symptomen & fasen

Als u naar de ER gaat tijdens fase 1-van auto-Immuunencefalitis:

de eerste fase van de ziekte is een niet-specifieke prodromale fase met griepachtige symptomen zoals hoofdpijn, koorts, misselijkheid, braken, diarree of symptomen van de bovenste luchtwegen, lage koorts, spierpijn en vermoeidheid.

u kunt worden behandeld met IV vloeistoffen voor uitdroging, medicatie voor misselijkheid en mogelijk medicatie voor hoofdpijn. Neem twee aspirines en bel me morgenochtend.” behandeling., De patiënt is gestabiliseerd en naar huis gestuurd.

Als u naar de ER gaat tijdens fase 2 van auto – Immuunencefalitis:

De tweede fase wordt gekenmerkt door neurologische en psychiatrische symptomen. Volwassen patiënten vertonen vaak een openlijke eerste psychose met verschillende combinaties van psychomotorische agitatie, wanen, catatonie, geweld en agressie. Onwillekeurige spierbewegingen die meestal gezicht dyskinesie, is bijna universeel in de meest voorkomende auto-immune encefalitis, ANMDARE, en kan aanwezig zijn in deze fase of kan eerst verschijnen tijdens fase drie., Het lijkt zeer waarschijnlijk dat deze patiënten zullen passeren via een spoedeisende hulp afdeling, en helaas veel case reports van auto-immune encefalitis beschrijven patiënten die gepresenteerd aan een arts in fase twee en werden gediagnosticeerd met ofwel organische of drug-geïnduceerde psychotische stoornissen, bipolaire stoornis of mogelijke schizofrenie als de leeftijd van de patiënt samenvalt met het begin van deze psychische aandoeningen. Ze worden doorverwezen naar psychiatrische instellingen.

De afdeling spoedeisende hulp zal gewoonlijk in Fase 2 tot psych toelaten en de vraag stellen: “Wie gaf deze patiënt ketamine?,”

Dit is te wijten aan de openlijke psychose dissociatieve toestand die “vergelijkbaar is met die veroorzaakt door ketamine”. De arts is opgeleid om te zoeken naar de meest voorkomende oorzaak en niet te evalueren voor encefalitis en mogelijke ontsteking die zich in het centrale zenuwstelsel.

de symptomen van het gebruik van ketamine zijn zo uitgesproken dat ze zeer moeilijk te missen zijn. Om deze reden zal een persoon die ketamine misbruikt en niet wil dat familieleden het weten, waarschijnlijk de drug uit het zicht van familie misbruiken. Het wordt heel vaak gebruikt als partydrug, of het kan in isolatie worden gebruikt.,

Ketamine veroorzaakt vervormingen van waarnemingen, en bij lagere doseringen, een soort zachtheid. De gebruiker zal zich oncontroleerbaar voelen en zich in meer of mindere mate losgemaakt van zijn lichaam. De gebruiker kan ook hallucinaties ervaren vergelijkbaar met die van een persoon die LSD gebruikt. Omdat de symptomen niet langdurig zijn, kan de persoon die de drug gebruikt op een feestje hersteld zijn tegen de tijd dat hij thuis komt. Voor de patiënt met auto-immune encefalitis, kunnen de symptomen snel fluctueren., Familie en vrienden kunnen een ‘waxing en taning’ van symptomen die kunnen wijzen op de eerste hulp het bijwonen van dat de episode was drug veroorzaakt melden.

een van de uitdagingen van de artsen die de patiënt voor het eerst zien wanneer het optreden optreedt, is dat auto-immune encefalitis deze veelvoorkomende psychische aandoeningen nabootst of het optreden van een persoon die drugs heeft misbruikt., Het is om deze redenen en het feit dat auto-immune encefalitis niet goed wordt erkend binnen de medische gemeenschap of nog steeds als zeldzaam wordt beschouwd in plaats van onder erkend, dat patiënten die lijden vaak naar huis worden gestuurd zonder een neurologische evaluatie of neuroloog opgeroepen om te raadplegen. Meestal worden ze ontslagen uit de eerste hulp en verteld om te volgen met een psychiater of ze worden opgenomen als een psychiatrische patiënt in een psychiatrische instelling. Maar al te vaak worden patiënten met auto-immune encefalitis op een psychiatrische hold gezet, waardoor verdere neurologische evaluaties nu worden voorkomen., Verkeerd gediagnosticeerd als bipolair of schizofreen met openlijke eerste keer psychose, worden ze geconfronteerd met steeds wettelijk gepleegd waar ze onbehandeld blijven en de ziekte is toegestaan om verder te gaan. Catatonie, laag bewustzijn en coma kunnen optreden, wat leidt tot onomkeerbaar hersenletsel en uiteindelijke dood als er geen nauwkeurige medische diagnose en behandeling plaatsvindt.

Als u naar de ER gaat tijdens fase 3 van auto – Immuunencefalitis:

tijdens fase 3 vertonen patiënten vaak abnormale of fluctuerende bloeddruk (hemodynamische instabiliteit) en hypoventilatie/hypoxie., Nogmaals, patiënten zijn waarschijnlijk te presenteren aan een ED in dit stadium, van thuis of een psychiatrische instelling.

De afdeling spoedeisende hulp verklaart: “medisch niet meer goedgekeurd.”

helaas is de diagnose niet gemakkelijk te stellen en het vereist een bekwame, Spoedeisende Hulp, neuroloog of psychiater om deze diagnose te ontleden en te scheiden van elke onderliggende reeds bestaande psychiatrische aandoening. Als zodanig, patiënten met deze ziekte kan de vooruitgang voorbij de eerdere psychiatrische presentatie in een meer neurologische presentatie.,

wanneer de ziekte zich tot dit stadium ontwikkelt, zal bijna de helft van deze patiënten langdurige IC-verblijven en mechanische beademing nodig hebben. Velen ontwikkelen autonome dysregulatie (stoornissen, afwijkingen) zoals combinaties van tachycardie, bradycardie, hypertensie, hypotensie, koorts of hypothermie of hyperthermie. Dyskinesie, hyper speekselvloed die de luchtwegbeheersing kan verstoren, geen geheugen van gebeurtenissen, komt ook vaak voor bij de ontwikkeling van epileptische activiteit, hoewel EEG doorgaans geen veranderingen vertoont die consistent zijn met epileptische activiteit., Milde neurologische symptomen zoals gezichts-trekkingen, evenals catatonie, toevallen, mutisme, of ontwikkeling van extrapiramidale symptomen wanneer geplaatst op een antipsychoticum.