Kom ihåg de dåliga gamla dagarna när AMA brukade prata om ”kulten av kiropraktik”? Eller de riktigt gamla tiderna när MDs hindrade DOs från att erkänna patienter?
om så är fallet, Det finns en luft av deju vu igen i Sacramento där Kalifornien lagstiftare överväger ett lagförslag för att bevilja ökad förskrivning och andra privilegier för naturläkare.,
Naturopathic physicians — also known as naturopathic doctors, eller nds — ”utbildas vid ackrediterade, 4-år, post-graduate, residential naturopathic medical programs,” noterar webbplatsen för California Naturopathic Doctors Association (CNDA). ”Utbildningen består av omfattande studie av konventionella medicinska vetenskaper, inklusive anatomi, fysiologi, patologi, mikrobiologi, immunologi, klinisk och fysisk diagnos, laboratoriediagnos, kardiologi, gastroenterologi, gynekologi, etc, samt detaljerad studie av en mängd olika naturliga terapier.,”
specialistutbildning krävs inte för nd-licensen, även om vissa NDs deltar i residenser.
spelplanen
det finns för närvarande 16 stater, liksom District Of Columbia och Puerto Rico, som Licens NDs för medicinsk praxis. ”I dessa stater övar NDs som oberoende primärvårdsläkare, med förmåga att diagnostisera och behandla medicinska tillstånd, utföra fysiska tentor och beställa laboratorietestning”, säger webbplatsen.,
när NDs först licensierades i Kalifornien 2003 fick de begränsade licenser som kräver att de övervakas av en MD eller gör när de skriver recept. Den begränsningen ”infördes som en tillfällig åtgärd för att tillåta en reglerande underkommitté att bestämma vad den oberoende formulären för naturopatiska läkare ska vara”, sa föreningen i ett mail till MedPage idag.,
men i den verkliga världen hävdar nd-föreningen att begränsningen allvarligt begränsar NDs förmåga att träna eftersom de flesta MDs och DOs inte är intresserade av att övervaka NDs så att de kan ordinera för sina patienter. ”Denna begränsning placerar betydande begränsningar på NDs … som har omfattande didaktisk, praktisk och fortbildning i konventionell farmakologi, säger föreningen.,
framåt i lagstiftaren
propositionen passerade den statliga senatens verksamhet, yrken och ekonomisk utvecklingskommitté genom en omröstning av 5-2 den 26 maj och passerade sedan relativt enkelt genom den statliga senaten genom en omröstning av 21-9. Det är nu på väg till statsförsamlingen för övervägande.
Så vad skulle det göra?,
- utöka de typer av bildstudier en naturläkare kan beställa
- tillåta en naturläkare att utföra operativa förfaranden i förhållande till ytliga skärsår, vissa ytliga skador och ytliga skrubbsår
- tillåta en naturläkare att förskriva, administrera, eller beställa schema IV, V, och oklassificerade receptbelagda läkemedel utan läkare övervakning
MD Svar
många MD-grupper i Kalifornien är oroade över räkningen, även om få diskuterar sina farhågor offentligt., Ett undantag var Medical Board of California, i Sacramento, som delade ett brev som styrelsen skickade den 14 maj till staten sen Marty Block (D-39: e distriktet ), bills sponsor.
”Även om NDs kan vara väl kvalificerad att träna naturopatisk medicin som använder naturmedicin och behandlingar i ett naturligt tillvägagångssätt, får NDs inte utbildning i naturopatiska utbildningsprogram för att säkert utföra mindre procedurer och förskriva utan läkarövervakning”, skrev Kimberly Kirchmeyer, verkställande direktör för Medical Board of California, i brevet., ”Läkare övervakning bidrar till att säkerställa att patientvård som tillhandahålls av en ND inkluderar läkare engagemang och tillsyn.”
” genom att utvidga tillämpningsområdet för en ND och inte kräva läkarövervakning, patientvård och konsumentskydd kan äventyras, fortsatte Kirchmeyer. ”Av dessa skäl motsätter sig styrelsen detta lagförslag.”
andra grupper var mer tveksamma till att diskutera deras oro. California Academy of Family Physicians avböjde att prata med MedPage idag., Kaiser Permanente, en HMO och medicinsk grupp med en stor Kalifornien närvaro, bekräftade att det var emot lagstiftningen men avböjde att diskutera frågan vidare.
California Medical Association (CMA) svarade inte på flera förfrågningar om kommentarer, men CNDA sa att Medicinska Föreningens invändningar ” är relaterade till förvirring mellan en licensierad naturopatisk läkare som har deltagit i en amerikansk, Institutionen för utbildning-ackrediterade 4-åriga forskarutbildningen, passerade National board tentor, och är licensierad och reglerad av staten, med en naturläkare som är en lekman utan formell utbildning och ingen reglering av staten.”
inte alla praktiserande läkare motsätter sig räkningen.
Daniel Brousseau, DO, en husläkare i Pasadena, Calif., som praktiserar med fyra NDs, vittnade vid en kommitté utfrågning i April att han ” är ständigt imponerad av strängheten i sin kliniska träning …, Jag har aldrig haft tillfälle att oroa mig eftersom de var undertränade i något område, inklusive läkemedel.”
flera NDs som vittnade vid förhandlingen påpekade att eftersom de inte kan ordinera utan övervakning kan de inte självständigt minska en läkemedelsdos när en patient blir bättre, eftersom de för att ändra dosen måste lagligt kunna ordinera läkemedlet.
Driven av läkare brist
Block berättade MedPage idag att ironiskt nog var det CMA som drev honom att skriva räkningen., ”För mina första 2 år på kontoret skulle CMA ta med en delegation in och berätta för mig att rösta mot enbetalare i Kalifornien eftersom vi inte hade tillräckligt med primärvårdsläkare för att ta hand om alla om alla blev täckta”, sa han i en telefonintervju.
”uppriktigt sagt hade de rätt, och nu när den federala regeringen passerade och vi har täckning för de flesta alla, har vi inte nästan tillräckligt med primärvårdsläkare i Kalifornien, fortsatte Block. ”Så låter du bara människor täckas och inte har vård, eller hittar du andra sätt att ta hand om människor?,”
även om han är en förespråkare för att lägga mer pengar i AAMC-ackrediterade medicinska skolor och använda lån förlåtelse för att uppmuntra fler primärvårdsläkare att träna i underserverade områden, ”det kommer inte att kompensera för bristen, och det är där vi måste utöka omfattningen” av leverantörer som naturopatiska läkare för att låta dem göra mer än de gör nu, sade Block.,
Han noterade att tiotusentals kalifornier för närvarande har NDs som primärvårdsläkare, och ändå om någon har hosta eller får diarré och behöver recept, ”är dessa läkares händer bundna. I stället måste de skicka patienter på remiss till en MD, och det tar ofta veckor eller månader att få ett möte och många patienter går bara inte alls.”
Block sade också att han erkände att NDs inte har utbildning motsvarande MDs och på grund av det, ”vi ber inte om motsvarande omfattning., Denna proposition tillåter dem att ordinera nivå IV och v droger men inte droger som har potentiellt mer skada. Det tillåter dem att ta bort vårtor och hud taggar från delar av kroppen som inte är i ansiktet, men tillåter dem inte att göra större operation.”
om det godkänns av statsförsamlingen och undertecknas av guvernören, skulle lagen bli effektiv i början av nästa år, sade Block.
denna historia uppdaterades för att återspegla att vissa naturläkare genomgår specialistutbildning.
Lämna ett svar