Suhde Nilkan Veren Paineet Sydän-Tapahtumat ikääntyneille

Alhainen nilkan veren paineet ovat tiedossa, voidaan mitata subkliinisen ateroskleroosin ja siten on johdonmukaisesti liittyvät myöhemmin sydän-ja sairastuvuutta ja kuolleisuutta.1-7 terveillä henkilöillä nilkan systolinen verenpaine on hieman korkeampi kuin käsivarressa mitattu systolinen verenpaine., Kun okklusiivinen sairaus alaraajoihin kehittyy, systolinen paine nilkan tasolla laskee. Nilkan systolinen paine on ≤90% kuin käsivarteen (nilkka-to-arm systolisen verenpaineen suhde ≤0.9) on perinteisesti ollut cut-kohta, jossa valtimosairaus alaraajojen on diagnosoitu.8,9 Vaikka tämä on standardi leikata kohta varten kliinistä päätöksentekoa, alempi nilkka paine, sitä suurempi vakavuus okklusiivinen sairaus, ja sitä suurempi riski sydän-tapahtumia.,6

Se on tunnustettu jo jonkin aikaa, että systolinen paineet tasolla nilkkojen voi myös olla koholla verrattuna paineet mitattu käsivarteen. Tämä on yleensä johtuu kalkkeutumista valtimoiden, joka estää valtimoiden puristus ja aiheuttaa virheellisesti kohonneet paineen mittaus. Tätä on pidetty epäkohtana nilkan veren paineet, ja arvot, jotka ovat 30-50% enemmän kuin vastaava käsi paineet (suhde ≥1,3 ≥1.5) pidetään yleensä puuttuu ja ulkopuolelle analyysit.,

viime Aikoina useat tutkimukset ovat arvioineet kuolleisuus poikki koko kirjon nilkka–käsivarsi-indeksi arvot ja ovat osoittaneet, että sekä kohonneen nilkan paineet ja alhainen nilkan paineet ovat liittyy lisääntynyt kuolleisuus. Tämä raportoitiin ensimmäisen kerran Japanilaisten Hemodialyysipotilaiden kohortissa10 ja Strong Heart-tutkimuksessa 11 intiaanien kohortissa. Nämä havainnot olivat sitten yleistää laajempaan väestöön vanhemmat aikuiset kirjoilla Sydän Health Study.12 nilkkavarren indeksiarvoksi on arveltu 1.,3 on leikkauspiste, jossa nilkkavarren indeksi heijastaa valtimoiden jäykkyyttä ja siten kohonnutta riskiä.13 vahvan sydämen tutkimuksesta11 ja sydän-ja verisuonitautien Tutkimuksesta12 saadut tiedot viittaavat kuitenkin siihen, että leikkauspisteen tulisi olla hieman korkeampi 1,4-vuotiaana.

Vaikka yhdistysten välillä nilkka on veren paineet ja lisääntynyt kokonaiskuolleisuus on ollut johdonmukainen näissä tutkimuksissa, yhdistysten, jossa kuolleisuus sydän-ja verisuonitauteihin ja tiettyihin sydän-ja verisuonitapahtumien, kuten aivohalvaus ja sepelvaltimotauti ovat vähemmän selkeitä., Sydän-Heart Tutkimuksen yhdistyksen välillä korkea nilkka paineet ja kuolleisuus sydän-ja verisuonitauteihin ei saavuttanut tilastollista merkitystä nykyajan malleja, ja yhdessä sydän-ja verisuonitapahtumien ei ollut merkittävä joko oikaisemattomat tai säätää malleja. Kirjoittajien huomattava rajoitus oli kyvyttömyys tunnistaa sellaisia aiheita, joilla on ei-kestävät valtimot. Vahva Sydän Tutkimus, korkea nilkan verenpaineen arvot (nilkka–käsivarsi-indeksi >1.4) olivat voimakkaasti yhteydessä kuolleisuus sydän-ja verisuonitauteihin., Suuri osa tästä yhteydestä johtui kuitenkin tutkimushenkilöistä, joilla oli ei-kestävät valtimot. Vahva sydäntutkimus ei sisältänyt tietoa aivohalvauksesta, sepelvaltimotaudista tai kongestiivisesta sydämen vajaatoiminnasta.

