procedimiento de derivación

¿qué es una derivación?

una derivación es un tubo hueco que se coloca quirúrgicamente en el cerebro (u ocasionalmente en la columna vertebral) para ayudar a drenar el líquido cefalorraquídeo y redirigirlo a otra ubicación en el cuerpo donde se puede reabsorber.

los Procedimientos de derivación pueden abordar la presión en el cerebro causada por la hidrocefalia y aliviar sus síntomas, como la dificultad para caminar, la demencia leve y la falta de control de la vejiga.,

si el médico encuentra que estos problemas mejoran después de una punción lumbar, puede significar que la colocación de una derivación puede proporcionar un beneficio a largo plazo.

diferentes tipos de derivaciones

diferentes sistemas de derivación redirigen el exceso de líquido a:

• El abdomen (derivación ventrículo-peritoneal o lumbo-peritoneal)
• El pulmón (derivación ventrículo-pleural)
• El corazón (derivación ventrículo-auricular)

el neurocirujano discutirá los pros y los contras de cada acércate contigo.,

consideraciones especiales para la derivación ventrículo-Peritoneal (VP)

notifique a su equipo de Neurocirugía antes de cualquier cirugía abdominal, para que pueda hablar con su cirujano sobre las precauciones adecuadas. Además, comuníquese con el equipo si tiene una infección abdominal que incluye apendicitis, peritonitis, diverticulitis u otra afección que requiera cirugía de emergencia o tratamiento antibiótico.

consideraciones especiales para la derivación ventrículo-auricular (VA)

asegúrese de tomar antibióticos de 30 a 60 minutos antes de cualquier procedimiento quirúrgico o dental., Su médico puede recomendar aspirina diaria para prevenir coágulos de sangre en el extremo más alejado del catéter.

acerca de la operación de derivación

el procedimiento quirúrgico real para implantar una derivación generalmente requiere aproximadamente una hora en el quirófano. Después, se le observará cuidadosamente durante 24 horas. Su estadía en el hospital generalmente será de dos a cuatro días en total.

Las visitas de seguimiento ayudarán al médico a asegurarse de que la derivación funcione correctamente y continúe aliviando los síntomas de hidrocefalia.,

Además, el equipo de atención puede recomendar fisioterapia, terapia ocupacional y otras estrategias de rehabilitación para ayudar a resolver los síntomas lo antes posible.

cómo ayuda una derivación

Los síntomas de la hidrocefalia pueden mejorar a los pocos días de la cirugía de derivación, o pueden tardar semanas o meses en mejorar.

otras afecciones neurológicas o médicas pueden afectar la recuperación. Si sus síntomas se deben principalmente a la hidrocefalia de presión normal en comparación con otras afecciones, es probable que la derivación ayude a aliviarlos.,

aproximadamente el 10 por ciento de los pacientes muestran alguna mejoría poco después de colocar una derivación, pero muestran menos respuesta a largo plazo. Las razones de esto no se entienden bien.

otros pacientes pueden desarrollar trastornos adicionales del cerebro que también afectan la marcha y la memoria (como algunas formas de demencia o enfermedad de Parkinson) que no responderán al drenaje de la derivación.

acerca de los sistemas de derivación

las derivaciones pueden ser programables (ajustables externamente por un dispositivo magnético) o no programables.,

La mayoría de los cirujanos elegirán un modelo programable, a pesar del hecho de que en los ensayos clínicos, ambos tipos funcionan de manera comparable. Del mismo modo, hay varios fabricantes de derivaciones programables, ninguno de los cuales ha sido clínicamente probado para ser más eficaz que otros.

dispositivo antisifón

para evitar el drenaje excesivo, el cirujano puede implantar un dispositivo antisifón junto con la derivación, lo que ayuda a evitar el drenaje excesivo en posición vertical. Los dispositivos antisifón vienen en una variedad de fortalezas para que su cirujano elija.,

ajustes de derivación

en general, un ajuste de derivación más alto significa que se está drenando menos líquido. Un ajuste más bajo significa que se está drenando más líquido. La configuración varía para cada fabricante. El número no corresponde a presiones intracraneales. Su médico puede cambiar la configuración de la válvula de derivación utilizando un dispositivo de programación, o puede cambiarse accidentalmente si se acerca a un imán, incluso los que se encuentran en los auriculares. Algunos de los tipos más nuevos de derivaciones no se ven afectados por imanes o campos magnéticos, incluidas las resonancias magnéticas., Siempre confirme con sus médicos si el tipo de derivación que tiene se ve afectado por campos magnéticos.

haga que el equipo de atención confirme su configuración de derivación si:

1. experimenta dolor de cabeza, náuseas persistentes, vómitos, somnolencia, debilidad, convulsiones, dificultad para hablar o empeoramiento de la marcha y el equilibrio.

2. tiene una resonancia magnética por cualquier motivo(las tomografías computarizadas no tienen efecto en la derivación). Comuníquese con su proveedor de atención médica antes de programar una resonancia magnética para que la válvula se ajuste el mismo día.,

complicaciones y Riesgos de la derivación

Las complicaciones potenciales de la cirugía de derivación incluyen las relacionadas con la operación real, así como las que pueden ocurrir días o años después.

la situación de cada persona es diferente, por lo que es importante que los individuos y sus familias consideren cuidadosamente estas posibles complicaciones. Debe discutir todas sus preocupaciones con el médico para asegurarse de que el beneficio potencial de obtener una derivación supere los riesgos.

Los riesgos y complicaciones pueden incluir:

el bloqueo (obstrucción) es uno de los problemas más comunes., Los bloqueos a menudo se pueden arreglar (a veces con cirugía adicional) y rara vez resultan en daños graves.

el mal funcionamiento de la derivación puede incluir drenaje excesivo o insuficiente. Un sistema de derivación que no funciona correctamente requiere atención médica inmediata.exceso de drenaje: cuando la derivación permite que el líquido cerebral drene de los ventrículos cerebrales más rápidamente de lo que se produce, los ventrículos pueden colapsar, desgarrando los vasos sanguíneos y causando sangrado en el cerebro o coágulos de sangre, marcado por dolor de cabeza intenso, náuseas, vómitos, convulsiones y otros síntomas., Este riesgo ocurre en aproximadamente 5 a 10 por ciento de las personas con derivaciones.

El drenaje insuficiente ocurre cuando el LCR no se elimina con la suficiente rapidez. La presión se acumula y los síntomas de hidrocefalia reaparecen.

infección en el sitio de la herida quirúrgica, la derivación o en el propio líquido cefalorraquídeo (meningitis). Los síntomas pueden incluir fiebre de bajo grado, dolor en los músculos del cuello o los hombros y enrojecimiento o sensibilidad a lo largo del camino de la derivación. Los síntomas de hidrocefalia también pueden reaparecer. Si sospecha una infección, llame al 911 y vaya a la sala de emergencias más cercana de inmediato.,

es difícil predecir cuánto durarán las derivaciones, pero algunos profesionales señalan que aproximadamente la mitad de todas las derivaciones deben revisarse o reemplazarse después de 6 años.