Shunt förfarande

Vad är en shunt?

en shunt är ett ihåligt rör som kirurgiskt placeras i hjärnan (eller ibland i ryggraden) för att hjälpa till att tömma cerebrospinalvätska och omdirigera den till en annan plats i kroppen där den kan återabsorberas.

Shuntprocedurer kan ta itu med trycket på hjärnan som orsakas av hydrocephalus och lindra dess symtom som gångproblem, mild demens och brist på blåskontroll.,

om läkaren finner att dessa problem förbättras efter en ländryggspunktur kan det innebära att en shunt kan ge en långsiktig fördel.

olika typer av shuntar

olika shuntsystem omdirigerar överskottsvätskan till:

• buken (ventriculo-peritoneal eller lumbo-peritoneal shunt)
• lungan (ventriculo-pleural shunt)
• hjärtat (ventriculo-atrial shunt)

neurokirurgen kommer att diskutera fördelarna och nackdelarna med varje tillvägagångssätt med dig.,

särskilda överväganden för Ventriculo-Peritoneal (VP) Shunt

meddela ditt neurokirurgiska team före bukkirurgi, så lämpliga försiktighetsåtgärder kan diskuteras med din kirurg. Kontakta också laget om du har en abdominal infektion inklusive appendicit, peritonit, divertikulit eller annat tillstånd som kräver akut kirurgi eller antibiotikabehandling.

särskilda överväganden för Ventriculo-Atrial (VA) Shunt

var noga med att ta antibiotika 30 till 60 minuter före kirurgisk eller dental procedur., Din läkare kan rekommendera daglig aspirin för att förhindra blodproppar i den bortre änden av katetern.

om Shuntoperationen

det faktiska kirurgiska förfarandet för att implantera en shunt kräver vanligtvis ungefär en timme i operationssalen. Efteråt kommer du att observeras noggrant i 24 timmar. Din vistelse på sjukhuset kommer i allmänhet att vara i två till fyra dagar totalt.

uppföljningsbesök hjälper läkaren att se till att shunten fungerar ordentligt och fortsätter att lindra hydrocephalus symptom.,

dessutom kan vårdteamet rekommendera fysioterapi, arbetsterapi och andra rehabiliteringsstrategier för att hjälpa till att lösa symtom så snart som möjligt.

hur en Shunt hjälper

Hydrocephalus symtom kan förbättras inom dagar efter shuntoperation, eller kan ta veckor till månader för att bli bättre.

andra neurologiska eller medicinska tillstånd kan påverka återhämtningen. Om dina symtom beror främst på normalt tryck hydrocephalus i motsats till andra förhållanden, är shunten sannolikt att hjälpa till att lindra dem.,

cirka 10 procent av patienterna visar viss förbättring strax efter att en shunt har placerats, men visar mindre av ett långsiktigt svar. Anledningen till detta är inte väl förstådd.

andra patienter kan utveckla ytterligare störningar i hjärnan som också påverkar gång och minne (såsom vissa former av demens eller Parkinsons sjukdom) som inte svarar på dränering från shunten.

om Shuntsystem

shuntar kan programmeras (externt Justerbar av en magnetisk enhet) eller icke-programmerbar.,

de flesta kirurger väljer en programmerbar modell, trots att i kliniska prövningar utförs båda typerna jämförbart. På samma sätt finns det olika tillverkare av programmerbara shuntar, varav ingen har kliniskt visat sig vara effektivare än andra.

anti-sifon-enhet

för att förhindra överdränering kan kirurgen implantera en anti-sifon-enhet tillsammans med din shunt, vilket hjälper till att förhindra överdränering i upprätt läge. Anti-sifon enheter finns i en rad styrkor för din kirurg att välja mellan.,

Shuntinställningar

I allmänhet innebär en högre shuntinställning att mindre vätska dräneras. En lägre inställning innebär att mer vätska dräneras. Inställningarna varierar för varje tillverkare. Antalet motsvarar inte intrakraniellt tryck. Din shunt ventil inställning kan ändras av din läkare med hjälp av en programmeringsenhet, eller det kan ändras av misstag om du kommer nära en magnet, även de som finns i hörlurar. Några av de nyare typerna av shuntar påverkas inte av magneter eller magnetfält, inklusive MRI., Bekräfta alltid med din läkare om den typ av shunt du har påverkas av magnetfält.

har vårdteamet bekräfta din shunt inställning om:

1. du upplever huvudvärk, ihållande illamående, kräkningar, dåsighet, svaghet, kramper, sluddrigt tal eller försämrad gång och balans.

2. du har en MR av någon anledning (CT-skanningar har ingen effekt på shunten). Kontakta din vårdgivare innan du schemalägger en MR för att ordna ventilen ska justeras samma dag.,

Shuntkomplikationer och risker

potentiella komplikationer av shuntoperation inkluderar de som är relaterade till den faktiska operationen samt de som kan inträffa dagar till år senare.

varje persons situation är annorlunda, så det är viktigt för individer och deras familjer att noggrant överväga dessa potentiella komplikationer. Du bör diskutera alla dina problem med läkaren för att säkerställa att den potentiella nyttan av att få en shunt överväger riskerna.

risker och komplikationer kan innefatta:

blockering (obstruktion) är ett av de vanligaste problemen., Blockeringar kan ofta fixeras (ibland med ytterligare operation) och leder sällan till allvarlig skada.

Shuntfel kan innefatta över – eller underdränering. Ett shunt-system som inte fungerar korrekt kräver omedelbar läkarvård.

• överdränering: när shunten tillåter hjärnvätska att dränera från hjärnans ventrikel snabbare än det produceras kan ventriklerna kollapsa, riva blodkärl och orsaka blödning i hjärnan eller blodproppen, markerad av svår huvudvärk, illamående, kräkningar, anfall och andra symtom., Denna risk förekommer hos cirka 5 till 10 procent av personer med shuntar.
• under-dränering inträffar När CSF inte tas bort tillräckligt snabbt. Trycket bygger och symtomen på hydrocephalus återkommer.

infektion vid platsen för det kirurgiska såret, shunten eller i själva cerebrospinalvätskan (meningit). Symtom kan innefatta låg feber, ömhet i nacke eller axelmuskler och rodnad eller ömhet längs shuntens väg. Hydrocephalus symptom kan också dyka upp igen. Om du misstänker en infektion, ring 911 och gå till närmaste akutrum omedelbart.,

det är svårt att förutsäga hur länge shunts kommer att vara, men vissa utövare noterar att ungefär hälften av alla shunts måste revideras eller ersättas efter 6 år.