Inibidores da bomba de protões (PPI)

perguntas e Respostas sobre PPI

pergunta Quais são as diferenças entre inibidores da bomba de protões? Têm todos o mesmo perfil de efeitos secundários? Se eu experimentar efeitos secundários de um, vou experimentar os mesmos efeitos se eu tentar outro? Resposta

por: J. Patrick Waring, MD, um gastroenterologista na Digestive Healthcare of Georgia, Piedmont Hospital, Atlanta, GA

inibidores da bomba de protões (PPI) são a classe de medicação mais comumente prescrita para o tratamento de azia e distúrbios relacionados com o ácido., Eles trabalham bloqueando o local de produção de ácido na célula parietal do estômago.porque há milhões de células parietais que estão constantemente a reproduzir-se, a inibição completa da produção de ácido estomacal é virtualmente impossível. Isso provavelmente explica a tremenda segurança destes medicamentos.no entanto, podem ocorrer efeitos secundários e algumas pessoas têm um risco aumentado de acontecimentos adversos (ver abaixo).

Há uma série de PPI disponíveis nos Estados Unidos e mais estão em desenvolvimento. Os medicamentos são estruturalmente e quimicamente similares., Há relativamente poucas comparações entre estas drogas.todos os medicamentos curam esofagite em 90-94% dos doentes. Não há diferenças significativas na cicatrização geral e melhora dos sintomas entre os medicamentos.o omeprazol (Prilosec) e o lansoprazol (Prevacid) estão disponíveis há mais tempo e, consequentemente, são os mais familiares para os médicos e doentes. O omeprazol e o lansoprazol estão agora disponíveis sobre o balcão.,embora os medicamentos mais recentes, rabeprazol (Aciphex) e pantoprazol (Protonix) tenham dados que sugerem uma melhor supressão do ácido estomacal em comparação com o omeprazol, não há provas de que as diferenças sejam clinicamente importantes. Rabeprazol e pantoprazol são menores e podem ser melhores para doentes com problemas em engolir cápsulas. Pantoprazol é comercializado como sendo mais barato, e pode ser melhor para os pacientes que pagam por seus próprios medicamentos.

Esomeprazol (Nexium), um novo e muito potente PPI, foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos em 2001., Zegerid é uma combinação de omeprazol e bicarbonato de sódio.

Dexlansoprazol (Dexilante) foi aprovado pela FDA em 2009. Dexilant era originalmente conhecido como Kapidex.a informação sobre os efeitos secundários de Estudos em que um IPP é comparado com um placebo mostra que os efeitos secundários mais frequentes são dores de cabeça, dores abdominais, inchaço, diarreia e náuseas. Ocorrem em 1-2% dos doentes a receber PPI.curiosamente, a incidência destes efeitos secundários é idêntica à dos doentes que tomam o placebo., É difícil comparar perfis de efeito colateral entre os medicamentos, mas não há razão para acreditar que existem diferenças significativas.

não existem dados científicos para orientar os médicos sobre como lidar com os relativamente poucos doentes que têm efeitos secundários de um dos PPI. No entanto, quase todos os médicos tiveram a experiência de mudar de um PPI para outro com sucesso.se estiver a ter efeitos secundários de um IPS, não irá necessariamente desenvolver os mesmos efeitos secundários se mudar para outro IPS. Discuta esta opção com o seu médico., A única excepção pode ser no caso extremamente raro de reacções alérgicas graves.

Informação adicional de segurança

Fonte: U. S. Food and Drug Administration (FDA). Os inibidores da bomba de protões acedidos 01/31/2012

• são eficazes no tratamento de uma variedade de doenças gastrointestinais. Não pare de tomar o seu inibidor da bomba de protões a não ser que o seu profissional de saúde lhe tenha dito para o fazer.em alguns estudos realizados em doentes que utilizaram inibidores da bomba de protões, foi notificado um aumento do risco de fracturas da anca, do pulso e da coluna vertebral., O maior risco aumentado para estas fracturas foi observado em doentes que recebem doses elevadas destes medicamentos ou os utilizam durante mais tempo (um ano ou mais).Leia e siga as instruções no rótulo OTC Drug Facts, quando considerar o uso de inibidores da bomba de protões OTC.tenha em atenção que os inibidores da bomba de protões do OTC só devem ser utilizados de acordo com as instruções durante 14 dias para o tratamento da azia frequente. Se a sua azia continuar, fale com o seu profissional de saúde. Não devem ser utilizados mais de três ciclos de tratamento de 14 dias num ano.,fale com o seu profissional de saúde sobre quaisquer preocupações que possa ter sobre a utilização de inibidores da bomba de protões.estudo de segurança da terapêutica de PPI a longo prazo: existe um risco aumentado de fractura da anca?

  foi realizado um estudo publicado na JAMA (2006;296:2947-2953) para determinar se existe uma associação entre a terapêutica a longo prazo com inibidores da bomba de protões (IPS) e o risco de fractura da anca. O estudo concluiu que a terapêutica a longo prazo com IPS, particularmente em doses elevadas, está associada a um risco aumentado de fractura da anca.,o que significa este estudo para as pessoas que beneficiam de um PPI?