Näin ollen täysi kuva, tarvitaan enemmän tietoa liittyvistä riskeistä, joilla on korkea nilkka paineet vs. noncompressible valtimoiden enemmän väestössä, ja yhdistyksen nilkan veren paineet tiettyihin sydän-ja verisuonitapahtumien, kuten aivohalvaus, sydämen vajaatoiminta, ja sepelvaltimotauti., Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää, missä määrin matala ja korkea nilkka–arm-indeksin arvot sekä noncompressible valtimot ovat yhteydessä kuolleisuuteen ja tiettyjen sydän-ja verisuonitapahtumien laaja väestö vanhemmat aikuiset.

Potilaat ja Menetelmät

Tutkimus Näyte

Terveys, Ikääntyminen, ja Kehon Koostumuksen Tutkimus on yhteisö-pohjainen mahdollinen tutkimus vaikutuksista muutoksia painon ja kehon koostumuksen ikääntymiseen liittyviä fysiologisia ja toiminnallisia muutoksia., Osallistujat, iältään 70-79-vuotiaat, rekrytoitiin maaliskuusta 1997 heinäkuuhun 1998, 2 kenttäkeskukset sijaitsevat Pittsburgh, Pennsylvania, ja Memphis, Tennessee. Osallistujat olivat peräisin satunnaisotannalla Medicare edunsaajien kotipaikka zip koodit pääkaupunkiseudun lähialueiden Pittsburgh ja Memphis. Tukikelpoiset osallistujat ilmoittivat, ettei heidän ollut vaikea kävellä 3 mailia, kiivetä 10 askelta tai suorittaa jokapäiväisen elämän perusaktiviteetteja. Osallistujilla ei myöskään ollut hengenvaarallista sairautta ja he suunnittelivat jäävänsä alueelle vähintään kolmeksi vuodeksi. Kohorttiin kuuluu 1491 miestä (48.,5%) ja 1584 naista (51,5%), joista 41,7% on mustia. Kaikki osallistujat allekirjoittivat kirjallisen tietoon perustuvan suostumuksen, jonka Pittsburghin yliopiston ja Tennesseen yliopiston institutionaaliset Arviointilautakunnat hyväksyivät.

Yleisiä sairauksia arvioitiin kyselylomakkeella ja vahvistanut käyttää erityisiä lääkkeitä tai menettelyjä. Yleistä sydän-ja verisuonitautien mukana sydäninfarkti, angina pectoris, aivohalvaus tai ohimenevä aivojen iskemia, tai mikä tahansa revaskularisaatio menettely, mukaan lukien endarterectomy tai pallolaajennus.,

Nilkka–Käsivarsi-Indeksi

Kaikki osallistujat kirjoilla Terveys, Ikääntyminen, ja Kehon Koostumuksen Tutkimus ovat oikeutettuja nilkka–käsivarsi-indeksi mittaus, paitsi niille, joilla on avoimia haavoja mukaan lukien laskimoiden pysähtymiseen haavaumat, ihottumat, ne, joilla on kahdenvälisiä amputaatioita, tai ne, jotka eivät voi olla 45 astetta tai vähemmän. Koulutetut, sertifioidut teknikot mittasivat paineet oikeassa tai vasemmassa käsivarressa ja molemmissa nilkoissa (takimmaisessa säärivaltimossa) aiemmin kuvatun standardiprotokollan mukaisesti.,5 lyhyesti, osallistujaa pyydettiin makaamaan rekumbentti tai semirecumbentti vähintään 5 minuuttia ennen verenpaineen mittaamista. Tämän jälkeen, sopivan kokoinen verenpaine hihansuut sovellettiin oikea käsi ja jokainen nilkka (midpoint, virtsarakon yli posterior sääriluun valtimo, jossa alapää virtsarakon ≈3 cm mediaalinen malleolus). Jos verenpainetta ei saatu oikeaan käsivarteen, käytettiin vasenta käsivartta (50 tapausta)., Kun tunnustelu verisuonia, ultraääni geeli on sovellettu ja 8 MHz: n kynä-Doppler-probe (Puistot Medical Electronics, Inc) käytettiin standardin painemittari mittaa systolinen paineet. Systolinen verenpaine nilkka oli jaettuna systolinen verenpaine käsivarren luoda nilkka–käsivarsi-indeksi. Mittauksia tehtiin kaksi kertaa ja tulokset olivat keskiarvoja; nilkkavarsiindeksin määrittelyssä käytettiin jalkojen välistä pienempää keskiarvoa. Katkonainen taputus määriteltiin Ruusukyselyssä.,

