Shunt Procedure (Italiano)

Che cosa è uno shunt?

Uno shunt è un tubo cavo posizionato chirurgicamente nel cervello (o occasionalmente nella colonna vertebrale) per aiutare a drenare il liquido cerebrospinale e reindirizzarlo in un’altra posizione nel corpo dove può essere riassorbito.

Le procedure di shunt possono affrontare la pressione sul cervello causata da idrocefalo e alleviare i suoi sintomi come difficoltà di andatura, demenza lieve e mancanza di controllo della vescica.,

Se il medico scopre che questi problemi migliorano dopo una puntura lombare, può significare che posizionare uno shunt può essere in grado di fornire un beneficio a lungo termine.

Diversi Tipi di Shunt

a differenza di shunt sistemi di re-instradare il fluido in eccesso:

• L’addome (ventriculo-peritoneale o lombo-peritoneale shunt)
• Il polmone (ventriculo-pleurica shunt)
• Il cuore (ventriculo-atriale shunt)

Il neurochirurgo discutere i pro e i contro di ogni approccio con voi.,

Considerazioni speciali per lo shunt Ventricolo-peritoneale (VP)

Informare il team di neurochirurgia prima di qualsiasi intervento chirurgico addominale, in modo da poter discutere le precauzioni appropriate con il chirurgo. Inoltre, contattare il team se si dispone di un’infezione addominale tra cui appendicite, peritonite, diverticolite o altre condizioni che richiedono un intervento chirurgico d’urgenza o un trattamento antibiotico.

Considerazioni speciali per lo shunt Ventricolo-atriale (VA)

Assicurarsi di assumere antibiotici 30-60 minuti prima di qualsiasi procedura chirurgica o dentale., Il medico può raccomandare l’aspirina giornaliera per prevenire la formazione di coaguli di sangue all’estremità del catetere.

Informazioni sull’operazione di shunt

La procedura chirurgica effettiva per impiantare uno shunt richiede in genere circa un’ora in sala operatoria. In seguito, sarai attentamente osservato per 24 ore. Il tuo soggiorno in ospedale sarà generalmente per due o quattro giorni totali.

Le visite di follow-up aiuteranno il medico a garantire che lo shunt funzioni correttamente e continui ad alleviare i sintomi dell’idrocefalo.,

Inoltre, il team di assistenza può raccomandare la terapia fisica, la terapia occupazionale e altre strategie di riabilitazione per aiutare a risolvere i sintomi il prima possibile.

Come uno shunt aiuta

I sintomi dell’idrocefalo possono migliorare entro giorni dall’intervento chirurgico di shunt, o possono richiedere settimane o mesi per migliorare.

Altre condizioni neurologiche o mediche possono influenzare il recupero. Se i sintomi sono principalmente dovuti alla normale pressione idrocefalo rispetto ad altre condizioni, è probabile che lo shunt li aiuti ad alleviarli.,

Circa il 10 per cento dei pazienti mostra qualche miglioramento subito dopo uno shunt è posto, ma mostrano meno di una risposta a lungo termine. Le ragioni di ciò non sono ben comprese.

Altri pazienti possono sviluppare ulteriori disturbi del cervello che influenzano anche l’andatura e la memoria (come alcune forme di demenza o morbo di Parkinson) che non rispondono al drenaggio dallo shunt.

Informazioni sui sistemi di shunt

Gli shunt possono essere programmabili (regolabili esternamente da un dispositivo magnetico) o non programmabili.,

La maggior parte dei chirurghi sceglierà un modello programmabile, nonostante il fatto che negli studi clinici, entrambi i tipi eseguano in modo comparabile. Allo stesso modo, ci sono vari produttori di shunt programmabili, nessuno dei quali è stato clinicamente dimostrato di essere più efficace di altri.

Dispositivo anti-sifone

Per prevenire il drenaggio eccessivo il chirurgo può impiantare un dispositivo anti-sifone insieme allo shunt, che aiuta a prevenire il drenaggio eccessivo in posizione verticale. I dispositivi anti-sifone sono disponibili in una gamma di punti di forza tra cui scegliere il chirurgo.,

Impostazioni di shunt

In generale, un’impostazione di shunt più alta significa che viene scaricato meno fluido. Un’impostazione inferiore significa più fluido viene drenato. Le impostazioni variano per ogni produttore. Il numero non corrisponde alle pressioni intracraniche. L’impostazione della valvola di shunt può essere modificata dal medico utilizzando un dispositivo di programmazione o può essere modificata accidentalmente se ci si avvicina a un magnete, anche quelli che si trovano nelle cuffie. Alcuni dei più recenti tipi di shunt non sono influenzati da magneti o campi magnetici, tra cui risonanza magnetica., Confermare sempre con il medico se il tipo di shunt che hai è influenzato dai campi magnetici.

Chiedi al team di assistenza di confermare l’impostazione dello shunt se:

1. Si verificano mal di testa, nausea persistente, vomito, sonnolenza, debolezza, convulsioni, disturbi del linguaggio o peggioramento dell’andatura e dell’equilibrio.

2. Hai una risonanza magnetica per qualsiasi motivo (le scansioni TC non hanno alcun effetto sullo shunt). Contattare il proprio fornitore di assistenza prima di pianificare una risonanza magnetica per organizzare la valvola da regolare lo stesso giorno.,

Complicanze e rischi dello shunt

Le potenziali complicanze della chirurgia dello shunt includono quelle relative all’operazione effettiva e quelle che possono verificarsi giorni o anni dopo.

La situazione di ogni persona è diversa, quindi è importante che gli individui e le loro famiglie considerino attentamente queste potenziali complicazioni. Dovresti discutere tutte le tue preoccupazioni con il medico per assicurarti che il potenziale beneficio di ottenere uno shunt superi i rischi.

I rischi e le complicazioni possono includere:

Il blocco (ostruzione) è uno dei problemi più comuni., I blocchi possono spesso essere riparati (a volte con ulteriori interventi chirurgici) e raramente causare gravi danni.

Il malfunzionamento dello shunt può includere un drenaggio eccessivo o insufficiente. Un sistema di shunt che non funziona correttamente richiede cure mediche immediate.

• Sovra-drenaggio: quando lo shunt consente al fluido cerebrale di defluire dai ventricoli del cervello più rapidamente di quanto non venga prodotto, i ventricoli possono collassare, lacerare i vasi sanguigni e causare sanguinamento nel cervello o nel coagulo di sangue, caratterizzato da forte mal di testa, nausea, vomito, convulsioni e altri sintomi., Questo rischio si verifica in circa il 5-10 per cento delle persone con shunt.
• Sotto-drenaggio si verifica quando CSF non viene rimosso abbastanza rapidamente. La pressione aumenta e i sintomi dell’idrocefalo si ripetono.

Infezione nel sito della ferita chirurgica, dello shunt o nel liquido cerebrospinale stesso (meningite). I sintomi possono includere una febbre di basso grado, dolore dei muscoli del collo o della spalla e arrossamento o tenerezza lungo il percorso dello shunt. I sintomi dell’idrocefalo possono riapparire pure. Se sospetti un’infezione, chiama il 911 e vai immediatamente al pronto soccorso più vicino.,

È difficile prevedere quanto dureranno gli shunt, ma alcuni praticanti notano che circa la metà di tutti gli shunt devono essere rivisti o sostituiti dopo 6 anni.