Reumás bőrbetegség: gyakran ismételt kérdések

mi az autoimmunitás?

szinte az összes betegség ebben a kategóriában úgy gondolják, hogy olyan betegségek, amelyekben az immunrendszer nem működik megfelelően. Az immunrendszer egy normális része a szervezetnek, amelynek célja, hogy megvédjen minket a fertőzések, baktériumok, vírusok, a környezet. Immunrendszerünk segít nekünk a rákos sejtek fejlődésének megakadályozásában a testünkben.

amikor az immunrendszer kicsúszik az irányításból, és elkezd támadni a saját testi szöveteinket, autoimmunitásnak nevezzük., Ebben a helyzetben az autoantitesteknek nevezett vérfehérjék keletkeznek, amelyek kötődnek a saját testi szöveteinkhez. Reumás betegségek, mint a rheumatoid arthritis, lupus, dermatomyositis, scleroderma úgy gondolják, hogy autoimmun betegségek.

melyek az autoimmun betegségek tipikus bőrtünetei?

szubakut bőr lupus erythematosus (SCLE)

szubakut bőr lupus erythematosus (SCLE) a lupus bőrbetegség egyik formája, amelyet a napfénynek vagy az ultraibolya sugárzás mesterséges forrásainak való kitettség súlyosbít, és nem okoz hegesedést., Pikkelyes vörös foltokat hoz létre a bőrön, amelyek szimulálhatják a test napfénynek kitett területein előforduló pikkelysömör megjelenését.

a bőr lupus ezen formájával rendelkező betegek valamivel nagyobb kockázatot jelentenek a szisztémás lupus erythematosus súlyosabb belső szövődményeinek kialakulására, mint a lupus bőrbetegség egy másik gyakori formája, a discoid lupus erythematosus.,

Discoid lupus erythematosus (DLE)

Discoid lupus erythematosus (más néven DLE) pikkelyes érme alakú elváltozásokat eredményez, amelyek leggyakrabban az arcon vagy a fejbőrön fordulnak elő, bár a test más részei is érintettek lehetnek. Ez a fajta bőr lupus gyakran termel hegesedés, a bőr, a hajhullás, hogy lehet állandó. Ezenkívül a discoid lupus bőrelváltozások gyakran a bőr színének sötétedését és/vagy megvilágítását eredményezik., Amikor a lupus kezdetben csak discoid lupus bőrelváltozásként jelentkezik, ezek a betegek nagyon alacsony kockázattal járnak a szisztémás lupus súlyos belső problémáinak későbbi kialakulására.

újszülött lupus

az újszülött lupus olyan állapot, amelyben az újszülötteknél bőrelváltozások alakulnak ki, amelyek gyakran szimulálják a szubakut bőr lupus erythematosus megjelenését. Ez azonban csak akkor fordul elő, ha az újszülött anyjának a terhesség alatt immunológiai rendellenessége is volt, ami azt eredményezte, hogy teste Ro autoantitesteket termel., Úgy gondolják, hogy az anya Ro autoantitestek átjutnak a baba vérkeringésébe, miközben még a méhben vannak. Úgy tűnik, hogy ezek az autoantitestek ténylegesen okozzák a baba születése után bekövetkező bőrelváltozásokat, amelyek napfénynek és az ultraibolya fény egyéb formáinak vannak kitéve.

újszülött lupus szövődményei

általában az újszülött lupus erythematosus (NLE) enyhe állapot, és a bőrelváltozások önmagukban elmúlnak, amikor a gyermek idősebb lesz, amikor az anya véréből származó autoantitestek eltűnnek a baba véréből., Van azonban egy másik szövődmény, amely ebben a környezetben előfordulhat, azaz veleszületett szívblokk. Ahelyett, hogy a szülés után bőrelváltozások alakulnának ki, a csecsemők károsodást okoznak a szívükben a vezetési rendszerben, miközben még a méhben vannak. Ez nagyon súlyos szövődmény lehet, amely állandó pacemaker-elhelyezést igényel a baba szívében.