laboratorioarvot

paastoverinäytteet saatiin määritystä varten. HDL, triglyseridit ja glukoosi määritettiin kolorimetrisellä tekniikalla Johnson ja Johnson Vitros 950-analysaattorilla. HDL määritettiin LDL: n, VLDL: n ja kylomikronien magneettisen saostumisen jälkeen. LDL: n arvioitiin käyttävän Friedewaldin yhtälöä.13 Insuliini oli määritettiin käyttäen mikropartikkelin entsyymi-immunomääritys (Abbott IMx analyzer) ja Hemoglobiini-A1c, ion exchange korkean suorituskyvyn nestekromatografia käytettiin (BioRad Variant analyzer). Kreatiniiniarvot 132,6 µmol/L (1.,5 mg/dL) miehillä ja ≥115 µmol/L (1,3 mg/dL) naisilla katsottiin olevan koholla.

Osallistuja Seuranta-ja Sydän-ja verisuonitapahtumien

Osallistujat otettiin yhteyttä 6 kuukauden välein, vuorotellen klinikalla käynnit ja puhelin haastattelut. Elintila, toiminnalliset rajoitukset, kaikki sairaalahoidot ja valikoidut avohoitotapahtumat varmistettiin. Kuolinpäivä oli todentaa ja kuolemia tarkistettiin välittömästi ja perimmäinen syy käyttäen kuolema todistukset, sairaala kirjaa, ja proxy haastattelussa., Standardoituja algoritmeja, suunnitellut Terveys, Ikääntyminen, ja Kehon Koostumuksen Tutkimus tutkijat, jotka ovat lääkärit, käytettiin tuomitseminen aiheuttaa kuolemia.

arvioida, kuolleisuus sekä kokonaiskuolleisuus ja kuolleisuus sydän-ja verisuonitauteihin, jotka oli määritelty ateroskleroottisten sydän-ja verisuonitautien (varmaa kuolemaan johtanut sydäninfarkti, varmaa kuolemaan johtavia sydän sydänsairaus, tai mahdollisesti kuolemaan johtavia sydän-ja sydänsairaudet), aivohalvaus, ateroskleroosi muu kuin sepelvaltimotauti tai aivoverenkierron, ja muut sydän-ja verisuonitautien (esim. läppävika)., Meillä on myös analysoinut yhdistyksen välillä nilkka–käsivarsi-indeksi ja sydän-ja verisuonisairastavuuden määritelty tapaus sydän sydänsairaus, mukaan lukien sepelvaltimon kuolema tai mikä tahansa yhdessä yössä sairaalahoitoa akuutti hoito sairaalan akuutti sydäninfarkti tai angina pectoris, aivohalvaus, määritellään kuolemaan johtava ja kuolemaan johtamaton aivohalvaus tapahtumia; ja kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, määritelty yhdessä yössä sairaalahoitoa akuutti hoito sairaalassa sydämen vajaatoiminnan aikana seuranta., Seuranta-aika laskettiin kuukausina ensimmäisen klinikkakäynnin ja sensuroitujen osallistujien tapahtuman tai viimeisen seurantapäivän välillä.

