historycznie jaskrę identyfikowano jako chorobę, w której oko było twarde lub twarde z powodu wysokiego ciśnienia w oku. Jednak lekarze stopniowo zrozumieli, że jaskra może wystąpić nawet wtedy, gdy ciśnienie w oku jest normalne, co czasami utrudnia diagnozę. Obecnie ciśnienie oka jest uważany za główny czynnik ryzyka jaskry, ale nie jest uwzględniony w definicji tej choroby oczu. Kontrola ciśnienia oka odgrywa również ważną rolę w leczeniu jaskry., Obniżenie ciśnienia oka jest jedynym leczeniem, które obecnie mamy, czy to za pomocą leków, lasera,czy operacji.
co jest uważane za wysokie ciśnienie w oku?
w wielu formach jaskry ciśnienie w oku jest wysokie. Co jest uważane za „zbyt wysokie”? Pacjenci pytają mnie o to cały czas, a ja im mówię, że to zależy.
Po pierwsze, wiemy, że statystycznie rzecz biorąc, ciśnienie w oku powyżej 21 mmHg (milimetry rtęci) nie jest zbyt częste w ogólnie zdrowej populacji., Wiemy również, że ciśnienie oka ma tendencję do wzrostu w miarę starzenia się, ponieważ system odwadniania nie działa również.
Po Drugie, wiemy, że nerw wzrokowy, który jest zdrowy, może wytrzymać wyższe ciśnienie oka niż nerw wzrokowy, który jest niezdrowy. Na przykład pacjenci, którzy mają nerwy wzrokowe z objawami bardziej zaawansowanej choroby prawdopodobnie potrzebują niższego ciśnienia oka, aby zapobiec pogorszeniu jaskry.
Po Trzecie, ciśnienie w oku, które jest „zbyt wysokie” dla nerwu wzrokowego, jest czasami określane w czasie., Powiedzmy, że zaczynasz leczenie kroplą do oczu, aby obniżyć ciśnienie w oku i z powodzeniem obniża ciśnienie w oku o 20 procent. Jednak jaskra nadal postępuje powoli. W takim przypadku, pomimo początkowego obniżenia ciśnienia w oku, lekarz okulista może stwierdzić, że to nowe niższe ciśnienie w oku jest nadal „zbyt wysokie” i twoje oczy muszą mieć jeszcze niższe ciśnienie w oku.
wreszcie, ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że większość pacjentów z najczęstszą postacią jaskry, pierwotną jaskrą z otwartym kątem przesączania, mają podwyższone ciśnienie oka, ale nie odczuwają bólu., Jaskra jest często nazywany „cichym złodziejem wzroku”, ponieważ pacjenci nie mają objawów aż do późnego okresu choroby, kiedy zauważają utratę wzroku centralnego.
jaskra z „normalnym” ciśnieniem oka
inną formą jaskry jest tzw. jaskra normalno-napięciowa. Jeśli ktoś ma normalne napięcie lub jaskrę z normalnym ciśnieniem, ciśnienie w oku nigdy nie zostało zarejestrowane powyżej 21 mmHg, ale nadal ma uszkodzenie nerwu wzrokowego. Czy to oznacza, że ciśnienie w oku nigdy nie było większe niż 21 mmHg?, Trudno to powiedzieć, ponieważ pojedynczy pomiar ciśnienia w oku w danym momencie w danym dniu w gabinecie okulistycznym jest małym „migawką” tego, czym naprawdę jest Ciśnienie w oku.
u pacjentów z jaskrą o normalnym napięciu uważa się, że nerwy wzrokowe są bardziej podatne, tak że nawet przy normalnym ciśnieniu oka nerw wzrokowy powoli degeneruje się. Ponadto, nawet jeśli ciśnienie oka jest „normalne”, leczenie jest takie samo: obniżenie ciśnienia oka przez leki, laser, lub chirurgii., W dobrze zaprojektowanych randomizowanych badaniach klinicznych, w tym Collaborative Normal Tension Glaucoma Study (CNTGS), stwierdzono, że obniżenie ciśnienia w oku u pacjentów z jaskrą z prawidłowym napięciem powoduje spowolnienie postępu jaskry. CNTGS było pierwszym tego typu badaniem, które wykazało, że spadek ciśnienia w oku o 30 procent zmniejsza postęp choroby u pacjentów z jaskrą o prawidłowym napięciu.
dążysz do celu
jednym z terminów, które możesz usłyszeć u okulisty, jest „Ciśnienie w oku docelowym.”Odnosi się to do celu ciśnienie oka twój okulista uważa, że powstrzyma jaskrę przed pogorszeniem., Nie ma magicznej formuły, ale opiera się ona między innymi na stanie nerwu wzrokowego, wynikach badań pola widzenia i ocenie klinicznej okulisty. Jest to dobry cel, ale nie jest to jedyny czynnik, który należy wziąć pod uwagę. I, nawet jeśli może mieć docelowego ciśnienia oka, ważne jest, aby rozpoznać, że pojedynczy pomiar ciśnienia oka w biurze nie jest naprawdę odzwierciedlenie tego, co ciśnienie oka jest średnio, dzień na dzień, tydzień na tydzień, lub miesiąc na miesiąc.,
wreszcie, docelowe ciśnienie w oku może zmieniać się w czasie w zależności od tego, jak stabilna jest jaskra. Na przykład, jeśli jesteś stabilny przez długi czas, twój okulista może nie być tak zaniepokojony pomiarem ciśnienia w oku, który jest nieco powyżej celu. Rzeczywiście, ciśnienie w oku może się różnić w zależności od pory dnia, kiedy zaszczepiono ostatnią dawkę kropli do oczu (jeśli jesteś na leki), poziom stresu i inne czynniki., Z drugiej strony, jeśli nadal wykazywać pogorszenie jaskry, mimo że na docelowym ciśnieniu oka, twój okulista może zdecydować się na zmianę ciśnienia docelowego do jeszcze niższego celu.
zasoby:
- Glaucoma Toolkit (informacje, które pomogą Ci zrozumieć jaskrę i zarządzać nią)
- Informacje ekspertów na temat jaskry (Artykuły)
- Krajowy raport z badań jaskry (Biuletyny)
- co to jest normalne ciśnienie w oku? (Q & A)
- jaskra pierwotna z otwartym kątem przesączania (artykuł)
- jak mierzy się ciśnienie w oku?, (Artykuł)
- badanie oka na jaskrę (artykuł)
- jaskra normalnego napięcia (artykuł)
- nadciśnienie oczne i jaskra (artykuł)
- jaskra i znaczenie systemu drenażowego oka (artykuł)
- co to jest jaskra „podejrzany”? (Artykuł)
- jaskra pierwotna z otwartym kątem przesączania (artykuł)
Dodaj komentarz