Vad är autoimmunitet?
nästan alla sjukdomar i denna kategori anses vara sjukdomar där immunsystemet inte fungerar ordentligt. Immunsystemet är en normal del av kroppen som är utformad för att skydda oss mot infektioner med bakterier och virus från miljön. Vårt immunsystem hjälper oss också att avvärja cancercellsutveckling i våra kroppar.
när immunsystemet blir utom kontroll och börjar attackera våra egna kroppsvävnader kallas det autoimmunitet., I denna situation produceras blodproteiner som kallas autoantikroppar som binder till och skadar våra egna kroppsvävnader. Reumatiska sjukdomar som reumatoid artrit, lupus, dermatomyosit och sklerodermi tros vara autoimmuna sjukdomar.
vilka är de typiska hudsymptomen på autoimmuna sjukdomar?
subakut kutan lupus erythematosus (SCLE)
subakut kutan lupus erythematosus (SCLE) är en form av lupus hudsjukdom som förvärras genom exponering för solljus eller artificiella källor till ultraviolett strålning och inte producerar ärrbildning., Det producerar skaliga röda fläckar på huden som kan simulera utseendet på psoriasis som förekommer i solens utsatta delar av kroppen.
patienter med denna form av hud lupus har en något högre risk för att utveckla de mer allvarliga inre komplikationerna av systemisk lupus erythematosus jämfört med en annan vanlig form av lupus hudsjukdom som heter discoid lupus erythematosus.,
Discoid lupus erythematosus (DLE)
Discoid lupus erythematosus (även kallad DLE) producerar skaliga myntformade lesioner som oftast förekommer i ansiktet eller hårbotten, även om andra delar av kroppen kan påverkas. Denna typ av hud lupus producerar ofta ärrbildning i huden och håravfall som kan vara permanent. Dessutom orsakar discoid lupus hudskador ofta mörkare och / eller ljusare hudfärg., När lupus visar sig initialt endast som discoid lupus hudskador, är sådana patienter med mycket låg risk för att senare utveckla allvarliga inre problem från systemisk lupus.
neonatal lupus
neonatal lupus är ett tillstånd där nyfödda barn utvecklar hudskador som ofta simulerar utseendet av subakut kutan lupus erythematosus. Detta inträffar emellertid endast när moderen till det nyfödda barnet också hade en immunologisk abnormitet under graviditeten som resulterade i att hennes kropp producerade ro-autoantikroppar., Man tror att moderns ro autoantikroppar passerar över i barnets blodcirkulation medan de fortfarande är i livmodern. Dessa autoantikroppar verkar faktiskt orsaka hudskador som uppstår efter att barnet är fött och utsätts för solljus och andra former av ultraviolett ljus.
komplikationer av neonatal lupus
normalt är neonatal lupus erythematosus (NLE) ett mildt tillstånd och hudskador går bort på egen hand när barnet blir äldre när autoantikropparna från moderns blod försvinner från barnets blod., Det finns dock en annan komplikation som kan uppstå i denna inställning och det är medfödd hjärtblock. I stället för att utveckla hudskador efter leverans utvecklar barn skador i ledningssystemet i sina hjärtan medan de fortfarande är i livmodern. Detta kan vara en mycket allvarlig komplikation som kräver permanent pacemaker placering i hjärtat av barnet.
Sjögrens syndrom
det tredje tillståndet jag nämnde som är associerat med ro-antikroppar är Sjögrens syndrom. Detta är ett tillstånd som ger torrhet i ögon och mun, oftast hos vuxna kvinnor., Denna torrhet beror på autoimmun skada på körtlarna som gör tårar och saliv. Detta är en av de vanligaste av alla reumatiska eller artrit-associerade sjukdomar men bland de svåraste att diagnostisera-det är mycket ofta inte diagnostiseras förrän det är ganska avancerad.
