Proton Pumpen Inhibitors (PPIs)

Spørsmål og Svar om PPIs

Spørsmål Hva er forskjellen mellom proton pumpen inhibitors? De har alle de samme bivirkningene profil? Hvis jeg opplever bivirkninger fra ett, vil jeg oppleve den samme effekten hvis jeg prøve en annen? Svaret

Av: J. Patrick Waring, MD, en gastroenterologist på Fordøyelseskanal Helse i Georgia, Piemonte Sykehus, Atlanta, GA

Proton pumpen inhibitors (PPIs) er den mest foreskrevne klassen av medisiner for behandling av halsbrann og sure-relaterte lidelser., De virker ved å blokkere nettstedet syre produksjon i parietalcelle av magen.

Fordi det er millioner av parietal celler som stadig reproduserer fullstendig hemming av mage syre produksjon er praktisk talt umulig. Dette er trolig forklarer den enorme sikkerhet av disse medikamentene.

Imidlertid bivirkninger kan oppstå, og noen mennesker er økt risiko for bivirkninger (se nedenfor).

Det finnes en rekke PPIs tilgjengelig i Usa og flere er under utvikling. Medisiner er strukturelt og kjemisk lignende., Det er relativt få sammenligninger av disse stoffene med hverandre.

Alle medisiner helbrede øsofagitt i 90-94% av pasientene. Det er ingen signifikante forskjeller i total helbredelse og symptom forbedring priser mellom medikamentene.

Omeprazol (Prilosec) og lansoprazol (Prevacid) har vært tilgjengelig den lengste og følgelig er de mest kjent for leger og pasienter. Omeprazol og lansoprazol er nå tilgjengelig over-the-counter.,

Mens nyere medisiner, rabeprazole (Aciphex), og pantoprazol (Protonix) har data til å foreslå bedre undertrykkelse av magen syre i forhold til omeprazol, det er ingen bevis for at forskjellene er klinisk viktig. Rabeprazole og pantoprazole er mindre og kan være bedre for pasienter som har problemer med å svelge kapsler. Pantoprazole er markedsført som blir billigere, og kan være bedre for pasienter å betale for sine egne medisiner.

Esomeprazol (Nexium), en ny og svært potent PPI, ble godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) i 2001., Zegerid er en kombinasjon av omeprazol og sodium bicarbonate.

Dexlansoprazole (Dexilant) var FDA godkjent i 2009. Dexilant var opprinnelig kjent som Kapidex.

Informasjon om bivirkninger fra studier der en PPI er sammenlignet med en placebo viser at de vanligste bivirkningene er hodepine, magesmerter, oppblåsthet, diaré og kvalme. De forekommer hos 1-2% av pasientene gitt PPIs.

det som er Interessant er forekomsten av disse bivirkningene er de samme som når pasienter tar de som fikk placebo., Det er vanskelig å sammenligne bivirkning profiler mellom medikamentene, men det er ingen grunn til å tro at det er betydelige forskjeller.

Det er ingen vitenskapelige data til å veilede leger på hvordan man skal håndtere de relativt få pasienter som har bivirkninger fra en av de PPIs. Men nesten alle leger har hatt erfaring med å bytte fra en PPI til en annen vellykket.

Hvis du har bivirkninger fra en PPI, vil du ikke nødvendigvis å utvikle de samme bivirkningene hvis du vil bytte til en annen PPI. Diskuter denne muligheten med din lege., Det eneste unntaket kan være i ekstremt sjeldne forekomsten av alvorlige allergiske reaksjoner.

Ytterligere Sikkerhetsinformasjon

Kilde: U.S. Food and Drug Administration (FDA). Tilgang 01/31/2012

• Proton pumpe hemmere er effektiv i behandling av en rekke gastrointestinale lidelser. Ikke slutte å ta din proton pumpen inhibitor mindre beskjed om å gjøre dette av din lege eller annet helsepersonell.
• Være oppmerksom på at en økt risiko for brudd i hofte, håndledd og ryggrad har blitt rapportert i noen studier av pasienter som bruker kalles proton pumpen inhibitors., Den største økt risiko for disse sprekkene ble sett hos pasienter som får høye doser av disse medikamentene eller bruke dem lengre tid (et år eller mer).
• Les og følg instruksjonene på OTC Narkotika Fakta etikett, når de vurderer bruk av OTC kalles proton pumpen inhibitors.
• Være klar over at OTC-proton pumpe hemmere bør bare brukes som anvist i 14 dager for behandling av hyppig halsbrann. Hvis halsbrann fortsetter, snakk med din lege. Ikke mer enn tre 14-dagers behandling kurs bør brukes i ett år.,
• Snakk med din lege om alle bekymringer du måtte ha om hvordan du bruker kalles proton pumpen inhibitors.

langsiktig PPI terapi safety study: Er det en økt risiko for hoftebrudd?