Tilastolliset Menetelmät

Joukossa 3075 osallistujien Terveys, Ikääntyminen, ja Kehon Koostumuksen Tutkimus, revaskularisaation varten ääreisverenkierron sairaus oli ilmoitettu 57, ja nämä osallistujat, suljettiin pois analyyseista. Jäljellä 3018 osallistujat, nilkka–käsivarsi-indeksi toimenpiteet olivat saatavilla 2823 (93.5%). Nilkkavarren indeksiarvot vaihtelivat välillä 0,24-2,98, mediaaniarvo oli 1,09., Joukossa 195 osallistujaa, joista puuttuu tietoja, kyvyttömyys pakata valtimo oli lueteltu syy 63 aiheista, ja nämä henkilöt oli lisätty takaisin-analyysi. Näin ollen tulokset esitetään yhteensä 2886 osallistujalle. Näiden osallistujien keskimääräinen opiskeluaika oli 6,7 vuotta.

Kuvaileva analyysi suoritettiin käyttäen askelin, 0,10 nilkan arm-indeksi arvoja, arvioida cut-off, jossa riski kuolleisuus kasvoi merkittävästi. Tämän jälkeen nilkka–käsivarsi-indeksi oli ryhmitelty 4 ryhmään: matala (nilkka–käsivarsi-indeksi ≤0.9), normaali (0.91 1.,3) korkea (nilkka–käsivarsi-indeksi ≥1.31), ja noncompressible verisuonia (eli pulssi voisi olla häivytetty, jossa paineet ≥250 mm Hg) muodostaa altistuminen luokat. Lähtötilanteen demografiset ja keskeisiä piirteitä tutkimuksen näyte on esitetty kuvailevia tilastoja (esim., tarkoittaa, mediaanit, Ktt, vaihtelee) nämä luokat nilkka–käsivarsi-indeksi. Normaali nilkka–käsivarsi-indeksi ryhmä toimi referenssinä kaikki analyysit ja muut nilkka–käsivarsi-indeksi luokkiin (matala, korkea, ja noncompressible) verrattiin tähän ryhmään, eri malleja., Lähtötilanteen ominaispiirteiden eroja arvioitiin luokitusmuuttujien χ2-testillä ja jatkuvien muuttujien Opiskelija t-testillä. Yhdistysten välillä kuolleisuutta ja sairastuvuutta ja nilkka–käsivarsi-indeksi luokat arvioitiin käyttämällä Coxin suhteellisen vaaran malli, kun arvioidaan suhteellisuusperiaatteen oletus; sekä vakioimaton ja adjusted hazard ratio ja 95%: n LUOTTAMUSVÄLI on raportoitu. P≤0,05: n arvoa pidettiin tilastollisesti merkitsevänä. Sas-versiota 8.0 Windowsille käytettiin kaikissa analyyseissä (SAS, versio 8.02; SAS Institute Inc).,

Tuloksia

Osa 2886 osallistujat analysoitu, normaali nilkka–käsivarsi-indeksi arvot 0.91 1,3 löytyi 2299 (79,6 prosenttia) osallistujat, alhainen arvot ≤0.9 löytyi 383 (13.3%) osallistujat, korkea-arvot >1.3 saatiin 141 (4.9%) osallistujat, ja osallistujien kanssa noncompressible valtimoiden edustettuina 2.2% ryhmästä. Lähtötilanteen ominaisuudet erosivat merkittävästi neljästä nilkkavarren indeksiryhmästä (Taulukko 1). Odotetusti suurentuneisiin sydän-ja verisuonitautien riskitekijöihin liittyi epänormaaleja nilkkavarren indeksilöydöksiä., On kiinnostavaa, että erityiset riskitekijät erosivat yleensä nilkkavarren indeksin poikkeavuuden tyypin mukaan. Miesten nilkkavarren indeksiarvot olivat korkeat ja verisuonet eivät olleet vertailukelpoisia naisiin verrattuna. Valkoinen osallistujat olivat todennäköisemmin on korkea nilkka–käsivarsi-indeksi arvot, kun taas musta osallistujia oli huomattavasti pienempi nilkka–käsivarsi-indeksi arvot ja noncompressible valtimoissa. Vähäinen liikunta ja positiivinen tupakointihistoria liittyivät ensisijaisesti alhaisiin nilkkavarren indeksiarvoihin., Yleistä sydän-ja verisuonitautien sekä kohonnut systolinen verenpaine oli voimakkaasti yhteydessä kaikki nilkka–käsivarsi-indeksi poikkeavuuksia.