  Resposta
  Por: J. Patrick Waring, MD, um gastroenterologista, no Digestivo de Saúde da Geórgia, Piemonte Hospital, em Atlanta, GA
  Muitos pacientes ficaram alarmados recentemente notícias de um aumento de 44% no risco de fratura de quadril se estiver a tomar um inibidor da bomba de protões (IBP). Os PPI atualmente disponíveis incluem:

  esta é a última de uma série de artigos que questionaram a segurança destes medicamentos potentes e amplamente utilizados. Em todo o mundo, os PPI estão disponíveis há mais de 20 anos.,na década de 1980 houve preocupações de que, ao diminuir profundamente a produção de ácido estomacal, eles poderiam levar a outros problemas de saúde, tais como infecções graves, má absorção de vitaminas e minerais, até mesmo cancros gastrointestinais. No entanto, em meados da década de 1990, baseado em grande parte em experiências anedóticas, estava a tornar-se claro que os PPI eram extraordinariamente seguros.os estudos formais que analisaram a utilização de PPI em centenas de doentes não mostraram praticamente efeitos secundários a longo prazo. Como resultado, novos PPIs foram desenvolvidos, os PPIs tornaram-se genéricos e finalmente disponíveis no balcão sem receita médica., Este foi um grande avanço em nossa capacidade de tratar os milhões de pacientes em todo o mundo que têm doenças ácido-pépticas.nos últimos anos, os pesquisadores foram capazes de avaliar os efeitos colaterais e complicações de medicamentos usando grandes bases de dados de milhões de pacientes.um relatório recente no Journal of the American Medical Association (JAMA) analisou os registos médicos de mais de 9 milhões de pessoas no Reino Unido. Eles foram capazes de identificar mais de 13.000 pessoas com uma fratura na anca e compará-los com mais de 135 mil pessoas que não tiveram uma fratura na anca., Descobriram que a utilização de um IPC durante mais de 1 ano aumentou o risco de fractura da anca em 44%. Eles também descobriram que o risco aumentou ainda mais se os pacientes estavam tomando o PPI um período de tempo mais longo, ou em doses mais altas. Isto deve-se provavelmente a uma diminuição da absorção de cálcio quando há menos ácido no estômago.agora, deve-se mencionar que os doentes com fracturas da anca neste estudo tinham muito mais probabilidade de fumarem cigarros, serem magros, serem diabéticos, alcoólicos, terem tido um acidente vascular cerebral, terem demência ou fracturas ósseas anteriores.,estudos como este falam sobre o risco por doente-ano de seguimento. Por exemplo, se se seguir 100 doentes durante 10 anos, isto é 1000 doentes-anos de seguimento. Este estudo sugere que o risco de fractura da anca especificamente relacionada com o uso de PPI é de cerca de 2 por 1.000 doentes-ano.

  houve outros relatos nos últimos anos sobre o possível risco de pneumonia e infecções do cólon com uma bactéria chamada clostridium difficile em pacientes tomando Ipp., Mais uma vez, esses artigos analisaram os registros médicos de centenas de milhares de pacientes e encontraram um pequeno aumento do risco em pacientes usando PPI. Além disso, como o estudo da fractura da anca, outras doenças médicas como diabetes, doenças cardíacas e pulmonares também foram factores de risco importantes.a força-tarefa Canadiana para os cuidados de saúde preventivos publicou recentemente recomendações para a prevenção da osteoporose em mulheres., Mencionou factores de risco importantes, tais como idade avançada, história familiar de osteoporose, menopausa precoce, propensão para a queda e factores de risco menores, tais como ser magro, fumar, excesso de álcool ou ingestão de cafeína. Podemos aprender que o uso de PPI a longo prazo será considerado um fator de risco menor.se precisar de tomar uma IPS, deve falar com o seu médico sobre o seu risco de osteoporose. Se tiver outros factores de risco, pode precisar de um teste de densidade óssea. Você pode simplesmente precisar fazer mais exercício ou tomar suplementos de cálcio. Poderá ter de tomar um dos muitos medicamentos excelentes para a osteoporose.,

  tem sido, provavelmente, um pensamento desejoso de que o uso a longo prazo de PPIs era perfeitamente seguro. Como a maioria dos medicamentos, há efeitos colaterais e complicações. Felizmente, o risco global de utilização de IPC a longo prazo parece ainda ser relativamente pequeno.o senso comum diz que, se não precisar de tomar um IPC, deve falar com o seu médico para o interromper. Há muitas pessoas a tomar PPIs que podem estar a usar uma medicação menos poderosa. No entanto, a maioria das pessoas que precisam tomar um PPI deve ser capaz de continuar a tomá-lo com segurança sem o medo de complicações graves.,um estudo de 106 indivíduos com sintomas típicos de refluxo que persistem apesar do tratamento com inibidores da bomba de protões (PPI), que limitam a secreção ácida no estômago, teve como objectivo determinar a causa subjacente dos sintomas de refluxo que não respondem à terapêutica com PPI. O estudo concluiu que aproximadamente um terço dos doentes sofrem de outras doenças que não a doença de refluxo gastroesofágico (DRGE), predominantemente azia funcional, concluindo que isto explica, pelo menos em parte, por que muitos doentes não irão beneficiar do tratamento inibidor do ácido.,fonte: Herregods TVK, et al. Neurogastroenterol Motil. Setembro de 2015.toma PPI e ainda tem sintomas de GERD?