Maladies rhumatismales de la peau: Foire aux questions

Qu’est-ce que l’auto-immunité?

presque toutes les maladies de cette catégorie sont considérées comme des maladies dans lesquelles le système immunitaire ne fonctionne pas correctement. Le système immunitaire est une partie normale du corps conçue pour nous protéger des infections par des germes et des virus de l’environnement. Notre système immunitaire nous aide également à prévenir le développement de cellules cancéreuses dans notre corps.

lorsque le système immunitaire devient incontrôlable et commence à attaquer nos propres tissus corporels, on parle d’auto-immunité., Dans cette situation, des protéines sanguines appelées auto-anticorps sont produites qui se lient à nos propres tissus corporels et les blessent. Les maladies rhumatismales telles que la polyarthrite rhumatoïde, le lupus, la dermatomyosite et la sclérodermie sont considérées comme des maladies auto-immunes.

Quels sont les symptômes cutanés typiques des maladies auto-immunes?

lupus érythémateux cutané subaiguë (SCLE)

Le lupus érythémateux cutané subaiguë (SCLE) est une forme de maladie de la peau du lupus qui est aggravée par l’exposition au soleil ou à des sources artificielles de rayonnement ultraviolet et ne produit pas de cicatrices., Il produit des taches rouges squameuses sur la peau qui peuvent simuler l’apparition du psoriasis dans les zones du corps exposées au soleil.

Les Patients atteints de cette forme de lupus cutané ont un risque un peu plus élevé de développer les complications internes les plus graves du lupus érythémateux disséminé par rapport à une autre forme courante de lupus cutané appelé lupus érythémateux discoïde.,

lupus érythémateux discoïde (DLE)

Le lupus érythémateux discoïde (également appelé DLE) produit des lésions squameuses en forme de pièce de monnaie se produisant le plus souvent sur le visage ou le cuir chevelu, bien que d’autres parties du corps puissent être affectées. Ce type de lupus cutané produit souvent des cicatrices de la peau et une perte de cheveux qui peut être permanente. En outre, les lésions cutanées du lupus discoïde produisent souvent un assombrissement et / ou un éclaircissement de la couleur de la peau., Lorsque le lupus ne se manifeste initialement que par des lésions cutanées discoïdes du lupus, ces patients présentent un risque très faible de développer ultérieurement de graves problèmes internes dus au lupus systémique.

lupus néonatal

le lupus néonatal est une affection dans laquelle les nouveau-nés développent des lésions cutanées simulant souvent l’apparition d’un lupus érythémateux cutané subaigu. Cependant, cela ne se produit que lorsque la mère du nouveau-né a également eu une anomalie immunologique pendant la grossesse qui a entraîné la production d’autoanticorps Ro par son corps., On pense que les autoanticorps Ro de la mère se croisent dans la circulation sanguine du bébé alors qu’il est encore dans l’utérus. Ces autoanticorps semblent être en fait à l’origine des lésions cutanées qui se produisent après la naissance du bébé et exposés à la lumière du soleil et d’autres formes de lumière ultraviolette.

Complications du lupus néonatal

Normalement, le lupus érythémateux néonatal (NLE) est une affection bénigne et les lésions cutanées disparaissent d’elles-mêmes à mesure que l’enfant vieillit lorsque les auto-anticorps du sang de la mère disparaissent du sang du bébé., Cependant, il existe une autre complication qui peut survenir dans ce contexte et qui est un bloc cardiaque congénital. Plutôt que de développer des lésions cutanées après l’accouchement, les bébés développent des dommages dans le système de conduction dans leur cœur alors qu’ils sont encore dans l’utérus. Cela peut être une complication très grave nécessitant un placement permanent du stimulateur cardiaque dans le cœur du bébé.

syndrome de Sjogren

la troisième condition que j’ai mentionnée qui est associée aux anticorps Ro est le syndrome de Sjogren. C’est une condition qui produit la sécheresse dans les yeux et la bouche, le plus souvent chez les femmes adultes., Cette sécheresse résulte de lésions auto-immunes des glandes qui produisent des larmes et de la salive. C’est l’une des plus courantes de toutes les maladies rhumatismales ou associées à l’arthrite, mais parmi les plus difficiles à diagnostiquer-elle n’est très souvent diagnostiquée que lorsqu’elle est assez avancée.

