Wenn eine bariatrische Operation nicht zu einem langfristigen Gewichtsverlust führt, können viele Patienten eine zweite Chance über eine bariatrische Revision erhalten.
Für die meisten Patienten ist die bariatrische Chirurgie ein wahr gewordener Traum. Pfund scheinen mühelos zu fallen. Gesundheit verbessert sich dramatisch. Ein gesunder, aktiver lebensstil ist nicht nur eine entfernte Fantasie.
Aber für einige Patienten sind die Ergebnisse flüchtig., Nach einigen Jahren beginnen die Skalen wieder nach oben zu kriechen und damit kehren die mit Fettleibigkeit verbundenen gesundheitlichen Bedenken zurück. Andere haben möglicherweise kein Problem damit, den Gewichtsverlust aufrechtzuerhalten, sondern leiden nach einer Sleeve-Gastrektomie an saurem Reflux.
In beiden Fällen kann eine Revisionsoperation der Schlüssel zum langfristigen Erfolg sein, sagt James Sebesta, MD, bariatric surgeon am MultiCare Center for Weight Loss & Wellness. Etwa 10-20 Prozent der Patienten werden sich irgendwann für eine Revision entscheiden.
Die Gründe, warum anfängliche bariatrische Verfahren keine dauerhaften Ergebnisse liefern, variieren., Die Technik jedes Chirurgen variiert.
Bei Ärmelgastrektomien ist der Ärmel, der an die Stelle des Magens tritt, manchmal einfach zu groß, sagt Sebesta.
In lapband Fällen, manchmal wird die band slip. (MultiCare bietet keine Lapband-Verfahren an.)
Selbst im Roux-en-Y-Magenbypass variiert „wie viel Dünndarm umgangen wird, von Chirurgen zu Chirurgen“, sagt Sebesta.
Aber ungefähr die Hälfte der Zeit kommt das Versagen der bariatrischen Chirurgie zum Patienten zurück.
„Mit der Zeit wird die Auswahl an Lebensmitteln etwas schlechter“, sagt Sebesta. „Sie fallen vom Übungswagen.,“
Es ist leicht zu verstehen. Während eine bariatrische Operation wie eine schnelle Lösung erscheinen kann, erfordert der langfristige Erfolg dauerhafte Änderungen des Lebensstils.
Die bariatrische Medizin hat sich in den 18 Jahren entwickelt, in denen Dr. Sebesta Operationen zur Gewichtsreduktion durchführt.
„Wir operierten früher an Menschen und legten sie los, zurück zu ihren Hausärzten“, sagt er. „Aber heute wird Fettleibigkeit als lebenslange, chronische Krankheit anerkannt und wir müssen sie chronisch behandeln. Das sind unsere Patienten und wir müssen ihnen folgen.,“
Das bedeutet fortgesetzte Beratung darüber, wie die anfänglichen Auswirkungen der bariatrischen Chirurgie aufrechterhalten werden können.
„Unser Körper sollte sich an Veränderungen anpassen“, erklärt Dr. Sebesta.
Während ein kleinerer Magenbeutel Ihre Kalorienaufnahme anfangs einschränken kann, können Sie ihn im Laufe der Zeit immer noch durch übermäßiges Essen ausstrecken.
„Die drei Schlüssel sind: Portionskontrolle, gute Essensauswahl und drei-bis fünfmal pro Woche Training“, sagt er.
Das heißt nicht, dass man einen Marathon laufen muss.
“ Tu einfach etwas, das dich hart atmen lässt, dein Herz rast und dich 20-30 Minuten schwitzen lässt.,“
Bei Komplikationen wie saurem Reflux kann die Notwendigkeit einer Revisionsoperation offensichtlich sein. Aber ob es eine Frage des Gewichts ist, hängt zum Teil davon ab, wie viel.
„Wenn Ihr BMI die Qualifikation für die primäre bariatrische Chirurgie, 35-40, erfüllt, sollte eine Revision in Betracht gezogen werden“, sagt Dr. Sebesta.
Revisionsoperationen sind vielfältig. Hülsen-Gastrektomien können verändert oder in Magenbypassagen umgewandelt werden. Magen-Bypass-Verbindungsgrößen können geändert werden., Einige Verfahren beinhalten transorale stomale Endoskopien, die über eine Röhre im Hals durchgeführt werden, während andere traditionellere chirurgische Ansätze erfordern.
Unabhängig von der Technik ist eine Revisionsoperation aufgrund von Narbenbildung und Verdickung schwieriger als anfängliche bariatrische Eingriffe, sagt Dr. Sebesta.
„Gewichtsverlust ist nicht so dramatisch“, warnt er.
Wenn Sie sich einer bariatrischen Operation unterzogen haben und das Gewicht wiedererlangen, sollte eine Revisionsoperation eine Option sein.
„Holen Sie sich zumindest eine Bewertung“, sagt Dr. Sebesta.,
Das MultiCare Center for Weight Loss and Wellness unterstützt Sie vor, während und nach der Gewichtsabnahme.
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