Protonipumpun Estäjät (ppi-lääkkeet)

Kysymyksiä ja Vastauksia PPIs

Kysymys Mitkä ovat erot protonipumpun estäjät? Onko kaikilla sama sivuvaikutusprofiili? Jos koen yhden haittavaikutuksia, koen samat vaikutukset, jos kokeilen toista? Vastaus

By: J. Patrick Waring, MD, gastroenterologist klo Digestive Healthcare of Georgia Piedmont Sairaala, Atlanta, GA,

Protonipumpun estäjät (ppi-lääkkeet) ovat yleisimmin määrätty luokan lääkitys hoitoon närästys ja happoon liittyviä häiriöitä., Ne toimivat estämällä hapon tuotantopaikan mahan parietaalisolussa.

Koska on olemassa miljoonia parietaalisoluihin, jotka ovat jatkuvasti toistamaan, täydellinen estämällä mahahapon tuotanto on lähes mahdotonta. Tämä luultavasti selittää näiden lääkkeiden valtavan turvallisuuden.

haittavaikutuksia voi kuitenkin esiintyä, ja joillakin potilailla haittavaikutusten riski on suurentunut (KS.alla).

Yhdysvalloissa on useita Sähkönhankintasopimuksia, ja lisää on kehitteillä. Lääkkeet ovat rakenteellisesti ja kemiallisesti samanlaisia., Näitä lääkkeitä on verrattain vähän vertailtu toisiinsa.

kaikki lääkkeet parantavat ruokatorvitulehdusta 90-94%: lla potilaista. Lääkkeiden paranemis-ja oireparannusasteissa ei ole merkittäviä eroja.

omepratsolia (Prilosec) ja lansopratsolia (Prevacid) on ollut saatavilla pisimpään, joten ne ovat lääkäreille ja potilaille tutuimpia. Omepratsolia ja lansopratsolia on nyt saatavilla yli laskurin.,

Vaikka uudempia lääkkeitä, rabeprazole (Aciphex), ja pantopratsolia (Protonix) on tiedot viittaavat siihen paremmin tukahduttaminen mahahapon verrattuna omepratsoli, ei ole todiste siitä, että erot ovat kliinisesti merkittäviä. Rabepratsoli ja pantopratsoli ovat pienempiä ja voivat olla parempia potilaille, joilla on vaikeuksia niellä kapseleita. Pantopratsolia markkinoidaan halvemmaksi, ja se voi olla parempi potilaille, jotka maksavat omat lääkkeensä.

Esomepratsolin (Nexium), uusi ja erittäin voimakas PPI, hyväksyttiin YHDYSVALTAIN Elintarvike-ja Drug Administration (FDA) vuonna 2001., Zegerid on yhdistelmä omepratsolia ja natriumbikarbonaattia.

Dexlansopratsoli (Dexilant) hyväksyttiin FDA: ksi vuonna 2009. Dexilant tunnettiin alun perin nimellä Kapidex.

Tiedot sivuvaikutuksia tutkimuksissa, joissa PPI on verrattuna lumelääkettä osoittaa, että yleisimpiä haittavaikutuksia ovat päänsärky, vatsakipu, turvotus, ripuli ja pahoinvointi. Niitä esiintyy 1-2%: lla PPIs-hoitoa saaneista potilaista.

mielenkiintoista on, että näiden haittavaikutusten esiintyvyys on sama kuin potilailla, jotka käyttävät lumelääkettä., On vaikea verrata sivuvaikutuksia profiileja lääkkeiden välillä, mutta ei ole syytä uskoa, että on merkittäviä eroja.

ei ole tieteellistä tietoa, opastaa lääkäreitä siitä, miten käsitellä suhteellisen vähän potilailla, joilla on sivuvaikutuksia yksi ppi-lääkkeet. Lähes kaikilla lääkäreillä on kuitenkin ollut kokemusta PPI: stä toiseen siirtymisestä onnistuneesti.