Les Patients atteints du syndrome de Sjogren éprouvent également une sensibilité corporelle et une léthargie qui peuvent simuler des conditions telles que la fibromyalgie. En outre, des dommages aux organes internes peuvent survenir chez Sjogren, tels que des problèmes rénaux, des lésions nerveuses et des lésions des vaisseaux sanguins.

Quels sont les tests sanguins pour les maladies auto-immunes?,

Il existe des tests sanguins qui peuvent refléter l’activité de la maladie immunologique dans notre corps dans des maladies comme la polyarthrite rhumatoïde, le lupus et la sclérodermie. Ces tests sont régulièrement commandés par les médecins qui traitent ces patients. Ces informations peuvent parfois être très utiles à la fois pour diagnostiquer le problème spécifique et pour guider le traitement des problèmes au fil du temps.

Facteur Rhumatoïde

dans une maladie comme la polyarthrite rhumatoïde, les anomalies de test sanguin les plus courantes sont la présence de facteur rhumatoïde., Le facteur rhumatoïde est un type d’auto-anticorps présent dans le sang de presque tous les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde qui ont la forme vraiment destructrice de la maladie.

Ce test particulier indique également un risque de certaines des complications pouvant survenir dans la polyarthrite rhumatoïde, dans des parties du corps en dehors des articulations. Un test comme le facteur rhumatoïde peut certainement être utile pour le diagnostic initial de la polyarthrite rhumatoïde. En outre, la quantité de facteur rhumatoïde dans le sang peut être une indication de l’état d’activité de la maladie immunologique à l’intérieur du corps.,

dosage d’anticorps Antinucléaires (ANA)

un Autre test est le dosage d’anticorps antinucléaires (les « antinucléaires » pour faire court). Le test ANA est presque toujours positif dans les maladies rhumatismales telles que le lupus. En outre, il est souvent positif dans la polyarthrite rhumatoïde, la dermatomyosite et la sclérodermie.

Ce test, puisqu’il peut être positif dans un certain nombre de ces maladies, n’est pas diagnostique d’une maladie particulière. Un médecin utilisera le test ANA pour dépister ce groupe général de maladies, et si cela est positif, il fera des tests plus spécifiques pour établir un diagnostic spécifique tel que le lupus.,

cependant, une chose qu’il faut garder à l’esprit dans l’interprétation des résultats du test ANA est qu’il peut également être positif dans d’autres contextes de maladie qui ne sont pas liés à l’arthrite. Même les personnes normales, à l’occasion, auront des résultats anormaux aux tests ANA. Cela se produit encore plus fréquemment chez les personnes âgées et en bonne santé. Certains médicaments peuvent déclencher des anticorps antinucléaires. Le fait est que le médecin doit être très prudent dans l’interprétation des résultats du test ANA et devrait conseiller les patients sur la véritable signification d’un résultat de test ANA., Je vois beaucoup de confusion produite par le fait que les médecins de la communauté ne sont pas pleinement conscients des divers avantages et inconvénients du test ANA.

anticorps contre les antigènes cytoplasmiques neutrophiles (ANCA)

je mentionnerai un autre test de laboratoire dans ce contexte. C’est le test ANCA. ANCA signifie » anticorps contre les antigènes cytoplasmiques neutrophiles. »Ce test est souvent positif dans les formes d’inflammation des vaisseaux sanguins telles que la vascularite.

L’une des plus fortes associations de maladies du test ANCA est une maladie appelée granulomatose de Wegener., C’est une maladie qui peut attaquer les vaisseaux sanguins dans différentes parties du corps, y compris la peau. Reconnaître les schémas caractéristiques des changements cutanés peut être un indice pour le diagnostic de cette maladie et obtenir des patients un traitement approprié pour les complications internes qui peuvent être très graves (lésions pulmonaires et rénales).

cependant, comme pour le test ANA, il faut être prudent dans l’interprétation des résultats du test ANCA. Le test ANCA peut être positif dans d’autres conditions que les maladies vascularitiques, telles que la granulomatose de Wegener.,

le traitement doit vraiment être individualisé à la maladie spécifique et aux conditions spécifiques liées à un cas donné. Certains médicaments pourraient être plus risqués chez les femmes que chez les hommes, par exemple.

comment les affections cutanées rhumatismales sont-elles traitées?

