Primärer Hyperparathyreoidismus

Auf dieser Seite:

• Was ist primärer Hyperparathyreoidismus?
• Was machen die Nebenschilddrüsen?
• Wie häufig ist primärer Hyperparathyreoidismus?
• Wer entwickelt mit größerer Wahrscheinlichkeit einen primären Hyperparathyreoidismus?
• Was sind die Komplikationen der primären Hyperparathyreoidismus?
• Was sind die Symptome einer primären Hyperparathyreose?
• Was verursacht primären Hyperparathyreoidismus?
• Wie diagnostizieren Ärzte primären Hyperparathyreoidismus?,
• Welche Tests verwenden Ärzte, um nach Komplikationen der primären Hyperparathyreose zu suchen?
• Wie behandeln Ärzte primären Hyperparathyreoidismus?
• Sollte ich meine Ernährung ändern, wenn ich primären Hyperparathyreoidismus habe?

Was ist primärer Hyperparathyreoidismus?

Primärer Hyperparathyreoidismus ist eine Störung der Nebenschilddrüsen, vier erbsengroße Drüsen, die sich an oder in der Nähe der Schilddrüse im Nacken befinden. „Primär“ bedeutet, dass diese Störung in den Nebenschilddrüsen beginnt und nicht auf ein anderes Gesundheitsproblem wie Nierenversagen zurückzuführen ist., Bei primärem Hyperparathyreoidismus ist eine oder mehrere der Nebenschilddrüsen überaktiv. Infolgedessen macht die Drüse zu viel Nebenschilddrüsenhormon (PTH).

Zu viel PTH führt dazu, dass der Kalziumspiegel in Ihrem Blut zu hoch ansteigt, was zu gesundheitlichen Problemen wie Knochenverdünnung und Nierensteinen führen kann. Ärzte fangen in der Regel primären Hyperparathyreoidismus früh durch routinemäßige Blutuntersuchungen, bevor ernsthafte Probleme auftreten.

View full-size-imageThe Nebenschilddrüsen befinden sich auf oder in der Nähe der Schilddrüse im Hals.

Was machen die Nebenschilddrüsen?,

Der einzige Zweck der Nebenschilddrüsen ist die Herstellung von PTH, wodurch das richtige Kalziumgleichgewicht in Ihrem Körper aufrechterhalten wird., PTH erhöht den Kalziumspiegel im Blut um

• , wodurch Knochen, in denen das meiste Kalzium Ihres Körpers gespeichert ist, Kalzium in das Blut abgeben
• hilft Ihrem Darm, Kalzium aus der Nahrung aufzunehmen
• hilft Ihren Nieren, Kalzium festzuhalten und es in Ihr Blut zurückzugeben, anstatt es im Urin auszuspülen

Wenn der Kalziumspiegel in Ihrem Blut zu niedrig fällt, setzen die Nebenschilddrüsen gerade genug PTH frei, um Ihren Kalziumspiegel im Blut wieder normal zu machen.

Sie brauchen Kalzium für eine gute Gesundheit. Dieses Mineral hilft, Knochen und Zähne aufzubauen und stark zu halten., Kalzium hilft auch, Ihr Herz, Muskeln und Nerven normal arbeiten.

Obwohl ihre Namen ähnlich sind, sind die Nebenschilddrüsen und die Schilddrüse nicht verwandt.

Wie häufig ist primärer Hyperparathyreoidismus?

In den USA entwickeln jedes Jahr etwa 100.000 Menschen einen primären Hyperparathyreoidismus.1 Primärer Hyperparathyreoidismus ist eine der häufigsten hormonellen Störungen.

Wer entwickelt mit größerer Wahrscheinlichkeit einen primären Hyperparathyreoidismus?

Primärer Hyperparathyreoidismus betrifft am häufigsten Menschen zwischen 50 und 60 Jahren. Frauen sind 3 bis 4 mal häufiger betroffen als Männer.,1 Die Störung war häufiger bei Afroamerikanern, gefolgt von Kaukasiern, in einer großen Studie in Nordamerika durchgeführt.1

Was sind die Komplikationen der primären Hyperparathyreoidismus?

