herinner je de slechte oude dagen toen de AMA gebruikt om te praten over de”cultus van chiropractie”? Of de echt oude tijden toen MDS DOs verbood om patiënten toe te laten?
als dat zo is, is er weer een sfeer van deju vu in Sacramento waar Californische wetgevers een wetsvoorstel overwegen om meer voorschrijfrechten en andere privileges toe te kennen aan natuurgeneeskundige artsen.,
Naturopathic physicians — ook bekend als naturopathic doctors, of NDs — “are trained at accredited, 4-year, post-graduate, residential naturopathic medical programs,” notes the website of the California Naturopathic Doctors Association (CNDA). “De training bestaat uit een uitgebreide studie van de conventionele medische wetenschappen, waaronder anatomie, fysiologie, pathologie, microbiologie, immunologie, klinische en fysieke diagnose, laboratoriumdiagnose, cardiologie, gastro-enterologie, gynaecologie, enz., evenals gedetailleerde studie van een breed scala aan natuurlijke therapieën.,”
Residency training is niet vereist voor ND licensure, hoewel sommige NDs wel deelnemen aan residenties.
The Playing Field
er zijn momenteel 16 staten, evenals het District of Columbia en Puerto Rico, die NDS verlenen voor medische praktijk. “In deze staten, NDs praktijk als onafhankelijke eerstelijnszorg huisartsen, met de mogelijkheid om te diagnosticeren en behandelen van medische aandoeningen, het uitvoeren van fysieke onderzoeken, en bestellen laboratoriumtests,” de website zegt.,
toen NDs in 2003 voor het eerst in Californië in licentie werd gegeven, kregen ze beperkte licenties die vereisen dat ze onder toezicht staan van een MD of dat doen bij het schrijven van recepten. Die beperking “werd ingevoerd als een tijdelijke maatregel om een regelgevend subcomité om te bepalen wat de onafhankelijke formulering voor naturopathische artsen moet worden,” de vereniging zei in een e-mail naar MedPage vandaag.,
maar in de echte wereld argumenteert de ND association dat de beperking het vermogen van NDs om te oefenen ernstig beperkt omdat de meeste MDS en DOs niet geïnteresseerd zijn in toezicht op NDs zodat ze aan hun patiënten kunnen voorschrijven. “Deze beperking legt aanzienlijke beperkingen op NDs … die hebben uitgebreide didactische, praktische en permanente educatie opleiding in conventionele farmacologie, ” de vereniging zei.,het wetsvoorstel werd op 26 Mei met 5-2 goedgekeurd door het Comité voor zaken, beroepen en economische ontwikkeling van de senaat en vervolgens relatief gemakkelijk door de Senaat goedgekeurd met een stemming van 21-9. Het is nu op weg naar de vergadering van de staat voor beraad.
dus wat zou het doen?,
- het Uitbreiden van de soorten imaging studies een natuurgeneeskundig arts kunt bestellen
- toestemming geven voor een natuurgeneeskundig arts voor het uitvoeren van operatieve ingrepen in vergelijking met oppervlakkige snijwonden, bepaalde oppervlakkige laesies, en oppervlakkige schaafwonden
- toestemming geven voor een natuurgeneeskundige arts voor te schrijven, beheren, of om de Schema IV, V, en niet-geheime recept geneesmiddelen zonder toezicht van een arts
De MD Antwoord
Veel MD groepen in Californië zijn bezorgd over het wetsvoorstel, hoewel enkele bespreken hun zorgen in het openbaar., Een uitzondering was de Medical Board Of California, in Sacramento, die een brief deelde die het bestuur op 14 mei stuurde naar de staat Sen. Marty Block( D-39th District), de sponsor van het wetsvoorstel.
“hoewel NDs goed gekwalificeerd kan zijn om naturopathische geneeskunde te beoefenen die natuurlijke geneeskunde en behandelingen in een natuurlijke benadering gebruikt, krijgen NDs niet de opleiding en training in naturopathische onderwijsprogramma’ s om veilig kleine procedures uit te voeren en voor te schrijven zonder toezicht van een arts,” schreef Kimberly Kirchmeyer, uitvoerend directeur van de Medical Board of California, in de brief., “Het toezicht door de arts helpt ervoor te zorgen dat de patiëntenzorg die door een ND wordt geboden, ook de betrokkenheid en het toezicht van de arts omvat.”
