Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, CWS, FACCWS
istnieją cztery główne rodzaje usuwania ran: mechaniczne, autolityczne, enzymatyczne i chirurgiczne. Każdy ma swoje zalety i wady. Przyjrzyjmy się każdej metodzie z osobna:
mechaniczne oczyszczanie rany
mechaniczne oczyszczanie rany jest jedną z najstarszych form oczyszczania rany. Metoda ta wykorzystuje procesję wilgotnych opatrunków na mokro, które następnie są ręcznie usuwane., Powoduje to nieselektywne oczyszczenie martwiczej tkanki i slough (a czasami również zdrowej tkanki). Hydroterapia i metody nawadniania są również uważane za formy oczyszczania mechanicznego.
mechaniczne oczyszczanie najlepiej sprawdza się w przypadku ran z dużą ilością martwiczych odłamków. Ostatnim postępem w mechanicznych urządzeniach do usuwania ran jest zastosowanie podkładki z włókna monofilamentowego. Ta podkładka jest przeznaczona do wiązania z slough, hyperkeratotic gruzu i wysuszonego wysięku do usunięcia z łóżka rany.,tient można nauczyć zmiany własnego opatrunku
wady
- mogą usuwać zdrową (leczoną) tkankę, a także tkankę devitalizowaną
- czasochłonne, ponieważ opatrunki muszą być często zmieniane (lub pacjent musi spędzać dużo czasu w wannie z hydromasażem, aby osiągnąć pożądany cel)
- może być dość bolesne dla pacjenta
- infekcja jest ryzykiem, gdy używane są wiry z powodu zanieczyszczenia wodnego
- /ul>
autolityczne oczyszczenie
autolityczne oczyszczenie wykorzystuje własne procesy organizmu (enzymy i wilgoć) do rozbicia twardego eschar i Slough., Nie uszkadza zdrowej skóry, ale z czasem dość skutecznie rozkłada martwą i dewitalizowaną tkankę. Ideą autolitycznego oczyszczania jest utrzymywanie płynów rany w stałym kontakcie z raną. Osiąga się to przy użyciu opatrunków pół-okluzyjnych lub okluzyjnych, takich jak przezroczyste folie, hydrożele i hydrokoloidy. Metoda ta może być stosowana na etapie ll lub lll rany, które nie są silnie wysiękowe.,
- Proces jest bezpieczny, ponieważ wykorzystuje naturalne procesy organizmu, aby pozbyć się rany z tkanki martwiczej
- łatwy do wykonania
- bardzo skuteczny
- nie bolesny dla pacjenta
wady
- proces wymaga czasu (może potrwać kilka dni do tygodni)
- rana musi być rutynowo monitorowana pod kątem objawów infekcji
- li> wzrost beztlenowy może wystąpić, gdy wybrany zostanie opatrunek okluzyjny
enzymatyczne oczyszczanie
enzymatyczne Oczyszczanie wykorzystuje środki chemiczne do rozbicia tkanki martwiczej., Są one najbardziej przydatne do usuwania ran z dużą ilością martwiczych lub eschar formacji.
zalety
- działa szybciej niż autolityczne oczyszczanie
- jeśli jest prawidłowo zastosowany, ryzyko dla zdrowej tkanki jest niewielkie
wady
- pacjent musi mieć przepisany środek chemiczny i może być dość drogi
- należy zadbać o to, aby zdrowa tkanka nie miała kontaktu ze środkiem chemicznym
- konieczne może być zastosowanie opatrunku wtórnego do wchłonięcia wysięku
- oczyszczanie chemiczne może powodować pewien dyskomfort u pacjenta (i.,e., uczucie pieczenia, zwiększony ból rany)
chirurgiczne oczyszczenie
chirurgiczne oczyszczenie wykorzystuje ostre narzędzia (takie jak skalpel) lub laser do usunięcia tkanki martwiczej z rany, przy łóżku pacjenta lub na sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym. Metoda ta jest najlepsza dla bardzo dużych ran z dużą ilością materiału martwiczego i zakażonego materiału.,
zalety
- doskonała kontrola nad tym, co i ile usuwa się tkankę
- najszybszy sposób osiągnięcia czystego łóżka rany
- może przyspieszyć proces gojenia
wady
- nie opłacalne, jeśli wymagana jest sala operacyjna
- znieczulenie ogólne niesie ze sobą własne ryzyko
- bolesne dla pacjenta
inne mechanizmy of wound debridement
piątym rodzajem rany jest oczyszczanie biologiczne za pomocą larw, które zostały wyhodowane w sterylnym środowisku., Larwy zjadają tylko tkankę martwiczą, dlatego ten rodzaj terapii można uznać za selektywny. Metoda ta zyskuje na popularności, ale niektórzy pacjenci uważają, że metoda jest nieco bolesna, a ich postrzeganie larw może stać na drodze do zastosowania tej metody oczyszczania.
te metody są powszechnie dostępnymi obecnie metodami oczyszczania. Przy podejmowaniu decyzji, która metoda jest najlepsza dla pacjenta, konieczne jest dokładne ważenie zalet i wad. Prawie wszystkie te metody mogą być bolesne, dlatego kontrola bólu powinna być również uwzględniona w twojej decyzji.,
Uwaga redaktora: ten artykuł został pierwotnie opublikowany 19 sierpnia 2013 i został zaktualizowany pod kątem dokładności i zrozumienia.
O autorze
Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, CWS, FACCWS jest certyfikowanym terapeutą ran i enterostomal Therapy, założycielem i prezesem WoundEducators.com i zwolennik włączenia technologii cyfrowej i komputerowej do dziedziny leczenia ran.
Dodaj komentarz