Reumatyczne choroby skóry: najczęściej zadawane pytania

Co to jest autoimmunizacja?

prawie wszystkie choroby w tej kategorii są uważane za choroby, w których układ odpornościowy nie działa prawidłowo. Układ odpornościowy jest normalną częścią ciała, która ma na celu ochronę nas przed infekcjami zarazkami i wirusami z otoczenia. Nasz układ odpornościowy pomaga nam również odeprzeć rozwój komórek nowotworowych w naszych ciałach.

Kiedy układ odpornościowy wymyka się spod kontroli i zaczyna atakować nasze własne tkanki ciała, nazywa się to autoimmunizacją., W tej sytuacji wytwarzane są białka krwi zwane autoprzeciwciałami, które wiążą się i uszkadzają nasze własne tkanki ciała. Choroby reumatyczne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń, zapalenie skóry i twardziny są uważane za choroby autoimmunologiczne.

jakie są typowe objawy skórne chorób autoimmunologicznych?

podostry skórny toczeń rumieniowaty (SCLE)

podostry skórny toczeń rumieniowaty (SCLE) jest formą choroby skóry tocznia, która pogarsza się przez ekspozycję na światło słoneczne lub sztuczne źródła promieniowania ultrafioletowego i nie powoduje blizn., Produkuje łuszczące się czerwone plamy na skórze, które mogą symulować wygląd łuszczycy występującej w miejscach narażonych na słońce ciała.

pacjenci z tą formą tocznia skórnego mają nieco większe ryzyko rozwoju cięższych powikłań wewnętrznych tocznia rumieniowatego układowego w porównaniu do innej wspólnej postaci choroby skóry tocznia o nazwie tocznia rumieniowatego dyskoidalnego.,

Discoid toczeń rumieniowaty (DLE)

Discoid toczeń rumieniowaty (zwany również DLE) produkuje łuskowate zmiany w kształcie monety najczęściej występujące na twarzy lub skórze głowy, chociaż inne części ciała mogą być dotknięte. Ten rodzaj tocznia skóry często powoduje blizny skóry i wypadanie włosów, które mogą być trwałe. Ponadto zmiany skórne tocznia dyskoidalnego często powodują ciemnienie i / lub rozjaśnienie koloru skóry., Gdy toczeń pokazuje się początkowo tylko jako dyskoidalne zmiany skórne tocznia, tacy pacjenci są na bardzo niskim ryzyku późniejszego rozwoju poważnych problemów wewnętrznych z toczniem układowym.

toczeń noworodkowy

toczeń noworodkowy to stan, w którym noworodki rozwijają się zmiany skórne często symulujące pojawienie się podostrego skórnego tocznia rumieniowatego. Jednak dzieje się tak tylko wtedy, gdy matka noworodka również miała zaburzenia immunologiczne w czasie ciąży, które spowodowały, że jej ciało wytwarzało autoprzeciwciała Ro., Uważa się, że autoprzeciwciała Ro matki przenikają do krążenia krwi dziecka jeszcze w łonie matki. Te autoprzeciwciała wydają się być rzeczywiście powoduje zmiany skórne, które występują po urodzeniu dziecka i narażone na działanie światła słonecznego i innych form światła ultrafioletowego.

powikłania tocznia rumieniowatego u noworodka

Zwykle tocznia rumieniowatego u noworodka (NLE) jest chorobą łagodną, a zmiany skórne ustępują same w miarę starzenia się dziecka, gdy autoprzeciwciała z krwi matki znikają z krwi dziecka., Jednak istnieje inne powikłanie, które mogą wystąpić w tym ustawieniu i że jest wrodzony blok serca. Zamiast rozwijać zmiany skórne po porodzie, dzieci rozwijają uszkodzenia w układzie przewodzenia w ich sercach, jeszcze w łonie matki. Może to być bardzo poważne powikłanie wymagające stałego rozrusznika serca dziecka.

zespół Sjogrena

trzeci warunek, o którym wspomniałem, że jest związany z przeciwciałami Ro jest zespół Sjogrena. Jest to stan, który powoduje suchość w oczach i ustach, najczęściej u dorosłych kobiet., Ta suchość wynika z autoimmunologicznego uszkodzenia gruczołów, które powodują łzy i ślinę. Jest to jedna z najczęstszych chorób reumatycznych lub związanych z zapaleniem stawów, ale jedna z najtrudniejszych do zdiagnozowania–bardzo często nie jest diagnozowana, dopóki nie jest dość zaawansowana.

