Wat is auto-immuniteit?
bijna alle ziekten in deze categorie worden beschouwd als ziekten waarbij het immuunsysteem niet goed werkt. Het immuunsysteem is een normaal deel van het lichaam dat is ontworpen om ons te beschermen tegen infecties met ziektekiemen en virussen uit de omgeving. Ons immuunsysteem helpt ons ook de ontwikkeling van kankercellen in ons lichaam af te weren.
wanneer het immuunsysteem uit de hand loopt en onze eigen lichaamsweefsels aanvalt, wordt het auto-immuniteit genoemd., In deze situatie, bloedeiwitten genoemd autoantilichamen worden geproduceerd die aan onze eigen lichaamsweefsels binden en verwonden. Reumatische ziekten zoals reumatoïde artritis, lupus, dermatomyositis, en sclerodermie worden verondersteld om auto-immuunziekten.
wat zijn de typische huidsymptomen van auto-immuunziekten?
Subacute cutane lupus erythematosus (SCLE)
Subacute cutane lupus erythematosus (SCLE) is een vorm van lupus huidziekte die wordt verergerd door blootstelling aan zonlicht of kunstmatige bronnen van ultraviolette straling en geen littekenvorming veroorzaakt., Het produceert schilferige rode vlekken op de huid die de verschijning van psoriasis kan simuleren die in zon-blootgestelde gebieden van het lichaam voorkomen.
patiënten met deze vorm van huidlupus hebben een iets hoger risico op het ontwikkelen van de ernstigere interne complicaties van systemische lupus erythematodes in vergelijking met een andere veel voorkomende vorm van lupus huidziekte genaamd discoïde lupus erythematodes.,
discoïde lupus erythematosus (DLE)
discoïde lupus erythematosus (ook wel DLE genoemd) veroorzaakt schilferige muntvormige laesies die het meest voorkomen op het gezicht of de hoofdhuid, hoewel andere delen van het lichaam kunnen worden aangetast. Dit type huid lupus veroorzaakt vaak littekens van de huid en haaruitval die permanent kan zijn. Bovendien veroorzaken schijfvormige lupus huidletsels vaak donkerder en / of lichter worden van de huidskleur., Wanneer lupus toont zich aanvankelijk alleen als discoïde lupus huidletsels, dergelijke patiënten zijn op een zeer laag risico voor later ontwikkelen van ernstige interne problemen van systemische lupus.
neonatale lupus
neonatale lupus is een aandoening waarbij pasgeboren baby ‘ s huidlaesies ontwikkelen die vaak het uiterlijk van subacute cutane lupus erythematosus simuleren. Dit gebeurt echter alleen wanneer de moeder van de pasgeboren baby ook een immunologische afwijking tijdens de zwangerschap had die resulteerde in haar lichaam dat ro auto-antilichamen produceerde., Er wordt gedacht dat de ro-antilichamen van de moeder overgaan in de bloedcirculatie van de baby, terwijl ze nog in de baarmoeder zijn. Deze autoantibodies schijnen eigenlijk de huidletsels te veroorzaken die na de baby worden geboren en aan zonlicht en andere vormen van ultraviolet licht worden blootgesteld.
complicaties van neonatale lupus
normaal gesproken is neonatale lupus erythematosus (NLE) een milde aandoening en verdwijnen de huidlaesies vanzelf naarmate het kind ouder wordt wanneer de auto-antilichamen uit het bloed van de moeder uit het bloed van de baby verdwijnen., Er is echter een andere complicatie die kan optreden in deze setting en dat is aangeboren hartblok. In plaats van het ontwikkelen van huidletsels na de bevalling, baby ‘ s ontwikkelen schade in het geleidingssysteem in hun hart terwijl nog in de baarmoeder. Dit kan een zeer ernstige complicatie zijn die permanente pacemaker plaatsing in het hart van de baby vereist.
Sjögren-syndroom
de derde aandoening die ik noemde en die geassocieerd is met Ro-antilichamen is het syndroom van Sjögren. Dit is een voorwaarde die droogheid in de ogen en mond, het meest meestal in volwassen vrouwen produceert., Deze droogte is het gevolg van auto-immuunschade aan de klieren die tranen en speeksel maken. Dit is een van de meest voorkomende van alle reumatische of artritis-geassocieerde ziekten, maar een van de moeilijkste te diagnosticeren–het is heel vaak niet gediagnosticeerd totdat het is vrij gevorderd.
patiënten met het syndroom van Sjögren ervaren ook gevoeligheid van het lichaam en lethargie die aandoeningen zoals fibromyalgie kunnen simuleren. Bovendien kan interne orgaanschade optreden in Sjögren ‘ s, zoals nierproblemen, zenuwbeschadiging en bloedvatbeschadiging.
