiones, otros órganos vitales, como los pulmones.
sin embargo, la dermatomiositis por lo general es más difícil de tratar que la enfermedad de la piel del lupus. Además, la dermatomiositis es a menudo más problemática para el paciente al producir síntomas como picazón (la enfermedad de la piel por lupus generalmente no pica).
¿cómo afecta la esclerodermia a la piel?,
esclerodermia es un término que solo significa «piel dura».»Al igual que el lupus, los pacientes que tienen cambios en la piel esclerodermia tienen un riesgo variable de tener daños asociados a los órganos internos, especialmente los riñones y los pulmones.
algunos pacientes desarrollan una forma de esclerodermia que nunca causa daño a los órganos internos. Esta forma de la enfermedad se llama esclerodermia localizada o morfea. Sin embargo, otros pacientes con esclerodermia desarrollan complicaciones internas relativamente pronto después de la aparición de problemas de la piel.
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