En studie publisert i JAMA (2006;296:2947-2953) ble utført for å avgjøre om det er en sammenheng mellom lang sikt protonpumpehemmer (PPI) terapi og risikoen for hoftebrudd. Studien konkluderte med at langsiktige PPI terapi, spesielt ved høye doser, er assosiert med en økt risiko for hoftebrudd.,

Spørsmålet
Hva betyr dette for å studere bety for folk som har nytte av å ta en PPI?

Svar
Av: J. Patrick Waring, MD, en gastroenterologist på Fordøyelseskanal Helse i Georgia, Piemonte Sykehus, Atlanta, GA
Mange pasienter ble skremt nylig av nyheter og rapporter om et 44% økning i risikoen for hoftebrudd hvis de tar en protonpumpehemmer (PPI). De tilgjengelige PPIs inkluderer:

Dette er den nyeste i en serie av artikler som har stilt spørsmålstegn ved sikkerheten til disse kraftig, mye brukt medisiner. Over hele verden, PPIs har vært tilgjengelig i over 20 år.,

I 1980-årene var det bekymring for at, ved å sterkt redusere mage syre produksjon, kan de føre til andre helseproblemer, som for eksempel alvorlige infeksjoner, dårlig absorpsjon av vitaminer og mineraler, selv gastrointestinal kreft. Men ved midten av 1990-årene, i stor grad er basert på anekdotiske erfaringer, ble det klart at PPIs var usedvanlig trygt.

Formelle studier som ser på bruk av PPIs i hundrevis av pasienter viste nesten ingen langsiktige bivirkninger. Som et resultat, nye PPIs ble utviklet, PPIs ble generiske og til slutt tilgjengelig over disk uten resept., Dette var et stort fremskritt i vår evne til å behandle millioner av pasienter over hele verden som har syre-peptic sykdommer.

I de siste årene, har forskerne har vært i stand til å evaluere bivirkninger og komplikasjoner av medisiner ved hjelp av store databaser med millioner av pasienter.

En fersk rapport i Journal of the American Medical Association (JAMA) så på medisinske registreringer av over 9 millioner mennesker i Storbritannia. De var i stand til å identifisere over 13 000 mennesker med et hoftebrudd og sammenligne dem over 135,000 folk som ikke har et hoftebrudd., De fant at bruk av PPI for over 1 år økte risikoen for hoftebrudd med 44%. De fant også at risikoen økt ytterligere dersom pasientene var å ta PPI en lengre periode, eller ved høyere doser. Dette er trolig på grunn av kalsium nedsatt absorpsjon når det er mindre syre i magen.

Nå, det må nevnes at pasienter med hoftebrudd i denne studien var mye mer sannsynlig å være en sigarett røyker, bli tynn, være en diabetiker, være alkoholiker, har hatt et hjerneslag, hadde demens eller hadde tidligere benbrudd.,

Studier som dette snakk om risikoen per pasient-års oppfølging. For eksempel, hvis man følger 100 pasienter i 10 år, som er 1000 pasient-års oppfølging. Denne studien tyder på at risikoen for hoftebrudd som er spesielt knyttet til PPI bruker er ca 2 per 1000 pasient-årene.

Det har vært andre rapporter i løpet av de siste par årene om mulig risiko for lungebetennelse og infeksjoner av tykktarmen med en bakterie som heter clostridium difficile hos pasienter som tar PPIs., Igjen, disse artiklene så på medisinske registreringer av hundrevis av tusenvis av pasienter, og fant en liten økt risiko hos pasienter med PPIs. I tillegg, som hoftebrudd studere, andre medisinske sykdommer som diabetes, hjerte-og lungesykdom var også viktige risikofaktorer.

Den Kanadiske Task Force for Forebyggende helsetjenester nylig publisert anbefalinger for forebygging av osteoporose hos kvinner., Det som nevnt store risikofaktorer som høy alder, familie historie av osteoporose, tidlig menopause, tilbøyelighet til å falle og mindre risiko faktorer, slik som å bli tynn, røyking, overdreven alkohol eller inntak av koffein. Vi kan lære at langsiktige PPI bruk vil bli betraktet som en mindre risiko faktor.

Hvis du trenger å ta en PPI, bør du snakke med legen din om risikoen for osteoporose. Hvis du har andre risikofaktorer, trenger du kanskje en bentetthet test. Du kan bare trenger å ta utøve mer eller ta kalsiumtilskudd. Det kan hende du trenger å ta en av de mange gode medisiner for osteoporose.,

Det har trolig vært ønsketenkning at langvarig bruk av PPIs var helt trygt. Som de fleste medikamenter, det er bivirkninger og komplikasjoner. Heldigvis er den generelle risikoen for langsiktig PPI bruk fortsatt synes å være relativt liten.

Sunn fornuft sier at hvis du ikke trenger å ta en PPI, bør du snakke med legen din om å stoppe det. Er det noe mange mennesker tar PPIs som kan bruke en mindre kraftig medication. Men de fleste som trenger å ta en PPI bør være i stand til å trygt fortsette å ta det uten frykt for alvorlige komplikasjoner.,