Rappelez-vous le bon vieux temps lorsque l’AMA a l’habitude de parler du « culte de la chiropratique? Ou les temps vraiment anciens où les médecins interdisaient aux DOS d’admettre des patients?
Si c’est le cas, il y a un air de deju vu à Sacramento où les législateurs californiens envisagent un projet de loi visant à accorder une prescription accrue et d’autres privilèges aux médecins naturopathes.,
Les médecins naturopathes-également connus sous le nom de médecins naturopathes, ou NDs-« sont formés dans des programmes médicaux naturopathiques résidentiels accrédités, de 4 ans, de troisième cycle », note le site Web de la California Naturopathic Doctors Association (CNDA). « La formation consiste en une étude approfondie des sciences médicales conventionnelles, y compris l’anatomie, la physiologie, la pathologie, la microbiologie, l’immunologie, le diagnostic clinique et physique, le diagnostic de laboratoire, la cardiologie, la gastro-entérologie, la gynécologie, etc., ainsi qu’une étude détaillée d’une grande variété de thérapies naturelles., »
La formation en résidence n’est pas requise pour obtenir un permis de ND, bien que certains ND participent à des résidences.
Le terrain de jeu
Il y a actuellement 16 États, ainsi que le District de Columbia et Porto Rico, qui autorisent NDs pour la pratique médicale. « Dans ces États, les SDN exercent en tant que médecins généralistes de soins primaires indépendants, avec la capacité de diagnostiquer et de traiter des conditions médicales, d’effectuer des examens physiques et de commander des tests de laboratoire », indique le site Web.,
Lorsque les PDN ont été autorisés pour la première fois en Californie en 2003, ils ont reçu des licences restreintes qui les obligent à être supervisés par un médecin ou un médecin traitant lors de la rédaction d’ordonnances. Cette restriction » a été mise en place à titre de mesure temporaire pour permettre à un sous-comité de réglementation de déterminer ce que devrait être le formulaire indépendant pour les médecins naturopathes », a déclaré l’association dans un courriel à MedPage aujourd’hui.,
Mais dans le monde réel, l’association ND soutient que la restriction limite sévèrement la capacité de NDs à pratiquer parce que la plupart des MDs et DOS ne sont pas intéressés à superviser NDs afin qu’ils puissent prescrire pour leurs patients. « Cette restriction impose des limites importantes aux PDN … qui ont une formation didactique, pratique et continue en pharmacologie conventionnelle », a déclaré l’association.,
Aller de l’avant à la législature
Le projet de loi a été adopté par le Comité des affaires, des Professions et du Développement économique du sénat de l’État par un vote de 5-2 le 26 mai, puis adopté relativement facilement par le sénat de l’État par un vote de 21-9. Il est maintenant dirigé à l’assemblée pour examen.
Alors, quel serait-il?,
- Élargir les types d’études d’imagerie qu’un médecin naturopathe peut commander
- Autoriser un médecin naturopathe à effectuer des procédures opératoires relatives aux lacérations superficielles, à certaines lésions superficielles et aux écorchures superficielles
- Autoriser un médecin naturopathe à prescrire, administrer ou commander des médicaments d’ordonnance aux annexes IV, V et non classifiés sans peu discutent publiquement de leurs préoccupations., Une exception a été le Medical Board of California, à Sacramento, qui a partagé une lettre que le conseil a envoyée le 14 mai au sénateur d’État Marty Block (D-39th District), le parrain du projet de loi.
« Bien que les PDN puissent être bien qualifiés pour pratiquer la médecine naturopathique qui utilise la médecine naturelle et les traitements dans une approche naturelle, les PDN ne reçoivent pas l’éducation et la formation dans les programmes d’éducation naturopathique pour effectuer en toute sécurité des procédures mineures et prescrire sans supervision médicale », a écrit Kimberly Kirchmeyer, directrice exécutive, « La supervision d’un médecin permet de s’assurer que les soins prodigués aux patients par un ND comprennent la participation et la surveillance d’un médecin. »
» En élargissant la portée de la pratique pour un ND et en n’exigeant pas la supervision d’un médecin, les soins aux patients et la protection des consommateurs pourraient être compromis », a poursuivi Kirchmeyer. « Pour ces raisons, la Commission s’oppose à ce projet de loi. »
d’Autres groupes étaient plus réticents à discuter de leurs préoccupations. La California Academy of Family Physicians a refusé de parler avec MedPage aujourd’hui., Kaiser Permanente, un HMO et groupe médical avec une grande présence en Californie, a confirmé qu’il était opposé à la législation, mais a refusé de discuter davantage de la question.
