Wasserfluoridierung und Krebsrisiko

Viele Jahrzehnte nach der ersten Zugabe von Fluorid in Trinkwasser in einigen Teilen der Vereinigten Staaten gibt es immer noch Kontroversen über die möglichen gesundheitlichen Auswirkungen der Trinkwasserfluoridierung. Viele Menschen haben starke Ansichten entweder für oder gegen Wasserfluoridierung. Ihre Bedenken basieren auf allem, von legitimer wissenschaftlicher Forschung über Fragen der Wahlfreiheit bis hin zu Verschwörungstheorien der Regierung.

Dies ist eine Übersicht über den möglichen Zusammenhang zwischen Wasserfluoridierung und Krebs., Andere mögliche gesundheitliche Auswirkungen der Fluoridierung (positiv oder negativ) werden hier nicht angesprochen. Dies ist keine Positionserklärung der American Cancer Society.

Was ist Fluorid?

Fluoride sind Verbindungen, die das Element Fluor mit einer anderen Substanz, üblicherweise einem Metall, kombinieren. Beispiele umfassen Natriumfluorid, stannöses Fluorid und Fluoridmonofluorophosphat (MFP-Fluorid).

Einige Fluoride kommen auf natürliche Weise in Boden, Luft oder Wasser vor, obwohl die Fluoridwerte stark variieren können. Fast alles Wasser hat etwas Fluorid. Fluorid kommt auch in pflanzlichen und tierischen Nahrungsquellen vor.,

Sobald Fluoride im Körper sind, werden sie durch den Verdauungstrakt in das Blut aufgenommen. Sie wandern durch Blut und neigen dazu, sich in kalziumreichen Bereichen wie Knochen und Zähnen zu sammeln.

Wie sind Menschen Fluorid ausgesetzt?

Die wichtigsten Fluoridquellen für die meisten Menschen sind Wasser und andere Getränke, Lebensmittel und fluoridhaltige Zahnprodukte (Zahnpasten, Mundspülungen usw.).). Da zahnärztliche Produkte im Allgemeinen nicht verschluckt werden (außer vielleicht von jüngeren Kindern), sind sie weniger besorgt über mögliche Gesundheitsprobleme.,

Fluorid im Trinkwasser

Die Fluoridierung von Wasser begann 1945 in einigen Teilen der Vereinigten Staaten, nachdem Wissenschaftler festgestellt hatten, dass Menschen, die in Gebieten mit höheren Wasserfluoridspiegeln lebten, weniger Hohlräume aufwiesen. Ab 1962 empfahl der öffentliche Gesundheitsdienst der Vereinigten Staaten (PHS), dass öffentliche Wasservorräte Fluorid enthalten, um Karies vorzubeugen.

Fluorid wird jetzt im öffentlichen Trinkwasser verwendet, das etwa 3 von 4 Amerikanern zugeführt wird. Die Entscheidung, dem Trinkwasser Fluorid zuzusetzen, wird auf staatlicher oder lokaler Ebene getroffen., Die Arten von Fluorid, die verschiedenen Wassersystemen zugesetzt werden, umfassen Fluorosilicinsäure, Natriumfluorosilicat und Natriumfluorid.

Natürliche Trinkwasserquellen in den USA enthalten auch etwas Fluorid, obwohl die Werte an einigen Stellen viel höher sind als in anderen.

Wie wird Fluorid im Trinkwasser reguliert?