pacjenci, którzy mają zespół Sjogrena również doświadczenie tkliwość ciała i letarg, który może symulować warunki, takie jak fibromialgia. Ponadto, uszkodzenie narządów wewnętrznych może wystąpić w Sjogrena, takich jak problemy z nerkami, uszkodzenia nerwów i uszkodzenia naczyń krwionośnych.

jakie są badania krwi na choroby autoimmunologiczne?,

istnieje kilka badań krwi można zrobić, które mogą odzwierciedlać, jak aktywna choroba immunologiczna jest wewnątrz naszego ciała w chorobach takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń i twardzina. Badania te są rutynowo zlecane przez lekarzy, którzy leczą takich pacjentów. Informacje te mogą być bardzo pomocne zarówno w diagnozowaniu konkretnego problemu, jak i w prowadzeniu leczenia problemów w czasie.

czynnik reumatoidalny

w chorobie takiej jak reumatoidalne zapalenie stawów, najczęstszymi nieprawidłowościami w badaniach krwi jest obecność czynnika reumatoidalnego., Czynnik reumatoidalny to rodzaj autoprzeciwciał obecny we krwi prawie wszystkich pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, którzy mają naprawdę destrukcyjną formę choroby.

ten konkretny test wskazuje również na ryzyko niektórych powikłań, które mogą wystąpić w reumatoidalnym zapaleniu stawów, w częściach ciała poza stawami. Test jak czynnik reumatoidalny z pewnością może być pomocne w podejmowaniu wstępnej diagnozy reumatoidalnego zapalenia stawów. Ponadto ilość czynnika reumatoidalnego we krwi może być wskazaniem stanu aktywności choroby immunologicznej w organizmie.,

test przeciwciał przeciwjądrowych (ANA)

innym testem jest test przeciwciał przeciwjądrowych (w skrócie „test ANA”). Test ANA jest prawie zawsze pozytywny w chorobach reumatycznych, takich jak toczeń. Ponadto jest często pozytywny w reumatoidalnym zapaleniu stawów, zapaleniu skórno-mięśniowym i twardzinie.

Ten test, ponieważ może być pozytywny w wielu z tych chorób, nie jest diagnostyką żadnej konkretnej choroby. Lekarz użyje testu ANA do przesiewania dla tej ogólnej grupy chorób, a jeśli jest to pozytywne, zrobi bardziej szczegółowe testy, aby postawić konkretną diagnozę, taką jak toczeń.,

jednak, jedna rzecz, która musi mieć na uwadze przy interpretacji wyników testu ANA jest to, że może być również pozytywny w innych ustawień choroby, które nie są związane z zapaleniem stawów. Nawet normalne osoby, czasami, będą miały nieprawidłowe wyniki testów ANA. Występuje to jeszcze częściej u starszych, zdrowych osób. Niektóre leki mogą wywołać pozytywny test ANA. Chodzi o to, że lekarz musi być bardzo ostrożny w interpretacji wyników testu ANA i powinien doradzać pacjentom o prawdziwym znaczeniu wyniku testu ANA., Widzę wiele zamieszania powstałego w wyniku tego, że lekarze w społeczności nie są w pełni świadomi różnych plusów i minusów testu ANA.

przeciwciała przeciwko antygenom cytoplazmatycznym neutrofilów (ANCA)

wspomnę jeszcze o jednym badaniu laboratoryjnym w tym kontekście. To jest test ANCA. Anca oznacza ” przeciwciało do antygenów cytoplazmatycznych neutrofilów.”Ten test jest często pozytywny w postaci zapalenia naczyń krwionośnych, takich jak zapalenie naczyń.

jednym z najsilniejszych związków chorobowych testu ANCA jest choroba zwana ziarniniakowatością Wegenera., Jest to choroba, która może atakować naczynia krwionośne w różnych częściach ciała, w tym skórę. Rozpoznawanie charakterystycznych wzorców zmian skórnych może być wskazówką do rozpoznania tej choroby i uzyskania pacjentów na właściwe leczenie powikłań wewnętrznych, które mogą być bardzo ciężkie (uszkodzenie płuc i nerek).

jednak, podobnie jak test ANA, trzeba być ostrożnym w interpretacji wyników testu ANCA. Test ANCA może być pozytywny w innych warunkach oprócz chorób naczyniowych, takich jak ziarniniak Wegenera.,

leczenie naprawdę musi być zindywidualizowane do konkretnej choroby i specyficznych warunków związanych z danym przypadkiem. Niektóre leki mogą być bardziej ryzykowne u kobiet w porównaniu do mężczyzn, na przykład.

