Recordar los viejos días cuando el AMA utiliza para hablar sobre el «culto de la quiropráctica»? ¿O los tiempos realmente antiguos cuando el MDs prohibía a los DOs admitir pacientes?
si es así, hay un aire de deju vu de nuevo en Sacramento, donde los legisladores de California están considerando un proyecto de ley para otorgar mayor prescripción y otros privilegios para los médicos naturistas.,
los médicos naturopáticos, también conocidos como médicos naturopáticos, o NDs, «están capacitados en programas médicos naturopáticos residenciales acreditados de 4 años de posgrado», señala el sitio web de la Asociación de médicos naturopáticos de California (CNDA). «La formación consiste en el estudio integral de las ciencias médicas convencionales, incluyendo anatomía, fisiología, patología, microbiología, inmunología, diagnóstico clínico y físico, diagnóstico de laboratorio, Cardiología, Gastroenterología, Ginecología, etc, así como el estudio detallado de una amplia variedad de terapias naturales.,»
El entrenamiento de residencia no es requerido para la licencia de ND, aunque algunos NDs participan en residencias.
el campo de Juego
actualmente hay 16 estados, así como el distrito de Columbia y Puerto Rico, que licencian NDs para la práctica médica. «En estos estados, los NDs ejercen como médicos generales de atención primaria independientes, con la capacidad de diagnosticar y tratar afecciones médicas, realizar exámenes físicos y solicitar pruebas de laboratorio», dice el sitio web.,
cuando los NDs fueron licenciados por primera vez en California en 2003, recibieron licencias restringidas que requieren que sean supervisados por un MD o DO al escribir recetas. Esa restricción «se estableció como una medida temporal para permitir que un subcomité Regulador determine cuál debe ser el formulario independiente para médicos naturistas», dijo la Asociación en un correo electrónico a MedPage hoy.,
pero en el mundo real, la Asociación DN argumenta que la restricción limita severamente la capacidad de la dn para practicar porque la mayoría de los DM y Do no están interesados en supervisar los DN para que puedan recetarlos a sus pacientes. «Esta restricción impone limitaciones significativas a la NDs … que tienen una amplia formación didáctica, práctica y de educación continua en farmacología convencional», dijo la Asociación.,
avanzando en la Legislatura
el proyecto de ley fue aprobado por el Comité de negocios, Profesiones y Desarrollo Económico del Senado estatal por un voto de 5-2 el 26 de mayo, y luego pasó relativamente fácilmente por el Senado estatal por un voto de 21-9. Ahora se dirige a la asamblea estatal para su examen.
entonces, ¿qué haría?,
- ampliar los tipos de estudios por imágenes que un médico naturopático puede ordenar
- autorizar a un médico naturopático para realizar procedimientos operativos relacionados con laceraciones superficiales, ciertas lesiones superficiales y abrasiones superficiales
- autorizar a un médico naturopático para recetar, administrar u ordenar medicamentos recetados IV, V y no clasificados sin supervisión médica
La respuesta de MD
muchos grupos de MD en California están preocupados por la factura, discutir sus preocupaciones públicamente ., Una excepción fue la Junta Médica de California, en Sacramento, que compartió una carta que la Junta envió el 14 de mayo al Senador Estatal Marty Block (Distrito d-39), el patrocinador del proyecto de ley.
«aunque los NDs pueden estar bien calificados para practicar medicina naturopática que utiliza medicina natural y tratamientos en un enfoque natural, los NDs no reciben la educación y capacitación en programas de educación naturopática para realizar procedimientos menores de forma segura y recetar sin supervisión médica», escribió Kimberly Kirchmeyer, directora ejecutiva de la Junta Médica de California, en la carta., «La supervisión del médico ayuda a garantizar que la atención al paciente proporcionada por an ND incluya la participación y supervisión del médico.»
» al expandir el alcance de la práctica para un ND y no requerir supervisión médica, la atención al paciente y la protección del consumidor podrían verse comprometidas», continuó Kirchmeyer. «Por estas razones, la Junta se opone a este proyecto de ley.»
otros grupos fueron más reticentes a discutir sus preocupaciones. La Academia de Médicos de familia de California se negó a hablar con MedPage hoy., Kaiser Permanente, un HMO y grupo médico con una gran presencia en California, confirmó que se oponía a la legislación, pero se negó a discutir el asunto más a fondo.
La Asociación Médica de California (CMA) no respondió a varias solicitudes de comentarios, pero la CNDA dijo que las objeciones de la Asociación Médica «están relacionadas con la confusión entre un médico naturópata con licencia que ha asistido a un U. S., Departamento de Educación-acreditado de 4 años de postgrado de la escuela de Medicina, aprobado exámenes de la Junta Nacional, y está autorizado y regulado por el estado, con un naturópata que es una persona laica sin formación formal y sin regulación por el estado.»
no todos los médicos practicantes se oponen al proyecto de ley.
Daniel Brousseau, DO, médico de familia en Pasadena, California., quien practica con cuatro NDs, testificó en una audiencia del Comité en abril que » está continuamente impresionado con el rigor de su entrenamiento clínico …, Nunca he tenido la oportunidad de preocuparme porque estaban poco entrenados en cualquier área, incluyendo los productos farmacéuticos.»
varios NDs que testificaron en la audiencia señalaron que debido a que no pueden recetar sin supervisión, tampoco pueden reducir de forma independiente una dosis de medicamento cuando un paciente está mejorando, ya que para cambiar la dosis tienen que poder recetar legalmente el medicamento.
impulsado por la escasez de médicos
Block le dijo a MedPage hoy que irónicamente fue la CMA la que lo llevó a escribir el proyecto de ley., «Durante mis primeros 2 años en el cargo, la CMA traería una delegación y me diría que votara en contra del pagador único en California porque no teníamos suficientes médicos de atención primaria para cuidar a todos si todos estaban cubiertos», dijo en una entrevista telefónica.
«francamente, tenían razón, y ahora que el gobierno federal aprobó el y tenemos cobertura para la mayoría de todos, no tenemos suficientes médicos de atención primaria en California», continuó Block. «Entonces, ¿simplemente dejas que las personas estén cubiertas y no tengan cuidado, o encuentras otras formas de cuidar a las personas?,»
aunque él es un defensor de poner más dinero en las escuelas de Medicina acreditadas por la AAMC y usar la condonación de préstamos para alentar a más médicos de atención primaria a ejercer en áreas desatendidas,» eso no va a compensar la escasez, y ahí es donde tenemos que ampliar el alcance » de proveedores como los médicos naturistas para permitirles hacer más de lo que están haciendo ahora, dijo Block.,
señaló que decenas de miles de californianos actualmente tienen NDs como sus médicos de atención primaria, y sin embargo, si alguien tiene tos o tiene diarrea y necesita una receta, «estos médicos tienen las manos atadas. En su lugar, tienen que enviar a los pacientes a un MD, y a menudo toma semanas o meses para obtener una cita y muchos pacientes simplemente no van en absoluto.»
Block también dijo que reconoció que los NDs no tienen capacitación equivalente a los MDs y, por eso, «no estamos pidiendo un alcance equivalente., Este proyecto de ley les permite recetar medicamentos de Nivel IV y V, pero no medicamentos que tienen potencialmente más daño. Les permite eliminar verrugas y marcas cutáneas de partes del cuerpo que no son la cara, pero no les permite realizar una cirugía mayor.»
si es aprobada por la asamblea estatal y firmada por el gobernador, la ley entraría en vigor a principios del próximo año, dijo Block.
esta historia se actualizó para reflejar que algunos médicos naturópatas se someten a entrenamiento de residencia.
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