Shunt-Verfahren

Was ist ein shunt?

Ein shunt ist ein hohles Rohr, chirurgisch platziert in das Gehirn (oder gelegentlich in der Wirbelsäule) zu helfen, drain Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit und leiten es an einem anderen Ort im Körper, wo es resorbiert werden können.

Shunt-Verfahren können den durch Hydrocephalus verursachten Druck auf das Gehirn angehen und Symptome wie Gangschwierigkeiten, leichte Demenz und mangelnde Blasenkontrolle lindern.,

Wenn der Arzt feststellt, dass sich diese Probleme nach einer Lumbalpunktion bessern, kann dies bedeuten, dass das Platzieren eines Shunts einen längerfristigen Nutzen bringen kann.

Verschiedene Arten von Shunts

Verschiedene Shunt-Systeme leiten die überschüssige Flüssigkeit an:

• Den Bauch (ventrikulo-peritonealer oder lumbo-peritonealer Shunt)
• