Karpaltunnelanatomie

Hinweis:

FDS Sehnen des Mittel-und Ringfingers sind oberflächlicher als die von Zeige-und kleinen Fingern.

1 Sehne des Flexor Carpi Radialis (FCR) bewegt sich in einem separaten Faszienfach zwischen zwei Lamellen des Flexor Retinaculum seitlich und wird von einigen Autoren als Inhalt des Karpaltunnels betrachtet.

B., Mediannerv:

• Liegt am oberflächlichsten, direkt unter dem Flexor Retinaculum
• Reccurent Zweig versorgt LAIB Muskeln, wie es durch den Tunnel geht (Lumbricals – 1.und 2., Opponens pollicis, Abductor pollicis brevis, Flexor pollicis brevis d.h. Lumbricals und Thenar Gruppe)
• Palmar Digitalnerven liefern Haut der lateralen 3 und 1/2 Finger auf palmar Aspekt und nur ihre Nagelbetten auf dorsalen Aspekt.,

Hinweis:

Der palmar-kutane Zweig des N. medianus (PCBMN) entsteht proximal (etwa 5 cm proximal zur Handgelenksfalte) und passiert nicht den Karpaltunnel; Somit bleibt die Empfindung in der zentralen Handfläche beim Karpaltunnelsyndrom unberührt.

In letzter Zeit wurde auch der Lumbrical Muscle Incursion in den Karpaltunnel als mögliche Ursache für das Karpaltunnelsyndrom in Betracht gezogen.

Variationen existieren in der Anatomie des Mediannervs am Handgelenk.,

Karpaltunnelsyndrom (CTS)

CTS resultiert aus einer Läsion, die die Größe des Karpaltunnels signifikant reduziert oder häufiger die Größe einiger Strukturen (oder ihrer Beläge) erhöht, die ihn passieren (z. B. Entzündung der Synovialscheiden). Der Mediannerv ist die empfindlichste Struktur im Karpaltunnel. Das motorische (Schwäche und Verschwendung) und sensorische Defizit (Parästhesie, Hypästhesie oder Anästhesie) tritt auf, wie oben im Abschnitt Anatomie beschrieben.,

Um die Kompression und die daraus resultierenden Symptome zu lindern, kann eine teilweise oder vollständige chirurgische Teilung des Flexor-Retinaculums, ein Verfahren namens Karpaltunnelfreisetzung (CTR), erforderlich sein. Der Einschnitt für die CTR erfolgt zur medialen Seite des Handgelenks und des Flexorretinaculums, um eine mögliche Verletzung des wiederkehrenden Nervus medianus zu vermeiden.

Kaplans Kardinallinie

Kaplans Kardinallinie ist eine Richtlinie zur Lokalisierung des wiederkehrenden motorischen Zweiges des N. medianus., Der wiederkehrende Zweig befindet sich am Schnittpunkt einer Linie, die entlang der ulnaren Grenze des Mittelfingers oder des radialen Randes des Ringfingers gezogen wird, mit einer Linie, die zwischen dem radialen Aspekt des Daumenstegraums in der Abduktion und dem Haken von Hamate und Pisiform gezogen wird.