patienter som har Sjögrens syndrom upplever också ömhet i kroppen och slöhet som kan simulera tillstånd som fibromyalgi. Dessutom kan inre organskador uppstå i Sjögrens, såsom njurproblem, nervskada och blodkärlsskada.
vad är blodproven för autoimmuna sjukdomar?,
det finns några blodprov man kan göra som kan återspegla hur aktiv den immunologiska sjukdomen är i våra kroppar i sjukdomar som reumatoid artrit, lupus och sklerodermi. Dessa tester beställs rutinmässigt av läkare som behandlar sådana patienter. Denna information kan vara till stor hjälp ibland både vid diagnos av det specifika problemet och för att styra behandlingen av problemen över tiden.
reumatoid faktor
i en sjukdom som reumatoid artrit är de vanligaste blodprovsavvikelserna närvaron av reumatoid faktor., Reumatoid faktor är en typ av autoantikropp som finns i blodet hos nästan alla patienter med reumatoid artrit som har den riktigt destruktiva formen av sjukdomen.
detta speciella test indikerar också en risk för några av de komplikationer som kan uppstå vid reumatoid artrit, i delar av kroppen utanför lederna. Ett test som reumatoid faktor kan säkert vara till hjälp för att göra den första diagnosen reumatoid artrit. Dessutom kan mängden reumatoid faktor i blodet vara en indikation på aktiviteten hos den immunologiska sjukdomen inuti kroppen.,
antinukleära antikroppstest (ANA)
ett annat test är antinukleära antikroppstest (”ANA-testet” för kort). ANA-testet är nästan alltid positivt vid reumatiska sjukdomar som lupus. Dessutom är det ofta positivt vid reumatoid artrit, dermatomyosit och sklerodermi.
detta test, eftersom det kan vara positivt i ett antal av dessa sjukdomar, är inte diagnostiskt för någon viss sjukdom. En läkare kommer att använda ANA-testet för att screena för denna allmänna grupp av sjukdomar, och om det är positivt, då kommer att göra mer specifika tester för att göra en specifik diagnos som lupus.,
en sak som måste beaktas vid tolkningen av resultaten av ANA-testet är dock att det också kan vara positivt i andra sjukdomsinställningar som inte är relaterade till artrit. Även normala individer, ibland, kommer att ha onormala ANA testresultat. Detta sker ännu oftare hos äldre, friska individer. Vissa mediciner kan utlösa ett positivt ANA-test. Poängen är att läkaren måste vara mycket försiktig med att tolka resultaten av ANA-testet och bör rådgöra med patienter om den sanna betydelsen av ett ANA-testresultat., Jag ser mycket förvirring som produceras som ett resultat av att läkare i samhället inte är fullt medvetna om de olika plusserna och minuserna av ANA-testet.
antikropp mot neutrofila cytoplasmatiska antigener (ANCA)
Jag kommer att nämna ett annat laboratorietest i detta sammanhang. Det är ANCA-testet. ANCA står för ” antikropp mot neutrofila cytoplasmatiska antigener.”Detta test är ofta positivt i former av blodkärlinflammation som vaskulit.
en av de starkaste sjukdomsföreningarna i ANCA-testet är en sjukdom som kallas Wegeners granulomatos., Detta är en sjukdom som kan attackera blodkärl i olika delar av kroppen, inklusive huden. Att känna igen de karakteristiska mönster av hudförändringar kan vara en ledtråd till diagnosen av denna sjukdom och få patienter på rätt behandling för de inre komplikationer som kan vara mycket allvarliga (lung-och njurskada).
men liksom ANA-testet måste man vara försiktig med att tolka ANCA-testresultaten. ANCA-testet kan vara positivt under andra förhållanden förutom vaskulitiska sjukdomar, såsom Wegeners granulomatos.,
behandlingen måste verkligen individualiseras för den specifika sjukdomen och de specifika förhållandena i samband med ett visst fall. Vissa droger kan vara mer riskfyllda hos kvinnor jämfört med män, till exempel.