jak leczyć choroby reumatyczne skóry?

odpowiedź na to pytanie jest złożona. Zmiany skórne w dużej liczbie 100 lub tak chorób, które powodują zapalenie stawów są traktowane inaczej. Na przykład w chorobie takiej jak toczeń, zmiany skórne można leczyć całkiem ładnie za pomocą kremów zawierających kortyzon i leków doustnych, takich jak leki przeciwmalaryczne., Jednak te same formy leczenia zwykle nie pomagają zmiany skórne, które widzimy w twardzinie.

niektóre leki, takie jak kortykosteroidy („sterydy”) tłumią odpowiedź immunologiczną w sposób szeroki i może być bardzo przydatne w wielu chorób autoimmunologicznych, w tym chorób reumatycznych(kortykosteroidy są powszechnie określane jako” kortyzon ” leki typu)., Kortykosteroidy, takie jak prednizon przyjmowany doustnie, mogą z pewnością tłumić różne objawy reumatoidalnego zapalenia stawów, w tym zmiany skórne, takie jak zapalenie naczyń.

jednak długotrwałe stosowanie kortykosteroidów doustnie może powodować wiele kłopotliwych i poważnych skutków ubocznych. Dlatego lekarze stale starają się znaleźć inne leki, które zapobiegną konieczności polegania na kortykosteroidach przez długi czas.,

metotreksat zamiast kortykosteroidu

w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów metotreksat jest lekiem, który okazał się być w stanie zapobiec konieczności przyjmowania tak dużej ilości kortykosteroidów przez pacjentów. Ogólnie rzecz biorąc, rzeczy dermatolog robi w leczeniu powierzchni skóry, takich jak stosowanie filtrów przeciwsłonecznych i kortykosteroidów zawierających kremy lub maści, nie pomaga bardziej poważnych problemów skórnych, takich jak zapalenie naczyń, które są widoczne w reumatoidalnym zapaleniu stawów.

jakie są możliwości leczenia choroby skóry tocznia?,

w odniesieniu do leczenia choroby skóry tocznia, miejscowe środki, które zostały omówione powyżej, takie jak stosowanie filtrów przeciwsłonecznych i kremów zawierających kortykosteroidy i maści bezpośrednio na skórę, mogą być pomocne w tłumieniu zapalenia skóry wywołanego przez tocznia.

leki na choroby skóry tocznia

jednak większość pacjentów z toczniem skóry wymaga pewnego rodzaju terapii doustnej oprócz terapii miejscowej., Najbezpieczniejszą formą terapii doustnej w leczeniu tocznia choroby skóry będzie jeden, lub połączenie, leków przeciwmalarycznych, takich jak hydroksychlorochina, który jest powszechnie określany przez jego nazwy handlowej: Plaquenil. Lek ten może być stosowany bardzo bezpiecznie, jeśli przestrzegane są wspólne zalecane wytyczne dotyczące całkowitej dziennej dawki. Jednak pacjenci muszą mieć oczy monitorowane podczas stosowania tego leku, ponieważ w rzadkich przypadkach problemy mogą rozwinąć się w siatkówce oka podczas tej formy leczenia.

jak leczyć problemy skórne z zapaleniem skórno-mięśniowym?,

podobne formy leczenia stosuje się przy problemach skórnych u pacjentów z zapaleniem skórno-mięśniowym i toczniem. Zapalenie skórno-mięśniowe powoduje autoimmunologiczne zapalenie i uszkodzenie mięśni, skóry i czasami innych ważnych narządów, takich jak płuca.

jednak choroba skóry dermatomyositis na ogół jest trudniejsza do leczenia niż toczeń choroby skóry. Ponadto, choroby skóry dermatomyositis jest często bardziej kłopotliwe dla pacjenta, produkując objawy, takie jak swędzenie (toczeń choroby skóry zwykle nie swędzi).

jak twardzina wpływa na skórę?,

twardzina to termin oznaczający po prostu ” twardą skórę.”Podobnie jak toczeń, pacjenci z twardziną zmian skórnych mają zmienne ryzyko związane z uszkodzeniem narządów wewnętrznych, zwłaszcza nerek i płuc.

niektórzy pacjenci rozwijają postać twardziny, która nigdy nie powoduje uszkodzenia narządów wewnętrznych. Ta forma choroby nazywa zlokalizowane twardziny lub morfea. Jednak inni pacjenci z twardziną nie rozwijać powikłań wewnętrznych stosunkowo wkrótce po wystąpieniu problemów skórnych.