” door het toepassingsgebied van de praktijk voor en ND uit te breiden en geen toezicht door een arts te vereisen, kunnen patiëntenzorg en consumentenbescherming in het gedrang komen, ” vervolgde Kirchmeyer. “Om deze redenen verzet het bestuur zich tegen dit wetsvoorstel.”
andere groepen waren meer terughoudend om hun zorgen te bespreken. De California Academy of Family Physicians weigerde vandaag met MedPage te spreken., Kaiser Permanente, een HMO en medische groep met een grote aanwezigheid in Californië, bevestigde het was tegen de wetgeving, maar weigerde om de zaak verder te bespreken.
De California Medical Association (CMA) reageerde niet op verschillende verzoeken om commentaar, maar de CNDA zei dat de bezwaren van de medical association ” gerelateerd zijn aan verwarring tussen een gediplomeerde naturopathische arts die een U. S. heeft bijgewoond, Department of Education-geaccrediteerd 4-jarige post-graduate medische school, geslaagd voor de nationale raad examens, en is gelicentieerd en gereguleerd door de staat, met een natuurgeneeskundige die een leek met geen formele opleiding en geen regelgeving door de staat.”
niet alle praktiserende artsen zijn tegen het wetsvoorstel.Daniel Brousseau, DO, een huisarts in Pasadena, Calif., die werkt met vier NDs, getuigde tijdens een hoorzitting van de Commissie in April dat hij ” voortdurend onder de indruk is van de strengheid van hun klinische opleiding …, Ik heb nooit de kans gehad om me zorgen te maken omdat ze op geen enkel gebied werden opgeleid, ook niet op farmaceutisch gebied.”
verscheidene NDs die tijdens de hoorzitting getuigden, wezen erop dat zij, omdat zij niet zonder toezicht kunnen voorschrijven, ook niet zelfstandig een medicatiedosis kunnen verlagen wanneer een patiënt beter wordt, aangezien zij, om de dosering te veranderen, wettelijk in staat moeten zijn het geneesmiddel voor te schrijven.
gedreven door tekort aan artsen
Block vertelde MedPage vandaag dat het ironisch genoeg de CMA was die hem ertoe dreef het wetsvoorstel te schrijven., “Voor mijn eerste 2 jaar in het kantoor, de CMA zou brengen een delegatie in en vertel me om te stemmen tegen single-payer in Californië, omdat we niet genoeg eerstelijnsgezondheidszorg artsen om de zorg voor iedereen als iedereen gedekt,” zei hij in een telefoongesprek.”eerlijk gezegd, ze hadden gelijk, en nu de federale overheid geslaagd is voor de en we hebben dekking voor de meeste iedereen, we hebben bijna niet genoeg eerstelijnsgezondheidszorg artsen in Californië,” Block vervolgde. “Dus laat je mensen gewoon gedekt zijn en geen zorg hebben, of vind je andere manieren om voor mensen te zorgen?,”
Hoewel hij een voorstander van om meer geld in AAMC-geaccrediteerde medische scholen en het gebruik van loan vergeving te moedigen meer huisartsen praktijk in achtergestelde gebieden, “dat is niet van plan om het tekort, en dat is waar we voor het uitbreiden van de scope” van providers als natuurgeneeskundige artsen te laten doen meer dan ze nu doen, Blok gezegd.,
hij merkte op dat tienduizenden Californiërs momenteel NDs als hun huisarts hebben, en toch als iemand hoest of diarree krijgt en een recept nodig heeft, “zijn de handen van deze artsen gebonden. In plaats daarvan moeten ze patiënten sturen op verwijzing naar een MD, en het duurt vaak weken of maanden om een afspraak te krijgen en veel patiënten gaan gewoon helemaal niet.”
Block zei ook dat hij erkende dat NDs geen opleiding hebben die gelijkwaardig is aan MDs en daarom vragen we niet om gelijkwaardige scope., Dit wetsvoorstel staat hen toe om Niveau IV en v drugs voor te schrijven, maar geen drugs die potentieel meer schade hebben. Het stelt hen in staat om wratten en huid tags te verwijderen uit delen van het lichaam die niet het gezicht, maar staat hen niet toe om grote chirurgie te doen.”
als het wordt aangenomen door de vergadering van de staat en ondertekend door de gouverneur, zou de wet van kracht worden aan het begin van volgend jaar, Block zei.
Dit verhaal werd bijgewerkt om aan te geven dat sommige naturopathische artsen een residency training volgen.
Geef een reactie