Primärer Hyperparathyreoidismus betrifft am häufigsten die Knochen und Nieren, kann aber auch bei anderen Gesundheitsproblemen eine Rolle spielen.

Geschwächte Knochen

Hohe PTH-Spiegel bewirken, dass die Knochen mehr Kalzium als normal ins Blut abgeben. Der Verlust von Kalzium aus den Knochen kann sie schwächen.,

Nierensteine

Der Dünndarm kann mehr Kalzium aus der Nahrung aufnehmen, was zu einem hohen Kalziumspiegel in Ihrem Blut führt. Zusätzliches Kalzium, das nicht von Ihren Knochen und Muskeln verwendet wird, gelangt in Ihre Nieren und wird im Urin ausgespült. Zu viel Kalzium in Ihrem Urin kann Nierensteine verursachen.

Andere Komplikationen

Ein hoher Kalziumspiegel im Blut kann bei anderen Problemen wie Herzerkrankungen, Bluthochdruck und Konzentrationsstörungen eine Rolle spielen. Es ist jedoch mehr Forschung erforderlich, um besser zu verstehen, wie sich primärer Hyperparathyreoidismus auf Herz, Blutgefäße und Gehirn auswirkt.,

Was sind die Symptome einer primären Hyperparathyreose?

Die meisten Menschen mit primärem Hyperparathyreoidismus haben keine Symptome. Wenn Symptome auftreten, sind sie oft mild und ähneln denen vieler anderer Störungen., Zu den Symptomen gehören

• Muskelschwäche
• Müdigkeit
• Depression
• Schmerzen in Knochen und Gelenken

Bilder in voller Größe anzeigenymptome der primären Hyperparathyreose

Menschen mit schwereren Erkrankungen können

• Appetitlosigkeit
• Übelkeit
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• Erbrechen
• Verstopfung
• Verwirrung
• erhöhter Durst und Wasserlassen

Was verursacht primäre Hyperparathyreose?,

Bei etwa 8 von 10 Menschen mit primärem Hyperparathyreoidismus hat sich in einer der Nebenschilddrüsen ein gutartiger oder nichtkanzeröser Tumor namens Adenom gebildet.2 Der Tumor bewirkt, dass die Drüse überaktiv wird. In den meisten anderen Fällen kommt extra PTH von zwei oder mehr Adenomen oder von Hyperplasie, einem Zustand, in dem alle vier Nebenschilddrüsen vergrößert sind. Menschen mit seltenen Erbkrankheiten, die die Nebenschilddrüsen betreffen, wie multiple endokrine Neoplasie Typ 1 oder familiäre hypokalziurische Hyperkalzämie, sind häufiger von mehr als einer Drüse betroffen.,

Selten wird primärer Hyperparathyreoidismus durch Krebs einer Nebenschilddrüse verursacht.

Wie diagnostizieren Ärzte primären Hyperparathyreoidismus?

Ärzte diagnostizieren primären Hyperparathyreoidismus, wenn ein Bluttest einen hohen Kalzium-und PTH-Spiegel im Blut zeigt. Manchmal liegen die PTH-Spiegel im oberen Teil des Normalbereichs, wenn sie als Reaktion auf hohe Kalziumspiegel auf niedrig-normal oder unter Normal fallen sollten. Andere Zustände können einen hohen Kalziumspiegel verursachen, aber erhöhter PTH ist die einzige Quelle bei primärem Hyperparathyreoidismus.

Routinemäßige Blutuntersuchungen können hohe Kalziumspiegel im Blut erkennen., Hoher Kalziumspiegel im Blut kann dazu führen, dass Angehörige der Gesundheitsberufe Hyperparathyreoidismus vermuten, noch bevor Symptome auftreten.

Manchmal sind die PTH-Spiegel hoch, der Kalziumspiegel jedoch nicht. Ärzte testen routinemäßig nicht auf PTH, können dies jedoch tun, wenn Sie an Osteoporose oder einer anderen Erkrankung leiden, die sich auf die Knochenstärke auswirkt. In einigen Fällen kann dies die erste Phase des primären Hyperparathyreoidismus sein, bevor der Kalziumspiegel ansteigt.

