Storicamente, il glaucoma è stato identificato come una malattia in cui l’occhio era fermo o duro a causa dell’elevata pressione oculare. Tuttavia, i medici hanno gradualmente capito che il glaucoma può verificarsi anche quando la pressione oculare è normale, il che a volte rende più difficile la diagnosi. Oggi, la pressione oculare è considerata un importante fattore di rischio per il glaucoma, ma non è inclusa nella definizione di questa malattia dell’occhio. Il controllo della pressione oculare svolge anche un ruolo importante nel trattamento del glaucoma., Abbassare la pressione oculare è l’unico trattamento che abbiamo attualmente, sia attraverso farmaci, laser o chirurgia.
Che cosa è considerata alta pressione oculare?
In molte forme di glaucoma, la pressione oculare è alta. Cosa è considerato “troppo alto”? I pazienti mi chiedono questo tutto il tempo, e io dico loro che dipende.
In primo luogo, sappiamo che statisticamente parlando, avere pressioni oculari superiori a 21 mmHg (millimetri di mercurio) non è molto comune in una popolazione generalmente sana., Sappiamo anche che la pressione oculare tende ad aumentare man mano che invecchiamo poiché anche il sistema di drenaggio non funziona.
In secondo luogo, sappiamo che un nervo ottico che è sano può sopportare una pressione oculare superiore a un nervo ottico che è malsano. Ad esempio, i pazienti che hanno nervi ottici con segni di malattia più avanzata probabilmente hanno bisogno di pressioni oculari più basse per prevenire il peggioramento del glaucoma.
In terzo luogo, la pressione oculare “troppo alta” per il nervo ottico viene talvolta determinata nel tempo., Diciamo che si inizia il trattamento con un collirio per abbassare la pressione oculare, ed è riuscito ad abbassare la pressione oculare del 20 per cento. Tuttavia, il glaucoma continua a progredire lentamente. In tal caso, nonostante l’abbassamento iniziale della pressione oculare, l’oftalmologo può determinare che questa nuova pressione oculare inferiore è ancora “troppo alta” e gli occhi devono avere pressioni oculari ancora più basse.
Infine, è importante rendersi conto che la maggior parte dei pazienti con la forma più comune di glaucoma, glaucoma primario ad angolo aperto, hanno elevate pressioni oculari ma non sentono dolore., Il glaucoma è spesso chiamato il “ladro silenzioso della vista” perché i pazienti non hanno sintomi fino alla fine della malattia quando notano la perdita della vista centrale.
Glaucoma con pressione oculare” normale ”
Un’altra forma di glaucoma è chiamata glaucoma a tensione normale. Se qualcuno ha una tensione normale o un glaucoma a pressione normale, la loro pressione oculare non è mai stata registrata al di sopra di 21 mmHg, ma ha ancora danni al nervo ottico. Questo significa che la loro pressione oculare non è mai stata superiore a 21 mmHg?, Questo è difficile da dire poiché una singola misurazione della pressione oculare in un dato momento in un dato giorno nell’ufficio dell’oftalmologo è una piccola “istantanea” di ciò che la pressione oculare è veramente.
Si pensa che i pazienti affetti da glaucoma a tensione normale abbiano nervi ottici più sensibili, in modo tale che anche a normali pressioni oculari il nervo ottico degeneri lentamente. Inoltre, anche se la pressione oculare è “normale”, il trattamento è lo stesso: abbassare la pressione oculare attraverso farmaci, laser o chirurgia., L’abbassamento della pressione oculare nei pazienti con glaucoma a tensione normale è risultato rallentare la progressione del glaucoma in studi clinici randomizzati ben progettati, incluso lo studio collaborativo sul glaucoma a tensione normale (CNTGS). Il CNTGS è stato il primo studio del suo genere a dimostrare che una diminuzione del 30% della pressione oculare ha ridotto la progressione della malattia nei pazienti con glaucoma a tensione normale.
Mirare al bersaglio
Un termine che si può sentire il vostro oculista discutere è la vostra “pressione oculare bersaglio.”Questo si riferisce a una pressione oculare obiettivo vostro oculista crede si fermerà il glaucoma dal peggioramento., Non esiste una formula magica, ma si basa sullo stato del nervo ottico, sui risultati dei test sul campo visivo e sul giudizio clinico dell’oftalmologo, tra gli altri fattori. È un buon obiettivo da avere, ma non è l’unico fattore da considerare. E, anche se si può avere una pressione oculare bersaglio, è importante riconoscere che una singola misurazione della pressione oculare in ufficio non è veramente riflettente di ciò che la pressione oculare è in media, giorno per giorno, settimana per settimana, o mese per mese.,
Infine, la pressione oculare target può cambiare nel tempo a seconda della stabilità del glaucoma. Ad esempio, se sei stato stabile per un lungo periodo, il tuo oftalmologo potrebbe non essere interessato da una misurazione della pressione oculare leggermente superiore all’obiettivo. Infatti, la pressione oculare può variare a seconda dell’ora del giorno, quando hai instillato l’ultima dose di collirio (se sei in terapia), il tuo livello di stress e altri fattori., D’altra parte, se continui a dimostrare un peggioramento del glaucoma nonostante sia alla pressione oculare target, l’oftalmologo può decidere di rivedere la pressione target a un obiettivo ancora più basso.
Risorse:
- Glaucoma Toolkit (Informazioni per aiutare a capire e gestire il glaucoma)
- Informazioni di esperti sul glaucoma (Articoli)
- National Glaucoma Research Report (Newsletter)
- Qual è la normale pressione oculare? (Q & A)
- Glaucoma primario ad angolo aperto (Articolo)
- Come si misura la pressione oculare?, (Articolo)
- L’esame oculistico per il glaucoma (Articolo)
- Glaucoma a tensione normale (Articolo)
- Ipertensione oculare e Glaucoma (Articolo)
- Il glaucoma e l’importanza del sistema di drenaggio dell’occhio (Articolo)
- Cos’è un glaucoma “sospetto”? (Articolo)
- Glaucoma primario ad angolo aperto (articolo)
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