Wat zijn de bloedonderzoeken voor auto-immuunziekten?,
Er zijn een aantal bloedonderzoeken die kunnen worden uitgevoerd om te laten zien hoe actief de immunologische ziekte in ons lichaam is bij ziekten als reumatoïde artritis, lupus en sclerodermie. Deze tests worden routinematig besteld door artsen die dergelijke patiënten behandelen. Deze informatie kan soms zeer nuttig zijn, zowel bij de diagnose van het specifieke probleem als bij het begeleiden van de behandeling van de problemen in de tijd.
reumatoïde factor
bij een ziekte zoals reumatoïde artritis zijn de meest voorkomende afwijkingen in bloedtesten de aanwezigheid van reumatoïde factor., Reumatoïde factor is een type autoantilichaam aanwezig in het bloed van bijna alle patiënten met reumatoïde artritis die de echt destructieve vorm van de ziekte.
deze specifieke test wijst ook op een risico op enkele complicaties die kunnen optreden bij reumatoïde artritis, in delen van het lichaam buiten de gewrichten. Een test als de reumatoïde factor kan zeker nuttig zijn bij het maken van de eerste diagnose van reumatoïde artritis. Bovendien kan de hoeveelheid reumatoïde factor in het bloed een indicatie zijn van de staat van activiteit van de immunologische ziekte in het lichaam.,
antinucleaire antilichaamtest (ANA)
een andere test is de antinucleaire antilichaamtest (de “ANA-test”). De ANA-test is bijna altijd positief bij reumatische aandoeningen zoals lupus. Bovendien is het vaak positief bij reumatoïde artritis, dermatomyositis en sclerodermie.
deze test, aangezien deze bij een aantal van deze ziekten positief kan zijn, is niet kenmerkend voor een bepaalde ziekte. Een arts zal de ANA-test gebruiken om deze algemene groep van ziekten te screenen, en als dat positief is, zal hij specifiekere tests doen om een specifieke diagnose te stellen, zoals lupus.,
echter, een ding dat in gedachten moet worden gehouden bij het interpreteren van de resultaten van de ANA-test is dat het ook positief kan zijn in andere ziektesituaties die niet gerelateerd zijn aan artritis. Zelfs normale individuen zullen af en toe abnormale ANA testresultaten hebben. Dit komt nog vaker voor bij oudere, gezonde individuen. Bepaalde medicijnen kunnen leiden tot een positieve ANA-test. Het punt is dat de arts heel voorzichtig moet zijn bij het interpreteren van de resultaten van de ANA-test en patiënten moet adviseren over de ware betekenis van een ANA-testresultaat., Ik zie veel verwarring ontstaan doordat artsen in de Gemeenschap zich niet volledig bewust zijn van de verschillende plussen en minnen van de ANA-test.
antilichaam tegen neutrofiele cytoplasmatische antigenen (ANCA)
in dit verband noem ik nog een andere laboratoriumtest. Dat is de ANCA test. ANCA staat voor ” antilichaam tegen neutrophil cytoplasmic antigenen.”Deze test is vaak positief in vormen van bloedvatontsteking zoals vasculitis.
een van de sterkste ziekteassociaties van de ANCA-test is de ziekte Wegener-granulomatosis., Dit is een ziekte die bloedvaten in verschillende delen van het lichaam, waaronder de huid, kan aanvallen. Het herkennen van de karakteristieke patronen van huidveranderingen kan een aanwijzing zijn voor de diagnose van deze ziekte en het krijgen van patiënten op de juiste behandeling voor de interne complicaties die zeer ernstig kunnen zijn (long-en nierbeschadiging).
echter, net als bij de ANA-test, moet men voorzichtig zijn bij het interpreteren van de ANCA-testresultaten. De ANCA-test kan positief zijn in andere aandoeningen dan vasculitische aandoeningen, zoals Wegener-granulomatosis.,
de behandeling moet echt worden aangepast aan de specifieke ziekte en aan de specifieke aandoeningen die verband houden met een bepaald geval. Sommige drugs kunnen risicovoller zijn bij vrouwen in vergelijking met mannen, bijvoorbeeld.