Jos sinulla on haittavaikutuksia alkaen PPI, sinulle ei välttämättä kehity samaa haittavaikutuksia, jos vaihdat toiseen PPI. Keskustele tästä vaihtoehdosta lääkärin kanssa., Ainoa poikkeus voi olla erittäin harvinainen vakava allerginen reaktio.

lisää turvallisuustietoja

lähde: U. S. Food and Drug Administration (FDA). Käyttää 01/31/2012

• Protonipumpun estäjät ovat tehokkaita hoidettaessa erilaisia ruoansulatuskanavan häiriöt. Älä lopeta protonipumpun estäjän käyttöä, ellei terveydenhuollon ammattilainen niin määrää.
• Olla tietoinen siitä, että lisääntynyt riski murtumia lonkan, ranteen ja selkärangan on raportoitu joissakin tutkimuksissa potilailla, jotka käyttävät protonipumpun estäjät., Suurin näiden murtumien riski havaittiin potilailla, jotka saavat suuria annoksia näitä lääkkeitä tai käyttävät niitä pidempään (vuosi tai enemmän).
• Lue ja noudata OTC-Lääkeainetarran ohjeita OTC-protonipumpun estäjien käyttöä harkittaessa.
• huomaa, että OTC-protonipumpun estäjiä tulee käyttää vain 14 vuorokauden ajan toistuvan närästyksen hoitoon. Jos närästys jatkuu, keskustele asiasta terveydenhuollon ammattilaisen kanssa. Vuodessa tulee käyttää enintään kolme 14 päivän hoitojaksoa.,
• keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa kaikista huolenaiheista, joita sinulla saattaa olla protonipumpun estäjien käytöstä.

pitkäkestoinen PPI-hoidon turvallisuustutkimus: onko lonkkamurtuman riski suurentunut?

tutkimus julkaistiin JAMA (2006;296:2947-2953) tehtiin sen määrittämiseksi, onko yhdistyksen välillä pitkän aikavälin protonipumpun estäjä (PPI) – hoitoa ja lonkkamurtuman riskiä. Tutkimuksessa päädyttiin siihen, että pitkäaikaiseen PPI-hoitoon, erityisesti suurilla annoksilla, liittyy suurentunut lonkkamurtumariski.,

Kysymys
Mitä tämä tutkimus tarkoittaa, että ihmiset, jotka hyötyvät ottaen PPI?

Vastaus
By: J. Patrick Waring, MD, gastroenterologist klo Digestive Healthcare of Georgia Piedmont Sairaala, Atlanta, GA
Monet potilaat olivat huolissaan äskettäin uutiset raportit 44%: n nousu riski lonkan murtuma, jos he ovat ottaen protonipumpun estäjä (PPI). Tällä hetkellä saatavilla olevat PPIs: t sisältävät:

Tämä on viimeisin artikkelisarja, joka on kyseenalaistanut näiden voimakkaiden, laajalti käytettyjen lääkkeiden turvallisuuden. Maailmanlaajuisesti Sähkönhankintasopimuksia on ollut saatavilla yli 20 vuotta.,

1980-luvulla pelättiin, että syvästi vähentää mahan hapon tuotantoa, ne saattavat aiheuttaa muita terveysongelmia, kuten vakavat infektiot, huono imeytymistä vitamiineja ja kivennäisaineita, jopa ruoansulatuskanavan syöpiä. Kuitenkin 1990-luvun puolivälissä, joka perustui pitkälti anekdoottisiin kokemuksiin, kävi selväksi, että PPIs-järjestelmät olivat huomattavan turvallisia.

muodollisissa tutkimuksissa, joissa tarkasteltiin PPIs-valmisteen käyttöä sadoilla potilailla, ei havaittu käytännöllisesti katsoen lainkaan pitkäaikaisia haittavaikutuksia. Tämän seurauksena kehitettiin uusia Sähkönhankintasopimuksia, niistä tuli yleisluonteisia ja lopulta niitä oli saatavilla tiskin kautta ilman reseptiä., Tämä oli suuri edistysaskel kyvyssämme hoitaa niitä miljoonia potilaita maailmanlaajuisesti, joilla on happo-peptisiä sairauksia.

