ND vs MD-Kampflinien in Kalifornien gezeichnet

Erinnern Sie sich an die schlechten alten Zeiten, als die AMA über den „Kult der Chiropraktik“sprach? Oder die wirklich alten Zeiten, als MDs DOs von der Aufnahme von Patienten ausgeschlossen hat?

Wenn ja, gibt es in Sacramento wieder einen Hauch von Deju vu, wo kalifornische Gesetzgeber eine Gesetzesvorlage erwägen, um naturheilkundlichen Ärzten erhöhte Verschreibungs-und andere Privilegien zu gewähren.,

Naturheilkundliche Ärzte – auch als naturheilkundliche Ärzte oder NDs bekannt – „werden in akkreditierten, 4-jährigen, postgraduierten-und naturheilkundlichen medizinischen Programmen ausgebildet“, heißt es auf der Website der California Naturopathic Doctors Association (CNDA). „Die Ausbildung besteht aus einem umfassenden Studium der konventionellen medizinischen Wissenschaften, einschließlich Anatomie, Physiologie, Pathologie, Mikrobiologie, Immunologie, klinische und physikalische Diagnose, Labordiagnostik, Kardiologie, Gastroenterologie, Gynäkologie usw., sowie detaillierte Untersuchung einer Vielzahl von natürlichen Therapien.,“

Residenzschulungen sind für die ND-Lizenz nicht erforderlich, obwohl einige NDs an Residenzen teilnehmen.

Das Spielfeld

Derzeit gibt es 16 Bundesstaaten sowie den District of Columbia und Puerto Rico, die NDs für die medizinische Praxis lizenzieren. „In diesen Staaten praktizieren NDs als unabhängige Hausärzte in der Grundversorgung mit der Fähigkeit, Erkrankungen zu diagnostizieren und zu behandeln, körperliche Untersuchungen durchzuführen und Labortests anzuordnen“, heißt es auf der Website.,

Als NDs 2003 zum ersten Mal in Kalifornien lizenziert wurde, erhielten sie eingeschränkte Lizenzen, die eine Überwachung durch einen MD oder DO beim Verfassen von Rezepten erfordern. Diese Einschränkung „wurde als vorübergehende Maßnahme eingeführt, damit ein Unterausschuss der Aufsichtsbehörde bestimmen kann, was die unabhängige Formel für naturheilkundliche Ärzte sein sollte“, sagte der Verband heute in einer E-Mail an MedPage.,

Aber in der realen Welt argumentiert die ND Association, dass die Einschränkung die Fähigkeit von NDs zur Praxis stark einschränkt, da die meisten MDs und DOs nicht daran interessiert sind, NDs zu überwachen, damit sie ihren Patienten verschreiben können. „Diese Einschränkung stellt erhebliche Einschränkungen für NDs dar … die über eine umfangreiche didaktische, praktische und weiterführende Ausbildung in der konventionellen Pharmakologie verfügen“, sagte der Verband.,

In der Legislaturperiode

Der Gesetzentwurf verabschiedete den Ausschuss für Wirtschaft, Berufe und wirtschaftliche Entwicklung des Senats mit einer Abstimmung von 5-2 am 26. Es wird nun zur Prüfung in die Staatsversammlung geleitet.

Also, was würde es tun?,

• Erweitern Sie die Arten von bildgebenden Untersuchungen, die ein naturheilkundlicher Arzt anordnen kann
• Autorisieren Sie einen naturheilkundlichen Arzt, operative Eingriffe in Bezug auf oberflächliche Schnittwunden, bestimmte oberflächliche Läsionen und oberflächliche Abschürfungen durchzuführen
• Autorisieren Sie einen naturheilkundlichen Arzt, verschreiben, verabreichen oder bestellen Sie verschreibungspflichtige IV -, V-und nicht klassifizierte verschreibungspflichtige Medikamente ohne ärztliche Aufsicht

Die MD-Reaktion

Viele MD-Gruppen in Kalifornien sind über die Rechnung, obwohl nur wenige ihre Bedenken öffentlich diskutieren., Eine Ausnahme war das Medical Board of California in Sacramento, das einen Brief an Sen. Marty Block (D-39th District), den Sponsor der Rechnung, sandte.

