Jaa
Desmoplastic pieni pyöreä solu kasvain (DSRCT) on harvinainen ja aggressiivinen muoto, sarkooma suurin esiintyvyys lapsilla, nuorilla ja nuorilla aikuisilla., Tässä Consult QD artikkeli, Cleveland Clinic lasten onkologi Peter Anderson, MD, PhD, käsittelee viimeaikaisia edistysaskeleita hoitoon tämän harvinaisen kasvaimen ja oman kliinisen kokemuksen potilaiden kanssa DSRCT.
Vähentää taudin taakka
”Tämä on erittäin vaikea kiinteän kasvaimen hoitoon. Se kuuluu Ewingin perheen kasvaimiin, mutta toisin standardin Ewing on kasvain, Wilms’ Kasvain-1 (P-1) ja Ewingin sarkooma (EWS) geenit ovat fuusioituneet, joka antaa DSRCT jotkut Ewingin ominaisuudet sekä joitakin ainutlaatuisia ja vaikea-to-treat-ominaisuuksia”, hän sanoo.,
Mukaan Dr. Anderson, ainutlaatuisia ominaisuuksia DSRCT ovat suhteettoman suuren esiintyvyys nuorilla miehillä ja läsnäolo suuri määrä intra etäpesäkkeitä.
”Noin 90 prosenttia potilaista on miehiä, joten jonkinlainen vuorovaikutus neuroendocrine luonto on luultavasti pelata., Lisäksi potilailla on usein läsnä suuri joukko vatsan alueen etäpesäkkeiden — joskus satoja”, hän sanoo, lisäten, ”suuri haaste on saada potilaat mahdollisimman alhainen tauti taakka kuin mahdollista, käyttäen kemoterapiaa, jolloin leikkaus voi merkittävästi parantaa.”
Uusi tutkimus asettaa uudet odotukset
Vuonna artikkeli julkaistiin äskettäin, Annals of Surgical Oncology, Tohtori Anderson ja hänen kollegansa MD Anderson Cancer Center johtama Andrea A., Hayes-Jordania, MD, raportoitu tulokset vaiheen 2 kliininen tutkimus, joka tutki tehokkuutta sytoreduktiivisen leikkaus ja hypertermistä vatsaonteloon kemoterapiaa (CRS-HIPEC) kanssa sisplatiini 20 potilailla, joilla sarkooma (14 DSRCT ja viisi muiden sarkoomien; yhden potilaan kanssa DSRCT oli toista CRS-HIPEC ja kirjoilla kahdesti). Kaikki potilaat saivat suositeltua vaihe 2 annoksen sisplatiinia (100 mg/m2) 90 minuuttia 41°C osana suljettu-tekniikka HIPEC.
”minun tehtäväni tässä tutkimuksessa oli saada potilaat riittävän hyvään kuntoon, jotta leikkaus olisi mahdollista, ja työskennellä Dr., Hayes-Jordan ja muut kirurgit pitävät huolen siitä, että leikkauksen jälkeiset potilaat saavat terapiaa jatkossakin, Anderson sanoo.
”meidän tutkimuksessa potilaat, joilla oli DSRCT oli huomattavasti pidempi mediaani kokonaiselossaoloaika (OS), kun sytoreduktiivisen leikkaus verrattuna potilailla, joilla on muita sarkoomaa (44.3 vs. 12,5 kuukautta, P = 0.0013)”, Tohtori Anderson toteaa, lisäten, että recurrence-free survival (RFS) oli myös huomattavasti pidempi potilailla, joilla on DSRCT verrattuna potilailla, joilla on muita kasvaimia (14.9 vs. 4,5 kuukautta, P = 0,0012)., ”Aggressiivinen leikkaus näyttää siis tarjoavan” ajan lahjan ”DSRCT-potilaille”, hän sanoo.
Dr. Anderson sanoo ”Tämä tutkimus on osoittanut, että sytoreduktiivisen kirurgian lisäksi tiedämme myös, mitä cis-platiniannosta käytetään. Liian vähän cis-platinaa ei saavuta toivottua vaikutusta ja liika aiheuttaa ongelmia munuaisten toimintahäiriöissä.”Hoidon kannalta odotukset, Tohtori Anderson uskoo, tutkimus ”on asetettu minimi, mitä pitäisi olla odotettavissa jonka DSRCT potilas — saada alhainen tauti taakka.,”
Hoitoon DSRCT klo Cleveland Clinic
Cleveland Clinic, Tohtori Anderson keskittyy tällä hetkellä vähentää mahdollisuuksia uusiutumisen DSRCT potilailla.
”hoidimme hiljattain kuutta potilasta ONC201-nimisellä lääkkeellä, jota tohtori Hayes-Jordan testasi aiemmin laboratoriossaan. Jotkut potilaat vastasivat ja jotkut lopulta etenivät, mutta uskon, että tällä lääkkeellä on lupaus adjuvanttiasetuksessa ja mahdollisuus käyttää uusiutumisen ehkäisyssä, hän sanoo., ”Meillä on yksi potilas, joka on sanonut, tämä on paras hän on tuntenut yli kolme vuotta ja hän on edelleen vastata, enemmän kuin kuusi kuukautta on hyvin siedetty ONC201 lääke.”
Mukaan Dr. Anderson, saada kuulemisen asiantuntija, joka on perehtynyt periaatteet hoidon DSRCT on yksi tärkeimmistä vaiheista hoidettaessa erittäin harvinainen kasvain, kuten DSRCT. Cleveland Clinic helpottaa tätä prosessia tarjoamalla HIPAA-turvallisia virtuaalivierailuja potilaille, jotka asuvat Ohion lisäksi myös muissa osavaltioissa ja Kanadassa. Tri., Anderson on erittäin innostunut tämän ohjelman eduista, jotka auttavat DSRCT-potilaita tietämään vaihtoehtoja ja miten hallita myös hoidon sivuvaikutuksia.
”suoritan nyt missä tahansa kahden ja neljän virtuaalikäynnin välillä viikossa ja osa heistä on DRSCT-potilaita. Olen erittäin vaikuttunut tästä prosessista — kuinka helppoa ja ystävällistä se on ja kuinka paljon tietoa voimme antaa potilaille. Esitän yhteenvedon, artiklat, clincaltrials.gov tiedot, ja usein PowerPoint kuvia, joten heillä on paljon parempi käsitys systeeminen ja paikallinen ohjaus vaihtoehtoja., Myös, voimme puhua siitä, miten parantaa suoliston terveyttä tehdä kemoterapiaa, leikkaus-ja sädehoito vähemmän myrkyllisiä ja tehokkaampaa DSRCT”, hän sanoo. ”Ilman virtuaalisen vierailun pääsyn Cleveland Clinic on syöpätautien ja sarkooma ohjelmia, monet näistä potilaista ei olisi mahdollisuutta kuulla joukkue, jolla on laaja kokemus hoitoon DRSCT.”
Vastaa