viime vuosina, tutkijat ovat voineet arvioida sivuvaikutuksia ja komplikaatioita lääkkeitä käyttämällä suuria tietokantoja miljoonien potilaiden.

tuoreessa raportissa Journal of the American Medical Association (JAMA) tarkasteltiin yli 9 miljoonan ihmisen potilastietoja Britanniassa. He pystyivät tunnistamaan yli 13000 ihmisiä, joilla on lonkan murtuma ja verrata niitä yli 135000 ihmistä, joilla ei ollut lonkkamurtuma., He havaitsivat, että PPI: n käyttö yli 1 vuoden ajan lisäsi lonkkamurtuman riskiä 44%. He havaitsivat myös, että riski kasvoi entisestään, jos potilaat käyttivät PPI: tä pidempään tai suuremmilla annoksilla. Tämä johtuu todennäköisesti heikentyneestä kalsiumin imeytymisestä, kun mahassa on vähemmän happoa.

Nyt, se on mainittava, että potilaat, joilla on lonkkamurtumien tässä tutkimuksessa olivat paljon todennäköisemmin savukkeen tupakoitsija, olla ohut, olla diabeetikko, on alkoholisti, on ollut aivohalvaus, oli dementia tai oli edellisen luun murtumia.,

tämänkaltaisissa tutkimuksissa puhutaan riskistä potilasvuotta kohti. Jos esimerkiksi seuraa 100 potilasta 10 vuoden ajan, se on 1 000 potilasvuoden seuranta. Tutkimuksen mukaan erityisesti PPI: n käyttöön liittyvän lonkkamurtuman riski on noin 2 potilasvuotta kohti 1 000 potilasvuotta.

– on ollut muita raportteja, viime vuosina noin mahdollinen riski keuhkokuume ja infektiot paksusuolessa, jossa bakteeri nimeltään clostridium difficile-potilailla, jotka käyttävät ppi-lääkkeet., Näissä kirjoituksissa tarkasteltiin jälleen satojentuhansien potilaiden potilastietoja ja havaittiin pieni lisääntynyt riski PPIs-lääkkeitä käyttävillä potilailla. Lisäksi, kuten lonkkamurtuman tutkimus, muita lääketieteellisiä sairauksia, kuten diabetes, sydän-ja keuhkosairaudet olivat myös tärkeitä riskitekijöitä.

Kanadan ennaltaehkäisevää terveydenhuoltoa käsittelevä työryhmä julkaisi äskettäin suosituksia osteoporoosin ehkäisemisestä naisilla., Se mainittiin suuria riskitekijöitä, kuten korkea ikä, suvussa esiintynyt osteoporoosi, varhainen menopaussi, taipumus pudota ja pienet riskitekijät, kuten on ohut, tupakointi, liiallinen alkoholin tai kofeiinin saanti. Saatamme oppia, että PPI: n pitkäaikaista käyttöä pidetään pienenä riskitekijänä.

Jos tarvitset PPI: n, keskustele lääkärisi kanssa osteoporoosin riskistä. Jos sinulla on muita riskitekijöitä, saatat tarvita luuntiheyskokeen. Saatat yksinkertaisesti tarvitse käyttää enemmän tai ottaa kalsium täydentää. Saatat joutua ottamaan yhden monista erinomaisista osteoporoosilääkkeistä.,

on todennäköisesti ollut toiveajattelua, että pitkäaikaiskäyttö olisi ollut täysin turvallista. Kuten useimmat lääkkeet on sivuvaikutuksia ja komplikaatioita. Pitkäaikaiseen PPI-käyttöön liittyvä kokonaisriski näyttää onneksi olevan vielä suhteellisen pieni.

maalaisjärki kertoo, että jos sinun ei tarvitse ottaa PPI: tä, keskustele lääkärisi kanssa sen lopettamisesta. On monia ihmisiä, jotka käyttävät PPIs, joka voisi käyttää vähemmän voimakas lääkitys. Kuitenkin, useimmat ihmiset, jotka täytyy ottaa PPI pitäisi pystyä turvallisesti jatkaa sitä ilman pelkoa vakavia komplikaatioita.,