ND vs MD-Batalha Linhas Desenhadas na Califórnia

Lembre-se que os maus velhos dias, quando o AMA usado para falar sobre o “culto da quiropraxia”? Ou os tempos antigos em que a MDs impedia os pacientes de serem internados?

Se assim for, Há um ar de deju vu novamente em Sacramento, onde os legisladores da Califórnia estão considerando um projeto de lei para conceder maior prescrição e outros privilégios para os médicos naturopáticos.,

médicos naturopáticos — também conhecidos como médicos naturopáticos, ou NDs — “são treinados em credenciados, 4 anos, pós-graduados, programas médicos naturopáticos residenciais,” observa o site da California Naturopathic Doctors Association (CNDA). “O treinamento consiste em estudo abrangente do convencional, ciências médicas, incluindo anatomia, fisiologia, patologia, microbiologia, imunologia, clínica e diagnóstico físico, diagnóstico laboratorial, cardiologia, gastroenterologia, ginecologia, etc., bem como o estudo detalhado de uma ampla variedade de terapias naturais.,”

formação de residência não é necessária para obtenção de licença de residência, embora alguns NDs participem em residências.

O campo de jogo

Existem atualmente 16 estados, bem como o Distrito de Columbia e Porto Rico, que licenciam NDs para a prática médica. “Nestes estados, a NDs pratica como médicos generalistas independentes de cuidados primários, com a capacidade de diagnosticar e tratar as condições médicas, realizar exames físicos e encomendar testes laboratoriais”, diz o site.,

Quando NDs foram licenciados pela primeira vez na Califórnia em 2003, eles receberam licenças restritas que exigem que eles sejam supervisionados por um MD ou fazer ao escrever prescrições. Essa restrição “foi posta em prática como uma medida temporária para permitir que uma subcomissão reguladora para determinar o que o formulário independente para os médicos naturopáticos deve ser”, a associação disse em um e-mail para MedPage hoje.,

mas no mundo real, a associação ND argumenta que a restrição limita severamente a capacidade de NDs para praticar porque a maioria dos MDs e DOs não estão interessados em supervisionar NDs para que eles possam prescrever para seus pacientes. “Esta restrição coloca limitações significativas na NDs … que possuem uma ampla formação didática, prática e contínua em farmacologia convencional”, disse a associação.,o projeto de lei foi aprovado pelo Senado estadual por 5 a 2 votos em 26 de Maio e, em seguida, passou relativamente facilmente através do Senado estadual por 21 a 9 votos. Está agora a dirigir-se para a Assembleia de Estado para análise.então o que faria?,

• Expandir os tipos de estudos de imagem de um médico naturopata pode encomendar
• Autorizar um médico naturopata para realizar procedimentos operatórios em relação à lacerações superficiais, certas lesões superficiais, e escoriações superficiais
• Autorizar um médico naturopata para prescrever, administrar, ou Programação de ordem IV, V, e não classificados prescrição de medicamentos sem a supervisão do médico

O MD Resposta

Muitos MD grupos, na Califórnia, estão preocupados com o projeto de lei, embora alguns estão a discutir as suas preocupações publicamente., Uma exceção foi o conselho médico da Califórnia, em Sacramento, que compartilhou uma carta que o conselho Enviou em 14 de maio para o estado Sen. Marty Block (distrito d-39), patrocinador do projeto de lei.

“Embora NDs podem ser bem qualificado para a prática de medicina naturopata que utiliza a medicina natural e tratamentos em uma abordagem natural, NDs não recebe a educação e a formação em naturopata programas de educação para realizar com segurança os procedimentos menores e prescrever sem a supervisão do médico”, escreveu Kimberly Kirchmeyer, diretor executivo do Conselho Médico da Califórnia, na carta., “A supervisão médica ajuda a garantir que os cuidados prestados pelo paciente por uma ND inclui o envolvimento do médico e supervisão.”

