jeśli udasz się na ostry dyżur podczas fazy 1 – autoimmunologicznego zapalenia mózgu:
pierwsza faza choroby jest niespecyficzną fazą prodromalną z objawami grypopodobnymi, które obejmują ból głowy, gorączkę, nudności, wymioty, biegunkę lub objawy górnych dróg oddechowych, niską gorączkę, ból mięśni i zmęczenie.
Możesz być leczony płynami dożylnymi na odwodnienie, lekami na nudności i ewentualnie lekami na ból głowy. To twoje podstawowe ” weź dwie aspiryny i zadzwoń do mnie rano.”leczenie., Pacjent jest stabilizowany i odprowadzany do domu.
jeśli udasz się na ostry dyżur w fazie 2 – autoimmunologicznego zapalenia mózgu:
druga faza charakteryzuje się objawami neurologicznymi i psychiatrycznymi. Dorośli pacjenci często wykazują jawną psychozę po raz pierwszy z różnymi kombinacjami pobudzenia psychomotorycznego, urojeń, katatonii, przemocy i agresji. Mimowolne ruchy mięśni, które są najczęściej dyskinezami twarzy, jest prawie uniwersalny w najczęstszym autoimmunologicznym zapaleniu mózgu, ANMDARE, i mogą być obecne w tej fazie lub mogą pojawić się po raz pierwszy w fazie trzeciej., Wydaje się bardzo prawdopodobne, że ci pacjenci przejdą przez oddział ratunkowy i niestety wiele przypadków autoimmunologicznego zapalenia mózgu opisuje pacjentów, którzy przedstawili się lekarzowi w fazie drugiej i zdiagnozowano albo organiczne lub indukowane przez leki zaburzenia psychotyczne, chorobę dwubiegunową lub możliwą schizofrenię, jeśli wiek pacjenta zbiega się z początkiem tych chorób psychicznych. Są one kierowane do zakładów psychiatrycznych.
Oddział Ratunkowy zazwyczaj przyznaje się do psychiatrii podczas fazy 2 i zadaje pytanie: „Kto dał temu pacjentowi ketaminę?,”
wynika to z jawnego stanu dysocjacji psychozy, który jest „podobny do wywoływanego przez ketaminę”. Lekarz został przeszkolony w poszukiwaniu najczęstszej przyczyny i nie ocenia zapalenia mózgu i ewentualnego zapalenia występującego w ośrodkowym układzie nerwowym.
objawy stosowania ketaminy są tak wyraźne, że bardzo trudno je przegapić. Z tego powodu osoba nadużywająca ketaminy, która nie chce, aby członkowie rodziny wiedzieli, prawdopodobnie nadużywa leku poza zasięgiem rodziny. Jest bardzo często stosowany jako narkotyk partyjny lub może być stosowany w izolacji.,
ketamina powoduje zniekształcenia percepcji, a przy niższych dawkach-swoistą łagodność. Użytkownik poczuje się poza kontrolą siebie i w mniejszym lub większym stopniu odcięty od swojego ciała. Użytkownik może również doświadczyć halucynacji podobnych do tych osób korzystających z LSD. Ponieważ objawy nie są długotrwałe, osoba, która używa leku na imprezie może wyzdrowieć do czasu, gdy wróci do domu. U pacjenta z autoimmunologicznym zapaleniem mózgu objawy mogą się szybko zmieniać., Rodzina i przyjaciele mogą zgłosić „woskowanie i zanik” objawów, które mogą wskazywać na pogotowiu, że epizod został wywołany przez narkotyki.
jednym z wyzwań lekarzy, którzy po raz pierwszy widzą pacjenta, gdy pojawia się początek, jest to, że autoimmunologiczne zapalenie mózgu naśladuje te typowe choroby psychiczne lub pojawienie się osoby, która nadużywa leków., To z tych powodów i fakt, że autoimmunologiczne zapalenie mózgu nie jest dobrze rozpoznawane w środowisku medycznym lub nadal uważa się, że rzadko, a nie pod uznane, że pacjenci cierpiący są często wysyłane do domu bez oceny neurologicznej lub neurolog wezwany do konsultacji. Zazwyczaj są one wypisywane z ostrym dyżurze i mówi się o obserwacji z psychiatrą lub są przyjmowane jako pacjent psychiatryczny w zakładzie psychiatrycznym. Zbyt często pacjenci z autoimmunologicznym zapaleniem mózgu są umieszczani w zakładzie psychiatrycznym, który obecnie uniemożliwia dalsze badania neurologiczne., Błędnie zdiagnozowane jako dwubiegunowe lub schizofreniczne z jawną psychozą po raz pierwszy, stają się prawnie popełnione, gdy pozostają nieleczeni i choroba może się rozwijać. Katatonia, niski poziom świadomości i śpiączka mogą wystąpić, prowadząc do nieodwracalnego uszkodzenia mózgu i ewentualnej śmierci, jeśli nie zostanie przeprowadzona dokładna diagnoza i leczenie medyczne.
jeśli pacjent przechodzi na ostry dyżur w fazie 3 – autoimmunologicznego zapalenia mózgu:
podczas fazy 3 u pacjentów często występuje nieprawidłowe lub wahające się ciśnienie krwi (niestabilność hemodynamiczna) i hipowentylacja/niedotlenienie., Ponownie, pacjenci mogą przedstawić ED na tym etapie, z domu lub zakładu psychiatrycznego.
„
Niestety, diagnoza nie jest łatwa do wykonania i wymaga wykwalifikowanego lekarza, neurologa lub psychiatry, aby dokuczyć tej diagnozie i oddzielić ją od wszelkich istniejących wcześniej zaburzeń psychicznych. W związku z tym pacjenci z tą chorobą mogą przejść obok wcześniejszej prezentacji psychiatrycznej do bardziej neurologicznej prezentacji.,
gdy choroba postępuje do tego etapu, prawie połowa z tych pacjentów będzie wymagała przedłużonych pobytów na OIOM i wentylacji mechanicznej. U wielu osób rozwija się dysregulacja układu autonomicznego (zaburzenia, nieprawidłowości), takie jak: częstoskurcz, bradykardia, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie, gorączka lub hipotermia lub hipertermia. Dyskinezy, nadmierne wydzielanie śliny, które mogą zakłócać zarządzanie drogami oddechowymi, brak pamięci zdarzeń, często występuje również rozwój napadów, takich jak aktywność ruchowa, chociaż EEG zazwyczaj nie wykazuje zmian zgodnych z aktywnością padaczkową., Łagodne objawy neurologiczne, takie jak skurcze twarzy, a także Katatonia, drgawki, mutyzm lub rozwój objawów pozapiramidowych po podaniu środka przeciwpsychotycznego.
Dodaj komentarz