Kun arvioidaan yhteensä kuolleisuus eri nilkka–käsivarsi-indeksi arvot, selkeä U-muoto suhde on nähty korkea kuolleisuus on yhteydessä sekä matala ja korkea nilkka–käsivarsi-indeksi arvot (Kuva 1). Alhainen jakelu, kuolleisuus alkaa kasvaa, kun nilkka–arm-indeksin arvo pienenee 1,0 tai pienempi., Korkeita jakelu, kuolleisuus alkaa nousta kun nilkka–käsivarsi-indeksi arvot ovat ≥1.31.

Kun arvioidaan Kaplan–Meier-arviot sekä kokonais-ja sydän-kuolleisuus keskimäärin 6.7-vuoden aikana, osallistujat, joilla on alhainen nilkan verenpaine arvot tai noncompressible valtimoiden oli korkeampi kuolleisuus kuin niillä, joilla on normaali tai korkea nilkka–käsivarsi-indeksi arvot (Kuva 2)., Kun arvioidaan kuolemaan johtavia ja ei-fataaleja tapahtumia erikseen (kuva 3), havaitaan enemmän differentiaalista vaikutusta. Sydän sydänsairaus ja sydämen vajaatoiminta, potilaille, joilla on noncompressible valtimoiden oli suurin tapahtuma hinnat, jonka jälkeen ne, joilla on alhainen nilkka–käsivarsi-indeksi. Aivohalvaukseen liittyy yhtä suuri riski sekä nilkkavarren alhaisessa indeksissä että ei–kompressiivisissa valtimoissa.

Kun nämä yhdistykset ovat hallinnassa mahdollisia sekoittavia muuttujia, ne jatkuvat (Taulukko 2)., Henkilöillä, joilla on alhainen nilkka–käsivarsi-indeksi arvot tai noncompressible valtimoiden oli huomattavasti suurempi tapahtuma hinnat kuin ne, joilla on normaali nilkka veren paineet, ja tämä oli totta, sillä jokainen loppupisteet arvioida. Nämä yhdistykset pysyivät merkittävinä kontrolloituaan iän, sukupuolen, rodun, systolisen verenpaineen ja paikan. Vallitsevien sydän-ja verisuonitautien tai diabeteksen ja muiden kuolleisuuteen liittyvien sydän-ja verisuonitautien riskitekijöiden lisääminen vähensi näitä yhdistyksiä hieman, mutta ne pysyivät merkittävinä kaikissa päätepisteissä., Ainoa päätepiste, joka on korkea nilkka veren paineet pysyi riippumaton ennustaja tulos oli kuolema tai kuolemaan johtamaton sepelvaltimotauti. Tätä varten kohta, aiheita kaikki nilkka–käsivarsi-indeksi poikkeavuus oli suurempi riski tapahtuma verrattuna niihin, joilla on normaali nilkan paine. Noncompressible valtimoiden kuljettaa korkein riski (riskisuhde=1.7), jota seuraa korkea nilkka–käsivarsi-indeksi (riskisuhde=1.5), ja sitten matala nilkka–käsivarsi-indeksi (riskisuhde=1.4)., Kun analyysit toistettiin käyttäen suurinta eikä alinta jalkaterän nilkkavarren indeksiä, tulokset eivät muuttuneet merkittävästi (tietoja ei esitetty).