La réponse à cette question est complexe. Les lésions cutanées d’un grand nombre de la centaine de maladies qui causent l’arthrite sont traitées différemment. Par exemple, dans une maladie comme le lupus, les lésions cutanées peuvent être traitées très bien avec des crèmes contenant de la cortisone et des médicaments oraux tels que les antipaludiques., Cependant, ces mêmes formes de traitement n’aident généralement pas les changements cutanés que nous voyons dans la sclérodermie.

certains médicaments comme les corticostéroïdes (« stéroïdes ») suppriment la réponse immunitaire de manière générale et peuvent être très utiles dans un certain nombre de maladies auto-immunes, y compris les maladies rhumatismales (les corticostéroïdes sont communément appelés médicaments de type « cortisone »)., Les corticostéroïdes comme la prednisone prise par voie orale peuvent certainement supprimer diverses manifestations de la polyarthrite rhumatoïde, y compris les changements cutanés comme la vascularite.

cependant, l’utilisation à long terme de corticostéroïdes par voie orale peut produire beaucoup d’effets secondaires gênants et graves. Par conséquent, les médecins essaient constamment de trouver d’autres médicaments qui éviteront d’avoir à compter sur les corticostéroïdes pendant de longues périodes.,

le méthotrexate au lieu du corticostéroïde

dans le cas de la polyarthrite rhumatoïde, le méthotrexate est un médicament qui s’est avéré capable d’empêcher les patients de prendre autant de corticostéroïdes. Généralement, les choses qu’un dermatologue fait pour traiter la surface de la peau, telles que l’application d’écrans solaires et de crèmes ou d’onguents contenant des corticostéroïdes, n’aident pas les problèmes de peau plus graves tels que la vascularite observés dans la polyarthrite rhumatoïde.

quelles sont les options de traitement pour la maladie de la peau du lupus?,

en ce qui concerne le traitement de la maladie de la peau du lupus, les mesures topiques discutées ci-dessus, telles que l’application d’écrans solaires et de crèmes et onguents contenant des corticostéroïdes directement sur la peau, peuvent être utiles pour supprimer l’inflammation cutanée causée par le lupus.

médicaments pour les maladies de la peau du lupus

cependant, la plupart des patients atteints de lupus cutané nécessitent un traitement oral en plus du traitement topique., La forme la plus sûre de thérapie orale pour traiter la maladie de la peau du lupus serait un, ou une combinaison, des médicaments antipaludiques, tels que l’hydroxychloroquine, qui est communément appelé par son nom commercial: Plaquenil. Ce médicament peut être utilisé très en toute sécurité si les directives communes recommandées concernant la posologie quotidienne totale sont suivies. Cependant, les patients doivent avoir leurs yeux surveillés tout en prenant ce médicament, car dans de rares cas, des problèmes peuvent se développer dans la rétine de l’œil pendant cette forme de traitement.

comment les problèmes de peau dus à la dermatomyosite sont-ils traités?,

des formes similaires de traitement sont utilisées pour les problèmes de peau observés chez les patients atteints de dermatomyosite et de lupus. La dermatomyosite provoque une inflammation auto-immune et des dommages dans les muscles, la peau et parfois d’autres organes vitaux, tels que les poumons.

cependant, la dermatomyosite est généralement plus difficile à traiter que la maladie de la peau du lupus. En outre, la dermatomyosite est souvent plus gênante pour le patient en produisant des symptômes tels que des démangeaisons (la maladie de la peau du lupus ne démange généralement pas).

comment la sclérodermie affecte-t-elle la peau?,

la sclérodermie est un terme qui signifie simplement « peau dure ». »Comme le lupus, les patients atteints de sclérodermie présentent un risque variable d’avoir des lésions associées aux organes internes, en particulier aux reins et aux poumons.

certains patients développent une forme de sclérodermie qui ne provoque jamais de dommages aux organes internes. Cette forme de la maladie est appelée sclérodermie localisée ou Morphée. Cependant, d’autres patients atteints de sclérodermie développent des complications internes relativement peu de temps après l’apparition de problèmes de peau.