o que é autoimunidade?pensa-se que quase todas as doenças desta categoria são doenças em que o sistema imunitário não está a funcionar correctamente. O sistema imunológico é uma parte normal do corpo que é projetado para nos proteger de infecções com germes e vírus do ambiente. O nosso sistema imunitário também nos ajuda a evitar o desenvolvimento de células cancerígenas nos nossos corpos.quando o sistema imunitário sai do controlo e começa a atacar os nossos tecidos corporais, chama-se autoimunidade., Nesta situação, as proteínas do sangue chamadas auto-anticorpos são produzidas que se ligam e ferem os nossos próprios tecidos corporais. Doenças reumáticas como artrite reumatóide, lúpus, dermatomiosite e esclerodermia são consideradas doenças auto-imunes.quais são os sintomas típicos da pele de doenças auto-imunes?lúpus eritematoso cutâneo subagudo (LME) é uma forma de lúpus cutâneo que é agravado pela exposição à luz solar ou fontes artificiais de radiação ultravioleta e não produz cicatrizes., Produz manchas vermelhas escamosas na pele que podem simular a aparência da psoríase que ocorre em áreas expostas ao sol do corpo.
os doentes com esta forma de lúpus cutâneo têm um risco um pouco mais elevado de desenvolver as complicações internas mais graves do lúpus eritematoso sistémico em comparação com outra forma comum de lúpus cutâneo denominado lúpus eritematoso discóide.,lúpus eritematoso discóide (DLE) lúpus eritematoso discóide (dle) lúpus eritematoso discóide (também conhecido como DLE) produz lesões em forma de moeda escamosa que ocorrem mais frequentemente na face ou no couro cabeludo, embora outras partes do corpo possam ser afetadas. Este tipo de Lúpus da pele muitas vezes produz cicatrizes da pele e perda de cabelo que pode ser permanente. Além disso, as lesões na pele do lúpus discóide muitas vezes produzem escurecimento e/ou clareamento da cor da pele., Quando o lúpus se mostra inicialmente apenas como lúpus discóide lesões na pele, esses pacientes estão em risco muito baixo para o desenvolvimento posterior de problemas internos graves do lúpus sistêmico.lúpus Neonatal é uma condição na qual recém-nascidos desenvolvem lesões cutâneas muitas vezes simulando o aparecimento de lúpus eritematoso cutâneo subagudo. No entanto, isso ocorre apenas quando a mãe do bebê recém-nascido também teve uma anormalidade imunológica durante a gravidez que resultou em seu corpo produzindo ro auto-anticorpos., Pensa-se que os Ro auto-anticorpos da mãe cruzam para a circulação sanguínea do bebé enquanto ainda estão no útero. Estes auto-anticorpos parecem estar a causar as lesões cutâneas que ocorrem após o nascimento do bebé e expostas à luz solar e a outras formas de luz ultravioleta.Normalmente, o lúpus eritematoso neonatal (NLE) é uma condição ligeira e as lesões cutâneas desaparecem por si só quando a criança envelhece quando os auto-anticorpos do sangue da mãe desaparecem do sangue do bebé., No entanto, há outra complicação que pode ocorrer neste cenário e que é bloqueio cardíaco congênito. Ao invés de desenvolver lesões na pele após o parto, os bebês desenvolvem danos no sistema de condução em seus corações enquanto ainda no útero. Esta pode ser uma complicação muito grave que requer a colocação permanente do pacemaker no coração do bebê.a terceira condição que mencionei que está associada com anticorpos Ro é a síndrome de Sjogren. Esta é uma condição que produz secura nos olhos e boca, mais comumente em mulheres adultas., Esta secura resulta de danos auto-imunes nas glândulas que fazem lágrimas e saliva. Esta é uma das doenças mais comuns de todas as doenças reumáticas ou associadas à artrite, mas entre as mais difíceis de diagnosticar-muitas vezes não é diagnosticada até que esteja bastante avançada.os doentes com síndrome de Sjogren também apresentam sensibilidade corporal e letargia que podem simular condições como fibromialgia. Além disso, danos internos de órgãos podem ocorrer em Sjogren’s, tais como problemas renais, lesões nervosas, e lesão de vasos sanguíneos.quais são os testes sanguíneos para doenças auto-imunes?,