La California Medical Association (CMA) n’a pas répondu à plusieurs demandes de commentaires, mais la CNDA a déclaré que les objections de l’association médicale « sont liées à la confusion entre un médecin naturopathe agréé qui a assisté à un examen aux États-Unis., Département de l « Éducation-accrédité 4-année post-graduate medical school, passé les examens du conseil national, et est autorisé et réglementé par l » État, avec un naturopathe qui est une personne laïque sans formation formelle et pas de réglementation par l » État. »
Tous les médecins praticiens ne sont pas opposés au projet de loi.
Daniel Brousseau, DO, médecin de famille à Pasadena, en Californie., qui pratique avec quatre PDN, a témoigné lors d’une audience du comité en avril qu’il « est continuellement impressionné par la rigueur de leur formation clinique …, Je n’ai jamais eu l’occasion de m’inquiéter parce qu’ils étaient sous-formés dans n’importe quel domaine, y compris les produits pharmaceutiques. »
Plusieurs PDN qui ont témoigné à l’audience ont souligné que parce qu’ils ne peuvent pas prescrire sans surveillance, ils ne peuvent pas non plus réduire indépendamment une dose de médicament lorsqu’un patient va mieux, car pour changer la posologie, ils doivent être légalement en mesure de prescrire le médicament.
Poussé par la pénurie de médecins
Block a déclaré aujourd’hui à MedPage que, ironiquement, c’était l’AMC qui l’avait poussé à rédiger le projet de loi., « Pour mes 2 premières années au pouvoir, l’AMC amenait une délégation et me disait de voter contre le payeur unique en Californie parce que nous n’avions pas assez de médecins de soins primaires pour prendre soin de tout le monde si tout le monde était couvert », a-t-il déclaré lors d’un entretien téléphonique.
« Franchement, ils avaient raison, et maintenant que le gouvernement fédéral a adopté le et que nous avons une couverture pour la plupart des gens, nous n’avons pas assez de médecins de soins primaires en Californie », a poursuivi Block. « Alors, laissez-vous simplement les gens être couverts et ne pas avoir de soins, ou trouvez-vous d’autres façons de prendre soin des gens?, »
Bien qu’il soit partisan de mettre plus d’argent dans les écoles de médecine accréditées par l’AAMC et d’utiliser le pardon des prêts pour encourager davantage de médecins de soins primaires à pratiquer dans des zones mal desservies, » cela ne compensera pas la pénurie, et c’est là que nous devons élargir la portée » des fournisseurs tels que les médecins naturopathes pour les laisser faire plus qu’ils ne le font maintenant, a déclaré Block.,
Il a noté que des dizaines de milliers de Californiens ont actuellement NDs comme médecins de soins primaires, et pourtant, si quelqu’un a une toux ou une diarrhée et a besoin d’une ordonnance, « les mains de ces médecins sont liées. Au lieu de cela, ils doivent envoyer des patients sur recommandation à un médecin, et il faut souvent des semaines ou des mois pour obtenir un rendez-vous et beaucoup de patients ne vont tout simplement pas du tout. »
Block a également déclaré qu’il reconnaissait que les PDN n’avaient pas de formation équivalente à la SDM et pour cette raison, » nous ne demandons pas une portée équivalente., Ce projet de loi leur permet de prescrire des médicaments de niveau IV et V, mais pas des médicaments potentiellement plus nocifs. Il leur permet d’enlever les verrues et les étiquettes de la peau des parties du corps qui ne sont pas le visage, mais ne leur permet pas de faire une chirurgie majeure. »
Si elle est adoptée par l’assemblée de l’état et signé par le gouverneur, la loi devrait entrer en vigueur au début de l’année prochaine, Bloc dit.
Cette histoire a été mise à jour pour refléter le fait que certains médecins naturopathes suivent une formation en résidence.
Dernière mise à Jour le 05 juin, 2015
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