Keskustelua

Nämä tiedot osoittavat selvästi, että sekä alhainen nilkan veren paineet ja noncompressible jalka valtimoissa liittyy kohonnut kuolleisuus ja sydän-ja verisuonitapahtumien verrattuna normaali nilkka veren paineet. Osallistujilla, joilla oli ei-taittuvia valtimoita, oli suurin riski erityisesti aivohalvauksen, kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan ja sydän-ja verisuonikuolleisuuden suhteen., Sepelvaltimotautitapahtumia arvioitaessa korkea nilkkaverenpaine nosti myös merkittävästi riskiä. Verrattuna normaali nilkka paineet, on 41% suurempi riski liittyy alhainen nilkan paineet, 50% suurempi riski liittyy korkea nilkka paineet, ja 65 prosenttia suurempi riski liittyy noncompressible valtimoissa. Lisäksi, nämä tiedot osoittavat, että noncompressible valtimoiden liittyy kohonnut riski aivohalvaus ja sydämen vajaatoiminta, erityisesti., Nämä yhdistykset säilyivät merkittävinä myös iän, sukupuolen, rodun ja muiden sydän-ja verisuonitautien riskitekijöiden kontrolloinnin jälkeen.

Nämä tiedot ovat ensimmäinen tietomme näyttää prognostisia merkitystä korkea nilkan paine ja noncompressible valtimoiden tiettyihin sydän-ja verisuonitapahtumien. Lisäksi nämä tiedot vahvistavat äskettäin julkaistut tiedot Strong Heart Study-Tutkimuksesta11 ja sydän-ja Verisuoniterveystutkimuksesta.,12 yhteensä kuolleisuus, meidän tiedot ovat silmiinpistävän samanlaisia tietoja sekä näiden tutkimusten siinä kasvaa riski on ilmeinen nilkka–käsivarsi-indeksi arvot >1.411 ja <1.1. Kaikissa tutkimuksissa jakauman matalalla puolella riskin nousu näyttää alkavan ”matalan normaalin” ryhmästä, jonka arvot ovat 1,01-1,09. Tämä on sopusoinnussa tietoja Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis, jossa todettiin, että muita toimenpiteitä subkliinisen ateroskleroosin olivat koholla yksilöiden rajatapaus nilkka–käsivarsi-indeksi arvot 0,90 0,99.,14

nilkka–käsivarsi-indeksi on erityisen hyödyllinen testi, koska 2 päät nilkka–käsivarsi-indeksi jakelu välittää maksuton tietoja verisuonistossa. Alhainen nilkan paineet ovat suuntaa-antavia atheroma tai ateroskleroosi, joka on saavuttanut pisteen, jossa veren virtaus alaraajojen vaikeutuu. Korkea nilkka paineet kuitenkin antavat viitteitä siitä, valtimoiden jäykkyyttä, tai arterioskleroosi verisuonen seinämän. Nämä 2 verisuoniprosessia molemmat kantavat erillistä riskiä., Alaraajojen ateroskleroosi on todennäköisesti merkki sepelvaltimoiden ja kallonsisäisten alusten leesioista. Valtimoiden jäykistyminen on kuitenkin merkki verisuonten ikääntymisestä. Mukana hemodynaamisia vaikutuksia valtimoiden jäykistyminen ovat lisää sydämen jälkeen ladata, vähentää sepelvaltimoiden täyttö, ja altistuminen aivojen ja munuaisten vahingoittamatta paineet.15,16 Erityisesti, se on ehdotettu, että menetys puskurointikyky aortan voi johtaa mikrovaskulaarinen vahingoittaa aivoja.,15 Tämä todennäköisesti selittää erityisen vahvan yhteyden ei-kompressiivisten valtimoiden ja aivohalvauksen ja kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan tulosten välillä. Niinpä meidän tiedot viittaavat siihen, että nilkan veren paineet ovat yksinkertainen toimenpide, joka voidaan havaita sekä ateroskleroosin (plakkia) ja arterioskleroosi (valtimoiden jäykistyminen) osat verisuonten vaurioita.