Sobald Ärzte Hyperparathyreoidismus diagnostizieren, kann eine 24-Stunden-Urinsammlung helfen, die Ursache zu finden., Dieser Test misst bestimmte Chemikalien wie Kalzium und Kreatinin, ein Abfallprodukt, das gesunde Nieren entfernen. Sie sammeln Ihren Urin über einen Zeitraum von 24 Stunden und Ihr Arzt schickt ihn zur Analyse in ein Labor. Ergebnisse des Tests können helfen, primäre Hyperparathyreoidismus von Hyperparathyreoidismus durch eine Nierenerkrankung verursacht zu erzählen. Der Test kann auch familiäre hypokalziurische Hyperkalzämie, eine seltene genetische Störung, als Ursache ausschließen.

Mit welchen Tests suchen Ärzte nach Komplikationen der primären Hyperparathyreose?,

Sobald Ärzte eine primäre Hyperparathyreose diagnostizieren, können sie andere Tests verwenden, um nach Knochenschwäche, Nierenproblemen und niedrigen Vitamin-D-Spiegeln zu suchen

Knochenmineraldichtetest

Dual Energy x-Ray-Absorptiometrie, auch DXA-oder DEXA-Scan genannt, verwendet niedrig dosierte Röntgenstrahlen, um die Knochendichte zu messen. Während des Tests liegen Sie auf einem gepolsterten Tisch, während ein Techniker den Scanner über Ihren Körper bewegt. Ein Knochenexperte oder Radiologe wird den Scan lesen.

Während eines DXA-Scans liegen Sie auf einem gepolsterten Tisch, während ein Techniker den Scanner über Ihren Körper bewegt.,

Nierenbildgebungstests

Ärzte können einen der folgenden Bildgebungstests verwenden, um nach Nierensteinen zu suchen.

Ultraschall. Ultraschall verwendet ein Gerät namens Wandler, das sichere, schmerzlose Schallwellen von Organen abprallt, um ein Bild ihrer Struktur zu erzeugen. Ein speziell ausgebildeter Techniker führt den Vorgang durch. Ein Radiologe liest die Bilder, die Nierensteine zeigen können.

Abdominale Röntgenaufnahme. Eine abdominale Röntgenaufnahme ist ein Bild des Bauches, das niedrige Strahlungswerte verwendet und auf Film oder Computer aufgezeichnet wird. Während einer abdominalen Röntgenaufnahme liegst du auf einem Tisch oder stehst auf., Ein Techniker positioniert das Röntgengerät in der Nähe Ihres Bauches und fordert Sie auf, den Atem anzuhalten, damit das Bild nicht verschwommen wird. Ein Radiologe liest die Röntgenaufnahme, die die Lage von Nierensteinen im Harntrakt zeigen kann. Nicht alle Steine sind auf einer abdominalen Röntgenaufnahme sichtbar.

Computertomographie (CT) – scans. CT-Scans verwenden eine Kombination aus Röntgenstrahlen und Computertechnologie, um Bilder Ihrer Harnwege zu erstellen. CT-Scans verwenden manchmal ein Kontrastmittel—einen Farbstoff oder eine andere Substanz, die Strukturen in Ihrem Körper leichter sichtbar macht. Kontrastmittel wird normalerweise nicht benötigt, um Nierensteine zu sehen., Für den Scan liegen Sie auf einem Tisch, der in eine tunnelförmige Maschine gleitet, die die Röntgenstrahlen aufnimmt. Ein Radiologe liest die Bilder, die die Größe und Lage eines Nierensteins zeigen können.

