Di Marissa Heflin
Scaling, perdita di capelli, papule, pustole e collarette epidermiche. Tutti sono segni clinici che puntano verso la piodermite canina. Il colpevole può sembrare chiaro a prima vista; tuttavia, i veterinari devono guardare il quadro più ampio per affrontare il problema sottolineatura.
È importante prima capire il significato della piodermite, in particolare per quanto riguarda la profondità dell’infezione, afferma Elizabeth Layne, DVM, Dipl. ACVD, istruttore clinico presso l’Università del Wisconsin-Madison, Scuola di Medicina Veterinaria., La forma più comune di piodermite è la follicolite batterica superficiale, un’infezione batterica della parte superiore del follicolo pilifero, causata da Staphylococcus pseudintermedius.
Possono verificarsi infezioni batteriche profonde (presentate come gonfiore, lesioni nodulari e tratti drenanti che trasudano), ma questo è un approccio diagnostico e terapeutico diverso, aggiunge il Dr. Layne.
La piodermite batterica superficiale è quasi sempre secondaria a qualche tipo di anomalia cutanea, come la dermatite atopica. Altre malattie della pelle (ad es., dermatite allergica da pulci, adenite sebacea o seborrea primaria) può anche provocare piodermite superficiale, osserva Layne. Malattia sistemica o compromesso immunitario può portare a piodermite batterica superficiale pure.
Poiché la piodermite maschera comunemente un’altra condizione, un ciclo di trattamento vizioso può derivare se il problema di sottolineatura non viene identificato.
“I veterinari spesso riconoscono i segni dell’infezione e trattano con antibiotici e / o disinfettanti topici, ma poiché la pelle sottostante o l’anomalia sistemica non viene affrontata, la piodermite ritorna quando il trattamento viene interrotto”, afferma Layne., “Malassezia, il lievito commensale della pelle, può essere problematico, insieme allo stafilococco, quindi l’infezione del lievito deve essere riconosciuta e trattata oltre all’infezione batterica.”
La citologia è la parte più importante della diagnosi di piodermite, secondo Becky Valentine, DVM, Dipl., ACVD, del VCA Calgary Animal Referral e Centro di emergenza a Calgary, Alberta, Canada.
“La citologia è uno strumento diagnostico facile e rapido che è essenziale per la diagnosi di piodermite”, afferma il dott. “Una volta fatta una diagnosi, deve essere istituita un’appropriata terapia antimicrobica. Deve essere avviata un’indagine sul motivo per cui il paziente ha sviluppato piodermite.,”
Come delineato nelle linee guida pubblicate dalla Società internazionale per le malattie infettive degli animali da compagnia (ISaid), la terapia topica è la prima linea di difesa per il trattamento di casi localizzati e lievi di piodermite batterica superficiale, afferma Catherine Outerbridge, DVM, MVSc, Dipl. ACVD, Dipl. ACVIM (small-animal internal medicine), presidente dell’American Academy of Veterinary Dermatology (AAVD) e professore di dermatologia clinica presso l’Università della California, Davis.
Le terapie topiche possono venire in varie forme, come spray, mousse o salviette contenenti disinfettanti.,
“Ci sono un certo numero di aziende che sviluppano continuamente nuovi trattamenti topici e di solito possono fornire alcuni dati in vitro sull’uccisione di batteri e lieviti”, afferma Layne. “Ci sono alcuni studi sull’attività residua degli shampoo, anche, che dimostrano che i peli di cane lavati in alcuni shampoo continuano a inibire la crescita batterica ben dopo che lo shampoo è stato risciacquato.”
Governare non dovrebbe essere trascurato.,
“I bagni due volte a settimana con uno shampoo contenente il due percento di clorexidina e il due percento di miconazolo, insieme all’applicazione giornaliera di una soluzione di clorexidina al due percento per quattro settimane, hanno dimostrato di essere efficaci quanto gli antibiotici sistemici”, afferma Layne. “Se l’infezione è focale, questo regime può essere usato focalmente.”