Kun arvioidaan sydän-kuolleisuus, meidän tiedot viittaavat siihen, että kohonnut riski yläpään nilkka–käsivarsi-indeksi jakelu on pääasiassa rajoitettu noncompressible valtimoissa., Tämä voi olla, miksi Sydän-Heart Study data ei näytä merkittävää yhdistyksen välillä korkea nilkka–käsivarsi-indeksi arvot ja sydän-kuolleisuus säätää malleja, kun taas Vahva Sydän Tutkimuksessa ei. Sepelvaltimotaudin tapahtumia, meidän tiedot osoittavat merkittäviä yhdistyksiä sekä korkea nilkka paineen arvot ja noncompressible verisuonia, ottaa huomioon, että Sydän-Heart Tutkimuksen tiedot eivät.,

Kun arvioidaan ominaisuudet lähtötilanteessa osallistujien eri korkea nilkka–käsivarsi-indeksi arvot, se on mielenkiintoista huomata, että ryhmän kanssa korkea nilkka–käsivarsi-indeksi arvot oli itse asiassa alentaa verenpainetta ja alentaa kolesterolia arvoja kuin osallistujat, joilla on normaali nilkka paineita, joka näyttää olevan ristiriidassa sen kanssa, että riski on suurempi ryhmä. Kuitenkin, sen pitäisi olla huomautti, että ikääntyneiden henkilöiden, korkeampi kolesteroli ei liittynyt kuolleisuuden tai sydän-ja verisuonitautien tapahtumia,17 mahdollisesti koska krooninen tulehdus, vähentää rasva-arvot vanhemmilla.,18 osalta systolinen verenpaine, on mahdollista, että tämä ryhmä on pienemmät paineet, koska verenpainelääkkeet, vaikka säätämällä tätä ei täysin selittää tämän eron. On myös mahdollista, että käyttö leikkaus-pisteen ≥1.3 määritellä korkeat paineet on johtanut useita virheellisesti luokiteltu osallistujat. Jos leikkaa-kohta 1.4 käytetään määrittelemään korkea nilkka–käsi-indeksi, sitten ero systolinen verenpaine on välillä normaali ja korkea-ryhmä ei ole enää merkittävä.,

aiemmat nilkkavarren indeksitietojen analyysit ovat sulkeneet pois ne, joilla on korkeat arvot, koska valtimotukoksen diagnosointi tai poissulkeminen ei ole mahdollista. Jos diagnoosi okklusiivinen tauti on tavoitteena testaus, niin henkilöt, joilla on korkea nilkka-käsivarren indeksi olisi ohjattava jatkotestaukseen. Riippumatta todellinen määrä purenta, nämä ihmiset ovat suurempi riski kuolleisuuteen ja sydän-ja verisuonitapahtumien ja olisi hallinnoitava asianmukaisesti aggressiivinen sydän-ja verisuonitautien riskitekijä vähentäminen., Nämä tiedot ovat tärkeitä, koska ne lainaavat kliininen arvo nilkka–käsivarsi-indeksi arvot, jotka aiemmin on jätetty huomiotta, koska virheellisen.

tietojemme mukaan yksinkertaisesta nilkkaverenpaineesta voi olla kliinisestä näkökulmasta valtavasti hyötyä. Tästä huolimatta kliinisessä käytännössä, nilkka veren paineet ovat underutilized19 Kuin lääkärit tutumpi nilkka–käsivarsi-indeksi kuten sängyn testi,20 tarvitaan asianmukaista tulkintaa ja hallintaa korkea arvot ja noncompressible harha kasvaa.,

Johtopäätökset

lopuksi, vanhemmat aikuiset, on korkea esiintyvyys sekä matala ja korkea nilkka veren paineet, ja nämä havainnot on suuri riski sydän-tapahtumia. Vanhempien yksilöiden kanssa noncompressible jalan valtimot ovat erityisen suuri riski aivohalvauksen, sydämen vajaatoiminta, ja kuolleisuus sydän-ja verisuonitauteihin.

Alaviitteet