Fluorid wird nicht in allen Trinkwasserquellen in den Vereinigten Staaten benötigt, aber der Fluoridgehalt im Wasser wird von mehreren Regierungsbehörden reguliert.,

Ab 1962 empfahl der öffentliche Gesundheitsdienst der Vereinigten Staaten (PHS), dass öffentliche Wasservorräte zwischen 0, 7 und 1, 2 Milligramm Fluorid pro Liter (mg/l) Trinkwasser enthalten, um Karies vorzubeugen. Diese Empfehlung wurde 2015 auf einen Fluoridgehalt von 0,7 mg/l aktualisiert, Die Änderung wurde teilweise vorgenommen, um die Tatsache zu berücksichtigen, dass Menschen jetzt mehr Fluorid aus anderen Quellen (wie Zahnpasta) erhalten als in der Vergangenheit. (Natürliche Trinkwasserquellen in den USA haben einen durchschnittlichen Fluoridgehalt von etwa 0,2 mg / l, obwohl er an einigen Stellen viel höher sein kann.,)

Die US Environmental Protection Agency (EPA) hat eine zulässige Höchstmenge an Fluorid im Trinkwasser von 4,0 mg/L festgelegt Langfristige Exposition gegenüber höheren Konzentrationen kann zu einem Zustand führen, der als Skelettfluorose bezeichnet wird und bei dem sich Fluorid in den Knochen ansammelt. Dies kann schließlich zu Gelenksteifheit und Schmerzen führen und bei älteren Erwachsenen auch zu schwachen Knochen oder Frakturen führen.

Die EPA hat auch einen sekundären Standard von nicht mehr als 2,0 mg/l festgelegt, um Kinder (unter 9 Jahren) vor Zahnfluorose zu schützen., In diesem Zustand sammelt sich Fluorid in sich entwickelnden Zähnen und verhindert, dass sich der Zahnschmelz normal bildet. Dies kann zu bleibenden Verfärbungen oder Lochfraß der Zähne führen. (Die sekundäre Norm ist eine Richtlinie im Gegensatz zu einer durchsetzbaren Verordnung, aber öffentliche Wassersysteme müssen ihren Kunden mitteilen, ob der Fluoridspiegel darüber liegt.)

Staaten können maximale Fluoridwerte im Trinkwasser festlegen, die unter dem nationalen 4.0 mg/L-Standard liegen.

Mineralwasser standards von der US Food and Drug Administration (FDA)., Die zulässigen Fluoridwerte variieren je nach jährlicher durchschnittlicher Lufttemperatur an dem Ort, an dem das Wasser verkauft wird.

Bei abgefülltem Wasser ohne Zusatz von Fluorid beträgt der zulässige Höchstfluoridgehalt 2,4 mg / l (an Orten mit kälteren Temperaturen).

Für Wasser, in dem Fluorid zugesetzt wird, beträgt das maximal zulässige 1,7 mg/l (in kälteren Klimazonen). Wenn jedoch Fluorid zugesetzt wird, empfiehlt die FDA, dass die Hersteller nicht über 0,7 mg/l hinausgehen, was der PHS-Empfehlung entspricht.

Verursacht Fluorid Krebs?,

Die Menschen haben seit Beginn Fragen zur Sicherheit und Wirksamkeit der Wasserfluoridierung aufgeworfen. Im Laufe der Jahre haben viele Studien den möglichen Zusammenhang zwischen Fluorid und Krebs untersucht.

Einige der Kontroversen über den möglichen Zusammenhang stammen aus einer Studie an Labortieren, die 1990 vom US National Toxicology Program (NTP) veröffentlicht wurde. Die Forscher fanden „zweideutige“ (unsichere) Hinweise auf das krebserregende Potenzial von fluoridiertem Trinkwasser bei männlichen Ratten, basierend auf einer höher als erwarteten Anzahl von Fällen von Osteosarkom (einer Art von Knochenkrebs)., Es gab keine Hinweise auf krebserregendes Potenzial bei weiblichen Ratten oder bei männlichen oder weiblichen Mäusen.

Die meisten Sorgen über Krebs scheinen um Osteosarkom zu sein. Eine Theorie, wie die Fluoridierung das Risiko eines Osteosarkoms beeinflussen könnte, basiert auf der Tatsache, dass Fluorid dazu neigt, sich in Teilen von Knochen zu sammeln, in denen sie wachsen. In diesen Bereichen, die als Wachstumsplatten bezeichnet werden, entwickeln sich typischerweise Osteosarkome. Die Theorie ist, dass Fluorid irgendwie dazu führen könnte, dass die Zellen in der Wachstumsplatte schneller wachsen, was dazu führen könnte, dass sie schließlich krebsartig werden.