Sjögren-szindróma

az általam említett harmadik állapot, amely Ro antitestekkel társul, a Sjögren-szindróma. Ez egy olyan állapot, amely szárazságot okoz a szemekben és a szájban, leggyakrabban felnőtt nőknél., Ez a szárazság a könnyeket és nyálat alkotó mirigyek autoimmun károsodásából ered. Ez az egyik leggyakoribb az összes reumás vagy ízületi gyulladással kapcsolatos betegség közül, de a legnehezebb diagnosztizálni–nagyon gyakran nem diagnosztizálják, amíg elég fejlett.

azoknál a betegeknél, akiknél Sjögren-szindróma van, a test érzékenysége és letargiája is tapasztalható, amelyek szimulálhatják az olyan körülményeket, mint a fibromyalgia. Ezen túlmenően, a belső szervi károsodás is előfordulhat Sjögren-féle, mint például a veseproblémák, idegsérülés, véredény sérülés.

mik az autoimmun betegségek vérvizsgálatai?,

vannak olyan vérvizsgálatok, amelyek tükrözik, hogy az immunológiai betegség mennyire aktív a testünkben olyan betegségekben, mint a rheumatoid arthritis, a lupus és a scleroderma. Ezeket a teszteket rutinszerűen az ilyen betegeket kezelő orvosok rendelik. Ez az információ időnként nagyon hasznos lehet mind az adott probléma diagnosztizálásában, mind a problémák idővel történő kezelésében.

Rheumatoid factor

egy olyan betegségben, mint a rheumatoid arthritis, a leggyakoribb vérvizsgálati rendellenességek a reumatoid faktor jelenléte., A reumatoid faktor egyfajta autoantitest, amely szinte minden rheumatoid arthritisben szenvedő beteg vérében jelen van, akiknek a betegség valóban pusztító formája van.

Ez a vizsgálat azt is jelzi, hogy fennáll a rheumatoid arthritisben, az ízületeken kívüli testrészekben előforduló szövődmények kockázata. Egy teszt, mint a reumatoid faktor biztosan hasznos lehet abban, hogy a kezdeti diagnózis a rheumatoid arthritis. Ezenkívül a vérben lévő reumatoid faktor mennyisége jelezheti az immunológiai betegség aktivitásának állapotát a szervezetben.,

antinukleáris antitest-vizsgálat (ANA)

egy másik teszt az antinukleáris antitest-vizsgálat (röviden “ANA-teszt”). Az ANA teszt szinte mindig pozitív reumás betegségekben, például lupusban. Ezen túlmenően, ez gyakran pozitív rheumatoid arthritis, dermatomyositis, scleroderma.

Ez a teszt, mivel számos ilyen betegségben pozitív lehet, nem egy adott betegség diagnosztizálása. Az orvos az ANA-tesztet fogja használni a betegségek ezen Általános csoportjának szűrésére, és ha ez pozitív, akkor pontosabb vizsgálatokat fog végezni egy adott diagnózis, például a lupus elvégzésére.,

azonban egy dolog, amelyet szem előtt kell tartani az ANA-teszt eredményeinek értelmezése során, az, hogy pozitív lehet más, az ízületi gyulladással nem összefüggő betegség-beállításokban is. Még a normál egyének is alkalmanként abnormális ANA-teszt eredményekkel rendelkeznek. Ez még gyakrabban fordul elő idősebb, egészséges egyéneknél. Bizonyos gyógyszerek pozitív ANA-tesztet válthatnak ki. A lényeg az, hogy az orvosnak nagyon óvatosnak kell lennie az ANA-teszt eredményeinek értelmezésében, és tanácsot kell adnia a betegeknek az ANA-teszt eredményének valódi jelentéséről., Úgy látom, hogy sok zavart okoz az, hogy a közösség orvosai nem ismerik teljes mértékben az ANA-teszt különféle pluszait és mínuszait.

neutrofil citoplazmatikus antigének ellenanyaga (ANCA)

ebben az összefüggésben megemlítek egy másik laboratóriumi vizsgálatot. Ez az ANCA teszt. ANCA jelentése ” antitest neutrofil citoplazmatikus antigének.”Ez a teszt gyakran pozitív az érgyulladás, például a vasculitis formáiban.

az ANCA-teszt egyik legerősebb betegségszövetsége a Wegener granulomatosisának nevezett betegség., Ez egy olyan betegség, amely megtámadhatja az ereket a test különböző részein, beleértve a bőrt is. A bőrelváltozások jellegzetes mintázatának felismerése segíthet a betegség diagnosztizálásában és a betegek megfelelő ellátásában a nagyon súlyos belső szövődményekre (tüdő-és vesekárosodás).

azonban, mint az ANA teszt, óvatosnak kell lennünk az ANCA teszt eredményeinek értelmezésében. Az ANCA teszt pozitív lehet más körülmények között a vaszkulitikus betegségek mellett, mint például a Wegener granulomatosis.,

a kezelést valóban egyénre kell szabni az adott betegséghez és az adott esethez kapcsolódó konkrét feltételekhez. Egyes gyógyszerek kockázatosabbak lehetnek a nőknél, mint például a férfiak.