La decisione di amministrare topicals contro antibiotici sistemici è un giudizio clinico, Valentine dice. I fattori da considerare sono la conformità del proprietario, la cooperazione del paziente e il grado di infezione e prurito.,
“È molto comune incontrare batteri che possono essere resistenti agli antimicrobici sistemici”, afferma Michael Rossi, DVM, Dipl. ACVD, direttore degli studi clinici presso la dermatologia veterinaria costiera& Ear Clinic a Houston, e relatore della conferenza per Ceva Animal Health. “È per questo motivo che non dobbiamo dimenticare di abbinare la terapia sistemica con trattamenti topici. Ciò può ridurre lo sviluppo di una maggiore resistenza agli antibiotici., Esistono diversi composti topici, come la clorexidina, l’ipoclorito di sodio e la fitosfingosina, che hanno dimostrato una buona efficacia contro i batteri resistenti agli antimicrobici.”
Palla curva
Il campo di gioco del trattamento della piodermite diventa un po ‘ confuso una volta che la resistenza agli antibiotici prende il tumulo.,
“L’emergere di ceppi batterici in medicina veterinaria resistenti a praticamente tutti gli antimicrobici ha complicato il modo in cui noi come professionisti gestiamo la piodermite”, afferma il dott. “Parte di questo è stato realizzato attraverso il trasferimento di geni di resistenza tradizionali, mentre sempre più ricerche si stanno concentrando sulla capacità del microbo di produrre un biofilm efficace e maturo.”
Rossi dice che incoraggia sempre i praticanti alla cultura prima piuttosto che poi, e utilizzare antimicrobici per i punti di forza appropriati e lunghezze di tempo.,
” Il più grande fattore di rischio per lo sviluppo della resistenza antimicrobica è l’uso di antibiotici nei precedenti sei-12 mesi”, afferma Outerbridge, che nota fino al 40% delle infezioni cutanee osservate a U. C. Davis sono causate da ceppi resistenti di stafilococco.
Considera questo scenario: un cane riceve infezioni cutanee ricorrenti, ma non viene valutato correttamente per determinare il motivo sottostante dell’infezione. Quel cane, sottolinea Outerbridge, è probabile che riceva cicli ripetitivi di antibiotici. Questo, a sua volta, aumenta il rischio di sviluppare infezioni cutanee resistenti.,
“Con l’aumento dello stafilococco meticillino-resistente pseudintermedius e di altri agenti patogeni resistenti della pelle, è imperativo che tutti usiamo una buona gestione antimicrobica”, afferma Valentine. “Ciò include il raggiungimento di trattamenti antimicrobici topici quando possibile.”
Quando vengono scelti antibiotici sistemici, i professionisti dovrebbero garantire che l’antibiotico giusto venga somministrato alla giusta dose e durata, aggiunge Valentine.
“Generalmente, le cefalosporine o l’acido clavulanico-amoxicillina sono buone prime scelte”, dice Layne., “Se questi non sono efficaci a una dose appropriata e alla durata del trattamento, la coltura batterica aerobica deve essere eseguita prima di indovinare quale classe di antibiotici potrebbe essere efficace.”
Con l’aumento della resistenza agli antibiotici, c’è stato un rinnovato interesse per le batterine stafilococciche e per i trattamenti con lisato di fago di Staphylococcus aureus, secondo Layne.,
Staphylococcus aureus phage lysate è un vaccino indicato per il trattamento della piodermite canina ricorrente e della relativa ipersensibilità stafilococcica, o infezioni cutanee polimicrobiche con componente stafilococcica.
Il vaccino non è un trattamento primario per eliminare l’infezione, ma piuttosto un trattamento che previene la recidiva, secondo David Ganfield, PhD, co-proprietario di Delmont Laboratories.
” tratta il sistema immunitario del cane mediante iniezione cutanea”, afferma il Dr. Ganfield, aggiungendo che il prodotto può essere somministrato contemporaneamente a trattamenti topici o antibiotici.,
Il messaggio home-run, secondo gli esperti sul campo: In primo luogo, essere giudiziosi nell’uso di antibiotici per via orale. E in secondo luogo, determinare le malattie di base che predispongono alle infezioni batteriche della pelle e trattare quelli.
” Se tutti possiamo ridurre il nostro uso di antimicrobici sistemici, aiuteremo a fare un passo verso la riduzione della sempre crescente minaccia di infezioni resistenti”, afferma Valentine.
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