Was haben Studien ergeben?,

Mehr als 50 populationsbasierte Studien haben den möglichen Zusammenhang zwischen Wasserfluoridspiegeln und Krebs untersucht. Die meisten von ihnen haben keinen starken Zusammenhang mit Krebs gefunden. Fast alle Studien waren retrospektiv (rückblickend auf die Zeit). Sie haben beispielsweise die Krebsraten in einer Gemeinschaft vor und nach der Wasserfluoridierung verglichen oder die Krebsraten in Gemeinden mit niedrigeren Fluoridgehalten im Trinkwasser mit denen mit höheren Konzentrationen (entweder natürlich oder aufgrund von Fluoridierung) verglichen., Einige Faktoren sind in diesen Arten von Studien schwer zu kontrollieren (das heißt, die zu vergleichenden Gruppen können sich auf andere Weise als nur das Trinkwasser unterscheiden), daher müssen die Schlussfolgerungen jeder einzelnen Studie mit Vorsicht betrachtet werden.

Und es gibt andere Probleme, die dieses Thema schwer zu studieren machen. Wenn beispielsweise Fluoridierung ein Risikofaktor ist, ist die Art des verwendeten Fluorids wichtig? Gibt es auch einen bestimmten Fluoridspiegel, über den das Risiko erhöht ist, oder eine bestimmte Zeit oder einen Altersbereich, in dem eine Person exponiert werden müsste?,

Osteosarkom ist ein seltener Krebs. In den USA werden jedes Jahr nur etwa 400 Fälle bei Kindern und Jugendlichen diagnostiziert. Dies bedeutet, dass es schwierig sein kann, genügend Fälle für große Studien zu sammeln. Kleinere Studien können normalerweise große Unterschiede in den Krebsraten zwischen zwei Gruppen feststellen, können jedoch möglicherweise keine kleinen Unterschiede feststellen. Wenn Fluorid das Risiko nur geringfügig erhöht, kann es durch diese Art von Studien nicht aufgenommen werden.

Bewertungen von Expertengruppen

Kleine Studien selbst liefern möglicherweise nicht die Antworten, aber insgesamt haben sie tendenziell mehr Gewicht., Mehrere systematische Überprüfungen in den letzten 25 Jahren haben alle zu diesem Thema veröffentlichten Studien untersucht.

In ihrem 1987 veröffentlichten Bericht hat die Internationale Agentur für Krebsforschung (IARC), Teil der Weltgesundheitsorganisation, Fluoride als „nicht klassifizierbar hinsichtlich ihrer Karzinogenität beim Menschen“ bezeichnet.,“Während sie feststellten, dass die Studien „keine konsistente Tendenz gezeigt haben, dass Menschen, die in Gebieten mit hohen Fluoridkonzentrationen im Wasser leben, höhere Krebsraten haben als Menschen, die in Gebieten mit niedrigen Konzentrationen leben“, stellten sie auch fest, dass die Beweise unzureichend waren, um auf die eine oder andere Weise Schlussfolgerungen zu ziehen.

1991 veröffentlichte der US Public Health Service einen Bericht über die Vorteile und Risiken von Fluorid. Bei der Untersuchung eines möglichen Zusammenhangs mit Krebs überprüften sie zunächst die Ergebnisse von Studien mit Labortieren., Sie kamen zu dem Schluss, dass die wenigen verfügbaren Studien „keinen Zusammenhang zwischen Fluorid und Krebs herstellen.“Sie untersuchten auch bevölkerungsbasierte Studien, darunter eine große Studie des National Cancer Institute. Sie folgerten: „Die optimale Fluoridierung von Trinkwasser stellt für den Menschen kein nachweisbares Krebsrisiko dar, wie umfangreiche epidemiologische Daten des Menschen belegen, die bisher verfügbar waren, einschließlich der neuen Studien, die für diesen Bericht erstellt wurden.“