Vitamin-D-Bluttest

Angehörige der Gesundheitsberufe testen auf Vitamin-D-Spiegel, da bei Menschen mit primärem Hyperparathyreoidismus niedrige Werte häufig sind. Bei Patienten mit primärem Hyperparathyreoidismus kann der niedrige Vitamin-D-Spiegel die Nebenschilddrüsen weiter stimulieren, um noch mehr Nebenschilddrüsenhormon herzustellen., Ein sehr niedriger Vitamin-D-Spiegel kann auch eine sekundäre Form von Hyperparathyreoidismus verursachen, die sich auflöst, wenn der Vitamin-D-Spiegel wieder normal ist.

Wie behandeln Ärzte primären Hyperparathyreoidismus?

Richtlinien helfen Ärzten zu entscheiden, ob eine Nebenschilddrüsenoperation empfohlen werden soll oder nicht. Sie könnten ein Kandidat für eine Operation sein, wenn Sie eine dieser Richtlinien erfüllen

1. Blutkalzium > 1 mg/dl über normal
2. Knochendichte durch DXA < -2.,5 an jeder Stelle (Lendenwirbelsäule, Hüfte oder Unterarm)
3. Nierensteine in der Vorgeschichte oder Anzeichen von Nierensteinen oder Verkalkungen in der Niere durch Bildgebung (z. B. Röntgen, Ultraschall, CT-Scan). Nachweis für Steinrisiko durch 24-Stunden-Urin mit übermäßigem Kalzium und anderen Steinrisikofaktoren.
4. Eine Fraktur, die aus relativ geringer Kraft resultiert, wie ein Sturz aus einer stehenden oder sitzenden Position (eine Fragilitätsfraktur)
5. Alter < 50

Ärzte empfehlen am häufigsten eine Nebenschilddrüsenoperation, insbesondere wenn der Patient eine oder mehrere der oben genannten Richtlinien erfüllt., Es ist auch nicht unangemessen, eine Operation bei Personen zu empfehlen, die die Richtlinien nicht erfüllen, solange keine medizinischen Kontraindikationen für eine Operation vorliegen. Bei denen, die die Richtlinien nicht erfüllen oder sich nicht für eine Operation entscheiden, überwacht der Arzt den Zustand des Patienten. Bei Anzeichen für eine fortschreitende Erkrankung (z. B. höherer Kalziumspiegel, geringere Knochendichte, Fraktur, Nierenstein) wird eine Operation empfohlen. Für Patienten, die keine Nebenschilddrüsenoperation haben, können Ärzte trotz Einhaltung der Richtlinien Medikamente verschreiben, um den hohen Kalziumspiegel im Blut zu kontrollieren oder die Knochendichte zu verbessern.,

Chirurgie

Chirurgie zur Entfernung der überaktiven Nebenschilddrüse oder Drüsen ist der einzige sichere Weg, um primäre Hyperparathyreoidismus zu heilen. Ärzte empfehlen eine Operation für Menschen mit klaren Symptomen oder Komplikationen der Krankheit. Bei Menschen ohne Symptome befolgen Ärzte die oben genannten Richtlinien, um festzustellen, wer von einer Nebenschilddrüsenoperation profitieren könnte.2 Eine Operation kann zu einer verbesserten Knochendichte führen und die Wahrscheinlichkeit der Bildung von Nierensteinen verringern.

Wenn sie von erfahrenen Chirurgen durchgeführt werden, heilt die Operation fast immer primären Hyperparathyreoidismus.,

Chirurgen verwenden häufig bildgebende Tests vor der Operation, um die zu entfernende überaktive Drüse oder die zu entfernenden Drüsen zu lokalisieren. Die am häufigsten verwendeten Tests sind Sestamibi -, Ultraschall-und CT-Scans. Bei einem Sestamibi-Scan erhalten Sie eine Injektion oder einen Schuss einer kleinen Menge radioaktiven Farbstoffs in Ihre Vene. Die überaktive Nebenschilddrüse oder Drüsen absorbieren dann den Farbstoff. Der Chirurg kann mit einer speziellen Kamera sehen, wo der Farbstoff absorbiert wurde.

Chirurgen verwenden zwei Hauptarten von Operationen, um die überaktive Drüse oder Drüsen zu entfernen.