Existem alguns testes sanguíneos que se pode fazer que podem refletir o quão ativa a doença imunológica está dentro de nossos corpos em doenças como artrite reumatóide, lúpus, e esclerodermia. Estes testes são ordenados rotineiramente por médicos que estão tratando esses pacientes. Esta informação pode ser muito útil às vezes, tanto no diagnóstico do problema específico e na orientação do tratamento dos problemas ao longo do tempo.factor reumatóide
factor reumatóide
numa doença como a artrite reumatóide, as alterações mais frequentes nas análises ao sangue são a presença de factor reumatóide., O factor reumatóide é um tipo de auto-anticorpos presente no sangue de quase todos os doentes com artrite reumatóide que têm a forma realmente destrutiva da doença.este teste específico também indica um risco para algumas das complicações que podem ocorrer na artrite reumatóide, em partes do corpo fora das articulações. Um teste como o fator reumatóide certamente pode ser útil para fazer o diagnóstico inicial da artrite reumatóide. Além disso, a quantidade de fator reumatóide no sangue pode ser uma indicação do Estado de atividade da doença imunológica dentro do corpo.,outro teste é o teste de anticorpos antinucleares (o” teste ANA ” para abreviar). O teste de ANA é quase sempre positivo em doenças reumáticas como o lúpus. Além disso, é frequentemente positivo na artrite reumatóide, dermatomiosite e esclerodermia.
Este teste, uma vez que pode ser positivo em uma série destas doenças, não é diagnóstico de nenhuma doença em particular. Um médico irá usar o teste ANA para rastrear este grupo geral de doenças, e se isso for positivo, então irá fazer testes mais específicos para fazer um diagnóstico específico, como o lúpus.,
no entanto, uma coisa que deve ser tida em conta na interpretação dos resultados do teste ANA é que ele também pode ser positivo em outras situações da doença que não estão relacionadas com a artrite. Mesmo os indivíduos normais, por vezes, terão resultados anormais nos testes de ANA. Isto ocorre ainda mais frequentemente em indivíduos mais velhos e saudáveis. Certos medicamentos podem provocar um teste de ANA positivo. A questão é que o médico deve ser muito cuidadoso na interpretação dos resultados do teste ANA e deve aconselhar os doentes sobre o verdadeiro significado do resultado do teste ANA., Vejo muita confusão produzida em resultado do facto de os médicos da comunidade não estarem plenamente cientes dos vários benefícios e minúcias do teste ANA.
anticorpo para antigénios citoplasmáticos neutrofílicos (ANCA)
mencionarei outro teste laboratorial neste contexto. É o teste da ANCA. ANCA significa “anticorpo a antigénios citoplásmicos neutrófilos”.”Este teste é muitas vezes positivo em formas de inflamação dos vasos sanguíneos, tais como vasculite.uma das mais fortes associações de doenças do teste ANCA é uma doença chamada granulomatose de Wegener., Esta é uma doença que pode atacar vasos sanguíneos em diferentes partes do corpo, incluindo a pele. Reconhecer os padrões característicos de alterações da pele pode ser uma pista para o diagnóstico desta doença e obter pacientes em tratamento adequado para as complicações internas que podem ser muito graves (lesão pulmonar e renal).no entanto, tal como no ensaio ANA, deve-se ter cuidado na interpretação dos resultados do ensaio ANCA. O teste ANCA pode ser positivo em outras condições além de doenças vasculíticas, como a granulomatose de Wegener.,o tratamento tem de ser individualizado à doença específica e às condições específicas relacionadas com um determinado caso. Algumas drogas podem ser mais arriscadas nas mulheres em comparação com os homens, por exemplo.como são tratadas as condições reumáticas da pele?
