Ricordate i brutti vecchi tempi in cui l’AMA parlava del “culto della chiropratica”? O i tempi veramente antichi quando MDs impedito DOs di ammettere i pazienti?
Se è così, c’è un’aria di deju vu tutto da capo a Sacramento, dove i legislatori della California stanno considerando un disegno di legge per concedere una maggiore prescrizione e altri privilegi per i medici naturopati.,
I medici naturopatici-noti anche come medici naturopatici, o NDs- “sono addestrati a programmi medici naturopatici residenziali accreditati, di 4 anni, post-laurea”, nota il sito Web della California Naturopathic Doctors Association (CNDA). “La formazione consiste in uno studio completo delle scienze mediche convenzionali, tra cui anatomia, fisiologia, patologia, microbiologia, immunologia, diagnosi clinica e fisica, diagnosi di laboratorio, cardiologia, gastroenterologia, ginecologia, ecc., oltre a uno studio dettagliato di un’ampia varietà di terapie naturali.,”
La formazione di residenza non è richiesta per la licenza ND, sebbene alcuni ND partecipino alle residenze.
Il campo di gioco
Ci sono attualmente 16 stati, così come il Distretto di Columbia e Porto Rico, che NDS licenza per la pratica medica. “In questi stati, NDs pratica come medici generici indipendenti di assistenza primaria, con la capacità di diagnosticare e trattare condizioni mediche, eseguire esami fisici e ordinare test di laboratorio”, afferma il sito web.,
Quando NDs sono stati concessi in licenza in California nel 2003, hanno ricevuto licenze limitate che richiedono loro di essere supervisionati da un MD o FARE durante la scrittura di prescrizioni. Tale restrizione “è stata messa in atto come misura temporanea per consentire a un sottocomitato normativo di determinare quale dovrebbe essere il formulario indipendente per i medici naturopati”, ha detto l’associazione in una e-mail a MedPage oggi.,
Ma nel mondo reale, l’associazione ND sostiene che la restrizione limita gravemente la capacità di NDs di praticare perché la maggior parte di MDs e DOs non sono interessati a supervisionare NDs in modo che possano prescrivere per i loro pazienti. “Questa restrizione pone limitazioni significative su NDs … che hanno una vasta formazione didattica, pratica e continua in farmacologia convenzionale”, ha detto l’associazione.,
Andando avanti nella legislatura
Il disegno di legge passò Affari del senato dello stato, Professioni e Comitato per lo sviluppo economico con un voto di 5-2 il 26 maggio, e poi passò relativamente facilmente attraverso il senato dello Stato con un voto di 21-9. Ora è diretto all’assemblea di stato per l’esame.
Quindi cosa farebbe?,
- Espandere i tipi di studi di imaging di un medico naturopata può ordinare
- Autorizzare un medico naturopata per eseguire le procedure operative relative alle lacerazioni superficiali, alcune lesioni superficiali, superficiali abrasioni
- Autorizzare un medico naturopata per prescrivere, amministrare, o l’ordine allegato IV, V, e non classificati prescrizione di farmaci senza controllo del medico.
Il MD Risposta
Molti MD gruppi in California sono preoccupati per il disegno di legge, anche se pochi sono a discutere le loro preoccupazioni pubblicamente., Un’eccezione è stata la Commissione medica della California, a Sacramento, che ha condiviso una lettera che il consiglio ha inviato il 14 maggio allo stato Sen. Marty Block (D-39th District), sponsor del disegno di legge.
“anche se NDs può essere ben qualificato per la pratica naturopatica medicina che utilizza la medicina naturale e trattamenti in un approccio naturale, NDs non ricevono l’istruzione e la formazione in naturopatia programmi di formazione per eseguire in sicurezza le procedure di minori e prescrivere senza controllo del medico”, ha scritto Kimberly Kirchmeyer, direttore esecutivo della commissione Medica della California, nella lettera., “La supervisione del medico aiuta a garantire che la cura del paziente fornita da un ND includa il coinvolgimento e la supervisione del medico.”