Hur behandlas reumatiska hudförhållanden?
svaret på denna fråga är komplex. Hudskador i ett stort antal av de 100 eller så sjukdomar som orsakar artrit behandlas annorlunda. Till exempel, i en sjukdom som lupus, kan hudskador behandlas ganska snyggt med kortisoninnehållande krämer och orala läkemedel som antimalarierna., Men dessa samma former av behandling hjälper vanligtvis inte de hudförändringar som vi ser i sklerodermi.
behandlingen måste verkligen individualiseras för den specifika sjukdomen och de specifika förhållandena i samband med ett visst fall. Vissa droger kan vara mer riskfyllda hos kvinnor jämfört med män, till exempel.
vissa läkemedel som kortikosteroiderna (”steroider”) undertrycker immunsvaret på ett brett sätt och kan vara mycket användbart i ett antal autoimmuna sjukdomar, inklusive reumatiska sjukdomar (kortikosteroider brukar kallas ”kortison” typ droger)., Kortikosteroider som prednison tas genom munnen kan säkert undertrycka olika manifestationer av reumatoid artrit, inklusive hudförändringar som vaskulit.
långvarig användning av kortikosteroider i munnen kan dock ge många besvärliga och allvarliga biverkningar. Därför försöker läkare ständigt hitta andra droger som förhindrar att behöva förlita sig på kortikosteroider under långa perioder.,
metotrexat istället för kortikosteroid
vid reumatoid artrit är metotrexat ett läkemedel som har visat sig kunna hindra patienter från att behöva ta så mycket kortikosteroid. Generellt de saker som en hudläkare gör för att behandla ytan av huden, såsom att tillämpa solskyddsmedel och kortikosteroidinnehållande krämer eller salvor, hjälper inte de mer allvarliga hudproblem som vaskulit som ses vid reumatoid artrit.
vad är behandlingsalternativ för lupus hudsjukdom?,
När det gäller behandling av lupus hudsjukdom kan de aktuella åtgärderna som diskuterades ovan, såsom applicering av solskyddsmedel och kortikosteroidhaltiga krämer och salvor direkt på huden, vara till hjälp för att undertrycka hudinflammation orsakad av lupus.
mediciner för lupus hudsjukdomar
men de flesta hud lupus patienter kräver någon typ av oral behandling utöver den aktuella behandlingen., Den säkraste formen av oral terapi för att behandla lupus hudsjukdom skulle vara en, eller en kombination, av de anti-malariala läkemedel, såsom hydroxiklorokin, som vanligen kallas av dess handelsnamn: Plaquenil. Detta läkemedel kan användas mycket säkert om de gemensamma rekommenderade riktlinjerna för total daglig dosering följs. Patienter måste dock ha ögonen övervakade medan på detta läkemedel eftersom det i sällsynta fall problem kan utvecklas i näthinnan i ögat medan på denna form av behandling.
Hur behandlas hudproblem från dermatomyosit?,
liknande former av behandling används för hudproblem som ses hos patienter med dermatomyosit och lupus. Dermatomyosit orsakar autoimmun inflammation och skador i muskler, hud och ibland andra vitala organ, såsom lungorna.
dermatomyosit hudsjukdom är emellertid i allmänhet svårare att behandla än lupus hudsjukdom. Dessutom är dermatomyosit hudsjukdom ofta mer besvärligt för patienten genom att producera symtom som klåda (lupus hudsjukdom brukar inte klia).
hur påverkar sklerodermi huden?,
sklerodermi är en term som bara betyder ” hård hud.”Liksom lupus, patienter med sklerodermi hudförändringar har en varierande risk för att ha tillhörande skador på inre organ, särskilt njurar och lungor.
vissa patienter utvecklar en form av sklerodermi som aldrig fortsätter att orsaka skador på inre organ. Denna form av sjukdomen kallas lokaliserad sklerodermi eller morphea. Men andra patienter med sklerodermi utvecklar interna komplikationer relativt snart efter uppkomsten av hudproblem.
Lämna ett svar