Minimal invasive Parathyreoidektomie., Auch als fokussierte Parathyreoidektomie bezeichnet, verwenden Chirurgen diese Art von Operation, wenn sie denken, dass nur eine der Nebenschilddrüsen überaktiv ist. Geleitet von einem Tumorbildgebungstest macht Ihr Chirurg einen kleinen Einschnitt oder Schnitt in Ihren Nacken, um die Drüse zu entfernen. Der kleine Einschnitt bedeutet, dass Sie wahrscheinlich weniger Schmerzen und eine schnellere Genesung haben als Menschen, die invasiver operiert werden. Sie können am selben Tag nach Hause gehen. Ihr Arzt kann während der Operation eine Regional-oder Vollnarkose anwenden.

Bilaterale hals exploration., Diese Art der Operation verwendet einen größeren Einschnitt, mit dem der Chirurg alle vier Nebenschilddrüsen finden und betrachten und die überaktiven entfernen kann. Wenn Sie bilaterale Halsschmerzen haben, haben Sie wahrscheinlich eine Vollnarkose und müssen möglicherweise über Nacht im Krankenhaus bleiben.

Wenn von erfahrenen Chirurgen durchgeführt, heilt Chirurgie fast immer primäre Hyperparathyreoidismus.

Eine Nebenschilddrüsenoperation ist sicher. Selten können Probleme nach der Operation auftreten., Bei etwa 1 von 100 Menschen werden die Nerven, die die Stimmbänder kontrollieren, während der Operation beschädigt, was meistens zu Heiserkeit führt.3 Dieser Zustand wird normalerweise von selbst besser.

Ein niedriger Kalziumspiegel im Blut kann nach der Operation auftreten, normalisiert sich jedoch in der Regel innerhalb weniger Tage oder Wochen. In seltenen Fällen bleibt nicht genug Nebenschilddrüsengewebe übrig, um PTH zu bilden, was zu Hypoparathyreoidismus führen kann.

Überwachung

Einige Menschen mit leichtem primärem Hyperparathyreoidismus müssen möglicherweise nicht sofort operiert oder sogar operiert werden und können sicher überwacht werden.,

Wenn Sie

• keine Symptome
• haben normale Nieren und Knochendichte

Die Langzeitüberwachung sollte regelmäßige Arztbesuche, einen jährlichen Bluttest zur Messung des Kalziumspiegels und zur Überprüfung Ihrer Nierenfunktion sowie einen Knochendichtetest alle 1 bis 2 Jahre umfassen.,

Wenn Sie und Ihr Arzt eine Langzeitüberwachung wählen, sollten Sie

• viel Wasser trinken, damit Sie nicht dehydriert werden
• Holen Sie sich regelmäßige körperliche Aktivität, um Ihre Knochen stark zu halten
• Vermeiden Sie bestimmte Diuretika wie Thiazide

Medikamente

Cinacalcet ist ein Arzneimittel, das die Menge an PTH, die die Nebenschilddrüsen bilden, verringert und den Kalziumspiegel im Blut senkt. Ärzte können Cinacalcet verschreiben, um sehr hohe Kalziumspiegel bei Menschen mit primärem Hyperparathyreoidismus zu behandeln, die nicht operiert werden können.

Cinacalcet verbessert die Knochendichte nicht., Wenn Sie an Knochenschwund leiden, kann Ihr Arzt Alendronat oder andere Medikamente verschreiben, um die Knochendichte zu erhöhen.

Sollte ich meine Ernährung ändern, wenn ich primären Hyperparathyreoidismus habe?

Sie müssen Ihre Ernährung nicht ändern oder die Menge an Kalzium begrenzen, die Sie aus Nahrungsmitteln und Getränken erhalten. Sie müssen ein Vitamin-D-Präparat einnehmen, wenn Ihr Vitamin-D-Spiegel niedrig ist. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie viel Vitamin D Sie einnehmen sollten.,

Wenn Sie Ihr gesamtes gesundes Nebenschilddrüsengewebe verlieren und dauerhaft niedrige Kalziumwerte entwickeln, müssen Sie sowohl Kalzium als auch Vitamin D lebenslang einnehmen.