Der Nationale Forschungsrat (NRC), Teil der Nationalen Akademien, veröffentlichte 1993 einen Bericht mit dem Titel“ Gesundheitliche Auswirkungen von aufgenommenem Fluorid“., Seine Schlussfolgerung war, dass „die verfügbaren Labordaten nicht ausreichen, um eine krebserregende Wirkung von Fluorid bei Tieren nachzuweisen.“Sie kamen auch zu dem Schluss, dass“ das Gewicht der Beweise aus den bisher abgeschlossenen epidemiologischen Studien die Hypothese eines Zusammenhangs zwischen Fluoridexposition und erhöhtem Krebsrisiko beim Menschen nicht stützt.“Der Bericht empfahl, zusätzliche gut durchdachte Studien durchzuführen, um den möglichen Zusammenhang mit Krebserkrankungen, insbesondere Osteosarkomen, zu untersuchen.,

Im Vereinigten Königreich veröffentlichte das National Health Service (NHS) Centre for Reviews and Dissemination, University of York, im Jahr 2000 eine systematische Überprüfung der Wasserfluoridierung. Nachdem sie die medizinische Literatur durchsucht hatten, nahmen sie 26 Studien in ihre Analyse auf, die alle als von „niedriger“ bis „mäßiger“ Qualität galten. Sie folgerten: „Insgesamt wurde kein klarer Zusammenhang zwischen Wasserfluoridierung und Inzidenz oder Mortalität von Knochenkrebs, Schilddrüsenkrebs oder allen Krebsarten gefunden.,“Sie stellten jedoch auch fest:“ Angesichts des Interesses an der Frage der Fluoridierung des öffentlichen Wassers ist es überraschend, dass wenig qualitativ hochwertige Forschung durchgeführt wurde.“

Der Nationale Forschungsrat hat Anfang 2006 eine Aktualisierung seiner Überprüfung von 1993 veröffentlicht., Während die Überprüfung einige neue Daten enthielt, waren die Ergebnisse dieses Berichts im Wesentlichen dieselben: „Auf der Grundlage der kollektiven Betrachtung von Daten des Ausschusses durch Menschen, Genotoxizitätsassays und Studien zu Wirkmechanismen in Zellsystemen sind die Beweise für das Potenzial von Fluorid zur Initiierung oder Förderung von Krebserkrankungen, insbesondere des Knochens, vorläufig und gemischt.“

Der Europäische Wissenschaftliche Ausschuss für Gesundheits-und Umweltrisiken (SCHER) hat 2010 die Erkenntnisse zur Wasserfluoridierung überprüft., Sie kam zu dem Schluss, dass die Beweise, die Fluorid in Wasser mit Osteosarkom in Verbindung bringen, „zweideutig“ seien und dass daher „Fluorid nicht in seine Karzinogenität eingestuft werden kann.“

Im Jahr 2011 überprüfte das Cancerogen Identification Committee (CIC) des Bundesstaates Kalifornien die Beweise und kam zu dem Schluss, dass „Fluorid und seine Salze nicht eindeutig Krebs verursachen.“

Der allgemeine Konsens unter den bisherigen Überprüfungen besteht darin, dass es keine starken Beweise für einen Zusammenhang zwischen Wasserfluoridierung und Krebs gibt., Mehrere der Überprüfungen stellten jedoch fest, dass weitere Studien erforderlich sind, um den möglichen Zusammenhang zu klären.

Neuere Forschungen

In den letzten Jahren wurden mehrere Studien veröffentlicht, die einen möglichen Zusammenhang zwischen Wasserfluoridierung und Krebs untersuchen.

