procédure de Shunt

Qu’est-ce qu’un shunt?

un shunt est un tube creux placé chirurgicalement dans le cerveau (ou parfois dans la colonne vertébrale) pour aider à drainer le liquide céphalo-rachidien et le rediriger vers un autre endroit du corps où il peut être réabsorbé.

Les procédures de Shunt peuvent traiter la pression sur le cerveau causée par l’hydrocéphalie et soulager ses symptômes tels que la difficulté de la démarche, la démence légère et le manque de contrôle de la vessie.,

Si le médecin constate que ces problèmes s’améliorent après une ponction lombaire, cela peut signifier que la pose d’un shunt peut être bénéfique à plus long terme.

différents types de Shunts

différents systèmes de shunt réacheminent l’excès de liquide vers:

• l’abdomen (shunt ventriculo-péritonéal ou lombo-péritonéal)
• Le poumon (shunt ventriculo-pleural)
• Le cœur (shunt ventriculo-auriculaire)

le neurochirurgien discutera des avantages et les inconvénients de chaque approche avec vous.,

considérations spéciales pour le Shunt Ventriculo-péritonéal (VP)

informez votre équipe de neurochirurgie avant toute chirurgie abdominale, afin que les précautions appropriées puissent être discutées avec votre chirurgien. En outre, contactez l’équipe si vous avez une infection abdominale, y compris une appendicite, une péritonite, une diverticulite ou une autre affection nécessitant une intervention chirurgicale d’urgence ou un traitement antibiotique.

considérations spéciales pour le Shunt Ventriculo-auriculaire (VA)

assurez-vous de prendre des antibiotiques 30 à 60 minutes avant toute intervention chirurgicale ou dentaire., Votre médecin peut vous recommander de l’aspirine quotidienne pour prévenir la formation de caillots sanguins à l’extrémité du cathéter.

à propos de L’opération de Shunt

la procédure chirurgicale réelle pour implanter un shunt nécessite généralement environ une heure en salle d’opération. Ensuite, vous serez soigneusement observé pendant 24 heures. Votre séjour à l’hôpital sera généralement de deux à quatre jours au total.

Les visites de suivi aideront le médecin à s’assurer que le shunt fonctionne correctement et continue à soulager les symptômes d’hydrocéphalie.,

de plus, l’équipe de soins peut recommander une thérapie physique, une ergothérapie et d’autres stratégies de réadaptation pour aider à résoudre les symptômes le plus rapidement possible.

comment un Shunt aide

Les symptômes de L’hydrocéphalie peuvent s’améliorer dans les jours suivant la chirurgie du shunt, ou peuvent prendre des semaines à des mois pour s’améliorer.

D’autres troubles neurologiques ou médicaux peuvent affecter le rétablissement. Si vos symptômes sont principalement dus à une hydrocéphalie à pression normale par opposition à d’autres conditions, le shunt est susceptible de les atténuer.,

Environ 10% des patients montrent une certaine amélioration peu de temps après la mise en place d’un shunt, mais montrent moins de réponse à long terme. Les raisons de cela ne sont pas bien comprises.

D’autres patients peuvent développer d’autres troubles du cerveau qui affectent également la démarche et la mémoire (comme certaines formes de démence ou de maladie de Parkinson) qui ne répondront pas au drainage du shunt.

à propos des systèmes de dérivation

les dérivations peuvent être programmables (réglables extérieurement par un dispositif magnétique) ou non programmables.,

la plupart des chirurgiens choisiront un modèle programmable, malgré le fait que dans les essais cliniques, les deux types fonctionnent de manière comparable. De même, il existe différents fabricants de shunts programmables, dont aucun n’a été cliniquement prouvé plus efficace que d’autres.

Dispositif Anti-siphon

pour éviter un drainage excessif, le chirurgien peut implanter un dispositif anti-siphon avec votre shunt, ce qui aide à prévenir un drainage excessif en position verticale. Les dispositifs Anti-siphons sont disponibles dans une gamme de forces parmi lesquelles votre chirurgien peut choisir.,

paramètres de Shunt

en général, un réglage de shunt plus élevé signifie que moins de liquide est drainé. Un réglage plus bas signifie que plus de liquide est drainé. Les paramètres varient pour chaque fabricant. Le nombre ne correspond pas aux pressions intracrâniennes. Le réglage de votre valve shunt peut être modifié par votre médecin à l’aide d’un dispositif de programmation, ou il peut être modifié accidentellement si vous vous approchez d’un aimant, même ceux trouvés dans les écouteurs. Certains des nouveaux types de shunts ne sont pas affectés par les aimants ou les champs magnétiques, y compris les IRM., Vérifiez toujours auprès de votre médecin si le type de shunt que vous avez est affecté par les champs magnétiques.

demandez à l’équipe soignante de confirmer votre réglage de shunt si:

1. vous ressentez des maux de tête, des nausées persistantes, des vomissements, de la somnolence, de la faiblesse, des convulsions, des troubles de la parole ou une détérioration de

2. Vous avez une IRM pour une raison quelconque (TDM ont aucun effet sur le shunt). Contactez votre fournisseur de soins avant de planifier une IRM afin de régler la valve le jour même.,

Complications et risques de Shunt

Les complications potentielles de la chirurgie de shunt comprennent celles liées à l’opération réelle ainsi que celles qui peuvent survenir des jours à des années plus tard.

la situation de chaque personne est différente, il est donc important que les individus et leurs familles examinent attentivement ces complications potentielles. Vous devriez discuter de toutes vos préoccupations avec le médecin pour vous assurer que le bénéfice potentiel d’obtenir un shunt l’emporte sur les risques.

les Risques et les complications peuvent inclure:

Blocage (obstruction) est l’un des problèmes les plus courants., Les blocages peuvent souvent être réparés (parfois avec une intervention chirurgicale supplémentaire) et entraînent rarement des dommages graves.

un défaut de fonctionnement du Shunt peut inclure un trop – ou un sous-drainage. Un système de dérivation qui ne fonctionne pas correctement nécessite des soins médicaux immédiats.

• drainage excessif: lorsque le shunt permet au liquide cérébral de s’écouler des ventricules du cerveau plus rapidement qu’il n’est produit, les ventricules peuvent s’effondrer, déchirer les vaisseaux sanguins et provoquer des saignements dans le cerveau ou un caillot sanguin, marqués par de graves maux de tête, des nausées, des vomissements, des convulsions et d’autres symptômes., Ce risque survient chez environ 5 à 10% des personnes atteintes de shunts.
• Le sous-drainage se produit lorsque le LCR n’est pas éliminé assez rapidement. La pression augmente et les symptômes de l’hydrocéphalie se reproduisent.

Infection au site de la plaie chirurgicale, du shunt ou dans le liquide céphalo-rachidien lui-même (méningite). Les symptômes peuvent inclure une fièvre de bas grade, une douleur des muscles du cou ou des épaules et une rougeur ou une sensibilité le long du trajet du shunt. Les symptômes d’hydrocéphalie peuvent également réapparaître. Si vous soupçonnez une infection, composez le 911 et rendez-vous immédiatement à la salle d’urgence la plus proche.,

Il est difficile de prédire combien de temps dureront les shunts, mais certains praticiens notent qu’environ la moitié de tous les shunts doivent être révisés ou remplacés après 6 ans.