” expandindo o escopo da prática para uma ND e não requerendo supervisão médica, cuidados do paciente e proteção do consumidor pode ser comprometida”, continuou Kirchmeyer. “Por estas razões, o Conselho opõe-se a esta lei.”

outros grupos foram mais reticentes em discutir suas preocupações. A Academia de médicos da Família da Califórnia recusou – se a falar com o MedPage hoje., Kaiser Permanente, um grupo médico e HMO com uma grande presença na Califórnia, confirmou que era contra a legislação, mas se recusou a discutir o assunto ainda mais.

a Associação Médica da Califórnia (CMA) não respondeu a vários pedidos de comentários, mas a CNDA disse que as objeções da Associação Médica ” estão relacionadas à confusão entre um médico naturopático licenciado que frequentou um dos Estados Unidos., Departamento de Educação-credenciado 4 anos pós-graduado escola de medicina, passou nos exames do Conselho Nacional, e é licenciado e Regulado pelo Estado, com um naturopath que é uma pessoa leiga sem treinamento formal e sem regulamentação pelo Estado.nem todos os médicos praticantes se opõem à Lei.Daniel Brousseau, médico de família em Pasadena, Calif., who practices with four NDs, testifed at a committee hearing in April that he ” is continuously impressed with the rigor of their clinical training …, Nunca tive a oportunidade de me preocupar, porque eram influenciados em qualquer área, incluindo farmacêutica.”

vários NDs que testemunharam na audiência apontaram que, como eles não podem prescrever sem supervisão, eles também não podem, de forma independente, reduzir uma dose de medicação quando um paciente está ficando melhor, uma vez que, a fim de mudar de dosagem, eles têm que ser legalmente capazes de prescrever o medicamento.

impulsionado pela escassez de médicos

Block disse MedPage hoje que ironicamente foi o CMA que o levou a escrever a conta., “Para os meus primeiros 2 anos de mandato, o CMA traria uma delegação em e diga-me a votar contra único-pagador, na Califórnia, porque não temos o suficiente médicos de cuidados primários para cuidar de todo mundo, se todo mundo ficou coberto”, disse ele em uma entrevista por telefone.

“francamente, eles estavam certos, e agora que o governo federal passou e temos cobertura para a maioria de todos, nós não temos médicos de cuidados primários suficientes na Califórnia”, Block continuou. “Então você apenas deixa as pessoas serem cobertas e não ter cuidado, ou você encontra outras maneiras de cuidar das pessoas?,”

Apesar de que ele é um defensor de colocar mais dinheiro em AAMC-credenciado escolas médicas e utilização de perdão do empréstimo para incentivar mais os médicos de cuidados primários para a prática em áreas carentes, “que não vai fazer falta, e é aí que temos que expandir o escopo” de fornecedores, tais como naturopata médicos para deixá-los fazer mais do que eles estão fazendo agora, Bloco, disse.,

Ele observou que dezenas de milhares de Californianos atualmente tem NDs como seus médicos de cuidados primários, e ainda assim, se alguém está com tosse ou tem diarréia e precisa de uma receita médica, “esses médicos” mãos atadas. Em vez disso, eles têm que enviar pacientes para um MD, e muitas vezes leva semanas ou meses para conseguir uma consulta e muitos pacientes simplesmente não vão.”

Block também disse que ele reconheceu que NDs não têm treinamento equivalente a MDs e por causa disso, “nós não estamos pedindo um escopo equivalente., Esta lei permite-lhes prescrever medicamentos de Nível IV e V, mas não medicamentos que têm potencialmente mais danos. Permite-lhes remover verrugas e marcas de pele de partes do corpo que não são o rosto, mas não lhes permite fazer uma grande cirurgia.”

Se for aprovada pela Assembleia Estadual e assinada pelo governador, a lei tornar-se-á efetiva no início do próximo ano, disse Block.

esta história foi atualizada para refletir que alguns médicos naturopáticos passam por treinamento de residência.