hogyan kezelik a reumás bőrbetegségeket?

a kérdésre adott válasz összetett. Az ízületi gyulladást okozó 100 vagy annál több betegség bőrelváltozásait eltérően kezelik. Például egy olyan betegségben, mint a lupus, a bőrelváltozások lehet kezelni elég szépen kortizon tartalmú krémek, orális gyógyszerek, mint például a maláriaellenes., Azonban ezek a kezelési formák általában nem segítik a bőr változásait, amelyeket a sclerodermában látunk.

egyes gyógyszerek, mint például a kortikoszteroidok (“szteroidok”) széles körben elnyomják az immunválaszt, és nagyon hasznosak lehetnek számos autoimmun betegségben, beleértve a reumás betegségeket (a kortikoszteroidokat általában “kortizon” típusú gyógyszereknek nevezik)., A kortikoszteroidok, mint például a szájon át alkalmazott prednizon, minden bizonnyal elnyomhatják a rheumatoid arthritis különböző megnyilvánulásait, beleértve a bőrváltozásokat, mint például a vasculitis.

a kortikoszteroidok szájon át történő hosszú távú alkalmazása azonban sok kellemetlen és súlyos mellékhatást okozhat. Ezért az orvosok folyamatosan próbálnak más gyógyszereket találni, amelyek megakadályozzák, hogy hosszú ideig támaszkodjanak a kortikoszteroidokra.,

metotrexát a kortikoszteroid helyett

rheumatoid arthritis esetén a metotrexát olyan gyógyszer, amelyről megállapították, hogy képes megakadályozni, hogy a betegeknek annyi kortikoszteroidot kelljen szedniük. Általában azok a dolgok, amelyeket a bőrgyógyász a bőr felületének kezelésére végez, mint például napvédő krémek vagy kortikoszteroid tartalmú krémek vagy kenőcsök alkalmazása, nem segítenek a súlyosabb bőrproblémákban, mint például a reumatoid artritiszben előforduló vasculitis.

milyen kezelési lehetőségek vannak a lupus bőrbetegségre?,

a lupus bőrbetegség kezelésére vonatkozóan a fent tárgyalt helyi intézkedések, mint például a napvédő krémek és kortikoszteroid tartalmú krémek és kenőcsök közvetlenül a bőrre történő alkalmazása, hasznosak lehetnek a lupus által okozott bőrgyulladás elnyomásában.

lupus bőrbetegségek gyógyszerei

azonban a legtöbb bőr lupus beteg a helyi terápia mellett valamilyen típusú orális terápiát igényel., A legbiztonságosabb formája az orális terápia kezelésére lupus bőrbetegség lenne egy, vagy kombinációja, a maláriaellenes gyógyszerek, mint például a hidroxiklorokin, amely gyakran nevezik a kereskedelmi neve: Plaquenil. Ez a gyógyszer nagyon biztonságosan használható, ha a teljes napi adagra vonatkozó közös ajánlott irányelveket követik. A betegeknek azonban figyelemmel kell kísérniük a szemüket, miközben ezt a gyógyszert alkalmazzák, mivel ritka esetekben a szem retinájában problémák alakulhatnak ki a kezelés ezen formája alatt.

hogyan kezelik a dermatomyositis bőrproblémáit?,

hasonló kezelési formákat alkalmaznak a dermatomyositisben és lupusban szenvedő betegeknél tapasztalt bőrproblémák esetén. A Dermatomyositis autoimmun gyulladást és károsodást okoz az izmokban, a bőrben és esetenként más létfontosságú szervekben, például a tüdőben.

azonban dermatomyositis bőrbetegség általában nehezebb kezelni, mint a lupus bőrbetegség. Ezenkívül a dermatomyositis bőrbetegség gyakran zavaróbb a beteg számára olyan tünetek, mint a viszketés (a lupus bőrbetegség általában nem viszket).

hogyan befolyásolja a scleroderma a bőrt?,

a Scleroderma olyan kifejezés, amely csak “kemény bőrt” jelent.”A lupushoz hasonlóan a scleroderma bőrváltozásait szenvedő betegeknek változó kockázata van a belső szervek, különösen a vesék és a tüdő károsodásának.

egyes betegeknél a szkleroderma olyan formája alakul ki, amely soha nem okoz kárt a belső szervekben. A betegség ezen formáját lokalizált szklerodermának vagy morphea-nak nevezik. A sclerodermában szenvedő betegek azonban viszonylag hamar kialakulnak a belső szövődmények a bőrproblémák megjelenése után.