I pazienti con apnea ostruttiva del sonno (apnea) sperimentano una respirazione ostruita o limitata per periodi di 10 secondi o più durante il sonno. I medici in genere possono diagnosticare O in due modi: tramite uno studio di sonno durante la notte in una clinica o un test a casa.
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Se non trattata, O può aumentare il rischio di ipertensione, ictus, infarto, aritmia cardiaca o insulino-resistenza.,
Il trattamento standard per O è la pressione positiva continua delle vie aeree, o CPAP, che comporta l’uso di una maschera durante il sonno.
Il dispositivo conduce l’aria pressurizzata attraverso il naso, o attraverso il naso e la bocca, alla gola. Quella pressione impedisce alla gola di collassare durante il sonno per consentire una respirazione normale.
Ma il regime non è efficace — o appropriato — per tutti.
“La terapia CPAP non è ben tollerata da alcuni”, afferma Ron Aronovich, D. M. D., un chirurgo orale e maxillo-facciale con la Michigan Medicine Alternatives to CPAP Clinic.,
Tuttavia, osserva: “Il trattamento dell’apnea ostruttiva del sonno può avere un impatto significativo sulla salute e sulla qualità della vita di un paziente. Se la terapia CPAP non è il trattamento giusto, ci sono altre alternative adatte.”
Alternative CPAP per apnea del sonno
1. Alcuni pazienti sperimentano meno ostruzione delle vie aeree quando dormono sui loro lati, rendendo la terapia posizionale un’opzione per loro.
2., Un dispositivo bocca noto come un apparecchio avanzamento mandibolare funziona spostando la mascella in avanti, che aumenta le dimensioni delle vie aeree superiori e riduce la resistenza dell’aria che porta a apnea del sonno e russare. Può essere efficace per alcuni pazienti, specialmente quelli con mild lieve o moderata.
3. Se le tonsille e le adenoidi di un paziente sono ingrandite, la rimozione è il trattamento raccomandato. Tonsille dietro il palato e la lingua sono più propensi a richiedere la rimozione quando stanno contribuendo alla ostruzione delle vie aeree o russare.
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4., Alcuni pazienti possono avere un palato lungo accorciato con una procedura nota come UP3 (uvulopalatofaringoplastica) o uvulectomia — una procedura utilizzata per rimuovere il tessuto in eccesso nel palato molle per allargare le vie aeree e consentire all’aria di muoversi attraverso la gola più facilmente. Questo riduce il russare e può essere efficace nei casi da lievi a moderati di O.
5. Quando le vie aeree collassano dietro la lingua, può essere raccomandato un GGA (genioglossus advancement). La procedura chirurgica è progettata per spostare una parte dell’osso del mento in avanti, tirando così la base dei muscoli della lingua in avanti per aumentare le dimensioni delle vie aeree.,
6. Quelli con un collasso all’indietro della lingua, diagnosticato tramite un’endoscopia nasale, possono anche essere trattati utilizzando uno stimolatore del nervo ipoglosso Inspire. Questo è costituito da un sensore di respirazione e un cavo di stimolazione alimentato da una piccola batteria. Impiantato durante una breve procedura ambulatoriale, il dispositivo controlla continuamente la respirazione di un destinatario mentre lui o lei dorme. Offre una lieve stimolazione ai muscoli delle vie aeree chiave e sposta delicatamente la lingua e altri tessuti molli fuori dalle vie aeree per consentire la respirazione durante il sonno.
7., I pazienti con mascelle superiori o inferiori accorciate possono beneficiare della chirurgia MMA (avanzamento maxillomandibolare), in cui la mascella superiore (mascella superiore) e la mascella inferiore (mandibola) vengono allungate e spostate in avanti. Questo intervento è riservato a pazienti con O da moderata a grave.
8. Quando le mandibole di un paziente sono strette, o abbastanza lunghe ma la loro O è severa, le mandibole possono essere allargate facendo uso di MME (espansione maxillomandibular)., Questa opzione richiede una combinazione di apparecchi ortodontici e chirurgia per espandere le mascelle, con l’obiettivo di allargare le vie aeree e aumentare lo spazio disponibile per la lingua.
9. Il peso eccessivo o l’obesità possono essere un contributo importante all’SA di una persona. L’aumento di peso può causare l’accumulo di tessuto grasso intorno alla gola e alla base della lingua. Perdita di peso medica o chirurgia bariatrica può essere indicato in alcuni casi.
10. La chirurgia di riduzione della lingua può essere utile quando la lingua è anormalmente ingrandita., Ridurre le dimensioni della lingua di una persona può causare il collasso delle vie aeree meno, migliorando così il flusso d’aria e la respirazione.
Per ulteriori informazioni o per fissare un appuntamento di valutazione, contattare il Michigan Medicine Alternatives to CPAP Clinic.
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