Ein Teilbericht einer 2006 veröffentlichten Studie der Harvard School of Public Health ergab, dass die Exposition gegenüber höheren Fluoridspiegeln im Trinkwasser mit einem höheren Risiko für Osteosarkom bei Jungen, aber nicht bei Mädchen verbunden war., Forscher, die mit der Studie in Verbindung standen, stellten jedoch fest, dass frühe Ergebnisse aus einem zweiten Teil der Studie nicht mit denen des Berichts übereinzustimmen schienen. Sie rieten daher zur Vorsicht bei der Interpretation der Ergebnisse.

Der zweite Teil der 2011 veröffentlichten Harvard-Studie verglich die Fluoridspiegel in Knochen in der Nähe von Tumoren bei Menschen mit Osteosarkom mit den Werten bei Menschen mit anderen Arten von Knochentumoren. Die Forscher fanden keinen Unterschied zwischen den Fluoridspiegeln in den beiden Gruppen.,

Neuere Studien haben die Osteosarkomraten in Gebieten mit höheren und niedrigeren Fluoridierungsraten in Großbritannien, Irland und den Vereinigten Staaten verglichen. Diese Studien haben kein erhöhtes Risiko für Osteosarkom in Bereichen der Wasserfluoridierung festgestellt.

Können Sie Ihre Fluorid-Exposition reduzieren?

Auch ohne Fluoridierung können die natürlichen Fluoridwerte in Wasser an einigen Stellen sogar höher als 4 mg / L sein. Kommunale Wassersysteme in solchen Gebieten sind erforderlich, um den Fluoridspiegel unter den akzeptablen Standard zu senken., Aber das Niveau in privaten Wasserquellen, wie Brunnen, kann immer noch höher sein.

Für Personen, die besorgt sind, dass sie oder ihre Familien zu viel Fluorid ausgesetzt sein könnten, können Sie einige Schritte unternehmen, um Ihre Exposition zu reduzieren.

• Kennen Sie den Fluoridgehalt in Ihrem Trinkwasser. Wenn Ihr Trinkwasser aus einer öffentlichen Quelle stammt, können Sie sich über den Fluoridgehalt in Ihrem Trinkwasser informieren, indem Sie sich an Ihr kommunales Wassersystem wenden. Menschen, die ihr Trinkwasser aus einer privaten Quelle wie einem Brunnen beziehen, können die Fluoridwerte von einem seriösen Labor testen lassen.,
  Jedes System ist auch verpflichtet, seine Kunden mit einem jährlichen Bericht über die Wasserqualität als Verbrauchervertrauensbericht bekannt zur Verfügung zu stellen. Dieser Bericht listet die Konzentrationen bestimmter Chemikalien und anderer Substanzen im Wasser auf, einschließlich Fluorid. Sie können sich auch an die sichere Trinkwasser-Hotline der EPA unter 1-800-426-4791 wenden, um allgemeinere Informationen zur Trinkwassersicherheit zu erhalten.
• Menschen, die in Gebieten mit hohem Fluoridgehalt im Wasser leben, können alternative Trinkwasserquellen wie Mineralwasser in Betracht ziehen., Das meiste abgefüllte Wasser hat etwas Fluorid, wobei natürliches Quellwasser dazu neigt, das geringste zu haben. Sie können sich an den Abfüller wenden, um sich über den Fluoridgehalt zu informieren. Es gibt auch verschiedene Methoden, Fluorid aus Wasser zu filtern, obwohl diese teuer sein können.

Die US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) empfehlen Eltern, Kindern unter 6 Jahren nur eine erbsengroße Menge Zahnpasta zum Bürsten zu verabreichen, und sollten ihr Bestes tun, um sicherzustellen, dass ihre Kinder nicht schlucken, da dies eine signifikante Fluoridquelle sein kann., Sprechen Sie mit dem Zahnarzt Ihres Kindes, bevor Sie Fluorid-Zahnpasta bei Kindern unter 2 Jahren verwenden. Low-und No-Fluorid-Zahnpasten und andere zahnärztliche Produkte sind ebenfalls erhältlich.