a resposta a esta pergunta é complexa. As lesões cutâneas em um grande número das 100 doenças que causam artrite são tratadas de forma diferente. Por exemplo, em uma doença como lúpus, as lesões da pele podem ser tratadas muito bem com cremes contendo cortisona e medicamentos orais, tais como os antimalários., No entanto, estas mesmas formas de tratamento geralmente não ajudam as mudanças de pele que vemos na esclerodermia.o tratamento tem de ser individualizado à doença específica e às condições específicas relacionadas com um determinado caso. Algumas drogas podem ser mais arriscadas nas mulheres em comparação com os homens, por exemplo.alguns medicamentos como os corticosteróides (“esteróides”) suprimem a resposta imunitária de uma forma ampla e podem ser muito úteis em uma série de doenças auto-imunes, incluindo as doenças reumáticas (os corticosteróides são comumente referidos como medicamentos do tipo “cortisona”)., Corticosteróides como a prednisona tomada pela boca podem certamente suprimir várias manifestações da artrite reumatóide, incluindo as alterações da pele como vasculite.no entanto, a utilização a longo prazo de corticosteróides por via oral pode produzir muitos efeitos secundários incómodos e graves. Portanto, os médicos estão constantemente tentando encontrar outras drogas que evitarão ter que contar com corticosteróides por longos períodos de tempo.,metotrexato em vez de corticosteróide
No caso da artrite reumatóide, o metotrexato é um medicamento que se verificou ser capaz de evitar que os doentes tenham de tomar tantos corticosteróides. Geralmente, as coisas que um dermatologista faz para tratar a superfície da pele, tais como a aplicação de cremes ou pomadas contendo corticosteróides, não ajuda os problemas de pele mais graves, tais como vasculite que são vistos na artrite reumatóide.quais são as opções de tratamento para a doença da pele do lúpus?,no que diz respeito ao tratamento da doença da pele de lúpus, as medidas tópicas que foram discutidas acima, tais como a aplicação de cremes e pomadas contendo corticosteróides directamente na pele, podem ser úteis na supressão da inflamação da pele causada por lúpus.
medicamentos para lúpus doenças da pele
No entanto, a maioria dos doentes com Lúpus da pele requerem algum tipo de terapia oral, além da terapêutica tópica., A forma mais segura de terapia oral para tratar a doença de pele de lúpus seria uma, ou uma combinação, das drogas anti-malária, como a hidroxicloroquina, que é comumente referido por seu nome comercial: o Paraquenil. Este medicamento pode ser utilizado com muita segurança se forem seguidas as recomendações comuns relativas à dose diária total. No entanto, os doentes precisam de ser vigiados enquanto tomam este medicamento, uma vez que, em raras ocasiões, os problemas podem desenvolver-se na retina do olho durante esta forma de tratamento.como são tratados os problemas cutâneos da dermatomiosite?,são utilizadas formas semelhantes de tratamento para os problemas cutâneos observados em doentes com dermatomiosite e lúpus. Dermatomiosite causa inflamação auto-imune e danos nos músculos, pele e, ocasionalmente, outros órgãos vitais, como os pulmões.no entanto, dermatomiosite a doença da pele é geralmente mais difícil de tratar do que a doença da pele do lúpus. Além disso, dermatomiosite doença da pele é muitas vezes mais problemático para o paciente, produzindo sintomas como comichão (lúpus doença da pele geralmente não faz comichão).como é que a esclerodermia afecta a pele?,esclerodermia é um termo que significa “pele dura”.”Tal como o lúpus, os doentes com alterações da pele esclerodermia apresentam um risco variável de ter danos associados aos órgãos internos, especialmente aos rins e pulmões.alguns doentes desenvolvem uma forma de esclerodermia que nunca causa danos nos órgãos internos. Esta forma da doença é chamada Esclerodermia localizada ou morfea. No entanto, outros pacientes com esclerodermia desenvolvem complicações internas relativamente logo após o início dos problemas de pele.
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