Hoe worden reumatische huidaandoeningen behandeld?
het antwoord op deze vraag is complex. De huidletsels in een groot aantal van de 100 of zo ziekten die artritis veroorzaken worden anders behandeld. Bijvoorbeeld, in een ziekte zoals lupus, kunnen de huidletsels heel mooi worden behandeld met cortisone-bevattende crèmes en orale medicijnen zoals de antimalarials., Echter, deze dezelfde vormen van behandeling meestal niet helpen de huid veranderingen die we zien in sclerodermie.
de behandeling moet echt worden aangepast aan de specifieke ziekte en aan de specifieke aandoeningen die verband houden met een bepaald geval. Sommige drugs kunnen risicovoller zijn bij vrouwen in vergelijking met mannen, bijvoorbeeld.
sommige geneesmiddelen zoals corticosteroïden (“steroïden”) onderdrukken de immuunrespons op een brede manier en kunnen zeer nuttig zijn bij een aantal auto-immuunziekten, waaronder reumatische aandoeningen (corticosteroïden worden gewoonlijk aangeduid als “cortison” – achtige geneesmiddelen)., Corticosteroïden zoals prednison genomen door de mond kan zeker onderdrukken verschillende manifestaties van reumatoïde artritis, met inbegrip van de huid veranderingen zoals vasculitis.
echter, langdurig gebruik van corticosteroïden via de mond kan veel lastige en ernstige bijwerkingen veroorzaken. Daarom proberen artsen voortdurend andere geneesmiddelen te vinden die voorkomen dat ze langdurig op corticosteroïden moeten vertrouwen.,
methotrexaat in plaats van corticosteroïde
in het geval van reumatoïde artritis is methotrexaat een geneesmiddel waarvan is gebleken dat het patiënten kan voorkomen dat ze zoveel corticosteroïden moeten innemen. Over het algemeen, de dingen die een dermatoloog doet om het oppervlak van de huid te behandelen, zoals het toepassen van zonnebrandcrèmes en corticosteroïde-bevattende crèmes of zalven, niet helpen de meer ernstige huidproblemen zoals vasculitis die worden gezien bij reumatoïde artritis.
wat zijn behandelingsopties voor lupus huidziekte?,
met betrekking tot de behandeling van lupus huidziekte, kunnen de hierboven besproken lokale maatregelen, zoals het aanbrengen van zonnebrandmiddelen en corticosteroïd bevattende crèmes en zalven direct op de huid, nuttig zijn bij het onderdrukken van de huidontsteking veroorzaakt door lupus.
geneesmiddelen voor lupus huidziekten
De meeste lupus-patiënten hebben echter een soort orale therapie nodig naast de topische therapie., De veiligste vorm van orale therapie voor de behandeling van lupus huidziekte zou een, of een combinatie, van de anti-malaria geneesmiddelen, zoals hydroxychloroquine, die vaak wordt aangeduid door zijn handelsnaam: Plaquenil. Dit geneesmiddel kan zeer veilig worden gebruikt als de gemeenschappelijke aanbevolen richtlijnen met betrekking tot de totale dagelijkse dosering worden gevolgd. Echter, patiënten moeten hun ogen gecontroleerd terwijl op dit medicijn, omdat in zeldzame gevallen problemen kunnen ontwikkelen in het netvlies van het oog, terwijl op deze vorm van behandeling.
Hoe worden huidproblemen van dermatomyositis behandeld?,
soortgelijke vormen van behandeling worden gebruikt voor huidproblemen die worden waargenomen bij patiënten met dermatomyositis en lupus. Dermatomyositis veroorzaakt auto-immuunontsteking en schade in de spieren, huid, en af en toe andere vitale organen, zoals de longen.
echter, dermatomyositis huidziekte is over het algemeen moeilijker te behandelen dan lupus huidziekte. Bovendien, dermatomyositis huidziekte is vaak meer lastig voor de patiënt door het produceren van symptomen zoals jeuk (lupus huidziekte meestal niet jeuk).
hoe beïnvloedt sclerodermie de huid?,
sclerodermie is een term die alleen ‘harde huid’ betekent.’Net als lupus hebben patiënten met sclerodermie huidveranderingen een variabel risico op geassocieerde schade aan inwendige organen, met name de nieren en longen.
sommige patiënten ontwikkelen een vorm van sclerodermie die nooit verdere schade aan inwendige organen veroorzaakt. Deze vorm van de ziekte wordt gelokaliseerde sclerodermie of morphea genoemd. Echter, andere patiënten met sclerodermie ontwikkelen interne complicaties relatief snel na het begin van huidproblemen.
Geef een reactie