„Obwohl NDs gut qualifiziert sein kann, Naturheilkunde zu praktizieren, die Naturheilkunde und Behandlungen in einem natürlichen Ansatz verwendet, erhalten NDs nicht die Ausbildung und Ausbildung in naturheilkundlichen Bildungsprogrammen, um kleinere Verfahren sicher durchzuführen und ohne ärztliche Aufsicht zu verschreiben“, schrieb Kimberly Kirchmeyer, Executive Director des Medical Board of California, in dem Brief., „Die ärztliche Überwachung hilft sicherzustellen, dass die von einem ND geleistete Patientenversorgung die Beteiligung und Aufsicht des Arztes umfasst.“

„Durch die Ausweitung des Praxisumfangs für eine ND und ohne ärztliche Aufsicht könnten Patientenversorgung und Verbraucherschutz gefährdet werden“, so Kirchmeyer weiter. „Aus diesen Gründen widerspricht der Vorstand dieser Rechnung.“

Andere Gruppen waren zurückhaltender, um ihre Bedenken zu diskutieren. Die California Academy of Family Physicians lehnte es ab, heute mit MedPage zu sprechen., Kaiser Permanente, eine HMO-und medizinische Gruppe mit einer großen Präsenz in Kalifornien, bestätigte, dass sie gegen die Gesetzgebung sei, lehnte es jedoch ab, die Angelegenheit weiter zu diskutieren.

Die California Medical Association (CMA) reagierte nicht auf mehrere Anfragen nach Kommentaren, aber die CNDA sagte, die Einwände der Ärztekammer “ beziehen sich auf Verwirrung zwischen einem lizenzierten Naturheilkundler, der an einem US-amerikanischen, Department of Education-akkreditierte 4-jährige Postgraduate Medical School, bestanden National Board Prüfungen, und ist lizenziert und reguliert durch den Staat, mit einem Naturheilkundler, der eine Laie ohne formale Ausbildung und keine Regulierung durch den Staat.“

Nicht alle praktizierenden Ärzte sind gegen die Rechnung.

Daniel Brousseau, DO, Hausarzt in Pasadena, Calif., die mit vier NDs praktiziert, bezeugte bei einer Ausschussanhörung im April, dass er „ständig von der Strenge ihrer klinischen Ausbildung beeindruckt ist …, Ich hatte nie die Gelegenheit, besorgt zu sein, weil sie in irgendeinem Bereich untertrainiert waren, einschließlich Pharmazeutika.“

Mehrere NDs, die in der Anhörung ausgesagt haben, wiesen darauf hin, dass sie, da sie nicht ohne Aufsicht verschreiben können, auch eine Medikamentendosis nicht unabhängig reduzieren können, wenn ein Patient besser wird, da sie zur Änderung der Dosierung das Medikament legal verschreiben müssen.

Angetrieben von Ärztemangel

Block sagte MedPage heute, dass es ironischerweise die CMA war, die ihn dazu brachte, die Rechnung zu schreiben., „Für meine ersten 2 Jahre im Amt würde die CMA eine Delegation hereinbringen und mir sagen, ich solle in Kalifornien gegen Single-Payer stimmen, weil wir nicht genug Hausärzte hatten, um uns um alle zu kümmern, wenn alle abgedeckt wären“, sagte er in einem Telefoninterview.

„Ehrlich gesagt hatten sie Recht, und jetzt, da die Bundesregierung die verabschiedet hat und wir für die meisten Menschen eine Deckung haben, haben wir in Kalifornien nicht annähernd genug Hausärzte“, fuhr Block fort. „Also lassen Sie die Menschen einfach bedeckt sein und keine Pflege haben, oder finden Sie andere Wege, sich um Menschen zu kümmern?,“

Obwohl er ein Befürworter davon ist, mehr Geld in AAMC-akkreditierte medizinische Fakultäten zu stecken und die Kreditvergabe zu nutzen, um mehr Hausärzte zu ermutigen, in unterversorgten Gebieten zu praktizieren, „wird das den Mangel nicht ausgleichen, und hier müssen wir den Umfang erweitern“ von Anbietern wie naturopathischen Ärzten, um sie mehr tun zu lassen, als sie jetzt tun, sagte Block.,

Er stellte fest, dass Zehntausende von Kaliforniern derzeit NDs als Hausärzte haben, und doch, wenn jemand Husten hat oder Durchfall bekommt und ein Rezept braucht, „sind die Hände dieser Ärzte gebunden. Stattdessen müssen sie Patienten auf Überweisung an einen MD schicken, und es dauert oft Wochen oder Monate, um einen Termin zu bekommen, und viele Patienten gehen einfach überhaupt nicht.“

Block sagte auch, er habe erkannt, dass NDs kein Training haben, das MDs entspricht, und deshalb „fragen wir nicht nach äquivalentem Umfang., Diese Rechnung ermöglicht es ihnen, Level-IV-und V-Medikamente zu verschreiben, aber keine Medikamente, die potenziell mehr Schaden haben. Es erlaubt ihnen, Warzen und Hautmarkierungen von Teilen des Körpers zu entfernen, die nicht das Gesicht sind, erlaubt ihnen aber nicht, größere Operationen durchzuführen.“

Wenn es von der Staatsversammlung verabschiedet und vom Gouverneur unterzeichnet wird, würde das Gesetz Anfang nächsten Jahres in Kraft treten“, sagte Block.

Diese Geschichte wurde aktualisiert, um widerzuspiegeln, dass einige naturheilkundliche Ärzte eine Residenzausbildung absolvieren.