” Ampliando la portata della pratica per un ND e non richiedendo la supervisione del medico, la cura del paziente e la protezione dei consumatori potrebbero essere compromesse”, ha continuato Kirchmeyer. “Per questi motivi, il Consiglio si oppone a questo disegno di legge.”
Altri gruppi erano più reticenti a discutere le loro preoccupazioni. La California Academy of Family Physicians ha rifiutato di parlare con MedPage oggi., Kaiser Permanente, un HMO e un gruppo medico con una grande presenza in California, ha confermato di essere contrario alla legislazione, ma ha rifiutato di discutere ulteriormente la questione.
La California Medical Association (CMA) non ha risposto a diverse richieste di commento, ma il CNDA ha affermato che le obiezioni dell’associazione medica “sono legate alla confusione tra un medico naturopata autorizzato che ha frequentato un U. S., Dipartimento della Pubblica Istruzione-accreditato 4 anni post-laurea scuola medica, superato gli esami del consiglio nazionale, ed è autorizzato e regolato dallo stato, con un naturopata che è una persona laica senza formazione formale e nessuna regolamentazione da parte dello stato.”
Non tutti i medici praticanti sono contrari al disegno di legge.
Daniel Brousseau, DO, un medico di famiglia a Pasadena, California., che pratica con quattro NDs, ha testimoniato in un’audizione in commissione ad aprile che ” è continuamente impressionato dal rigore della loro formazione clinica …, Non ho mai avuto l’opportunità di essere preoccupato perché erano sottotreno in qualsiasi area, compresi i prodotti farmaceutici.”
Diversi NDS che hanno testimoniato all’udienza hanno sottolineato che, poiché non possono prescrivere senza supervisione, non possono anche ridurre autonomamente una dose di farmaco quando un paziente sta migliorando, poiché per cambiare il dosaggio devono essere legalmente in grado di prescrivere il farmaco.
Guidato da carenza medico
Block ha detto MedPage oggi che ironicamente è stato il CMA che lo ha spinto a scrivere il disegno di legge., “Per i miei primi 2 anni in carica, il CMA avrebbe portato una delegazione e mi avrebbe detto di votare contro il singolo pagatore in California perché non avevamo abbastanza medici di base per prendersi cura di tutti se tutti fossero stati coperti”, ha detto in un’intervista telefonica.
“Francamente, avevano ragione, e ora che il governo federale ha superato il e abbiamo una copertura per la maggior parte di tutti, non abbiamo quasi abbastanza medici di base in California”, ha continuato Block. “Quindi lasci che le persone siano coperte e non abbiano cura, o trovi altri modi per prenderti cura delle persone?,”
Anche se è un sostenitore di mettere più soldi in scuole mediche accreditate AAMC e usando il perdono del prestito per incoraggiare più medici di assistenza primaria a praticare in aree meno servite,” questo non compenserà la carenza, ed è qui che dobbiamo espandere la portata ” di fornitori come i medici naturopati per far loro fare più di quello che stanno facendo ora, Block ha detto.,
Ha notato che decine di migliaia di californiani hanno attualmente NDs come medici di base, eppure se qualcuno ha la tosse o ha la diarrea e ha bisogno di una prescrizione, “le mani di questi medici sono legate. Invece, devono inviare pazienti su rinvio a un MD, e spesso ci vogliono settimane o mesi per ottenere un appuntamento e molti pazienti semplicemente non vanno affatto.”
Block ha anche detto di aver riconosciuto che gli NDS non hanno una formazione equivalente a MDs e, per questo motivo, ” non stiamo chiedendo un ambito equivalente., Questo disegno di legge consente loro di prescrivere farmaci di livello IV e V, ma non farmaci che hanno potenzialmente più danni. Permette loro di rimuovere verruche e pelle tag da parti del corpo che non sono il viso, ma non permette loro di fare un intervento chirurgico maggiore.”
Se viene approvata dall’assemblea statale e firmata dal governatore, la legge diventerebbe effettiva all’inizio del prossimo anno, ha detto Block.
Questa storia è stata aggiornata per riflettere che alcuni medici naturopati subiscono una formazione di residenza.
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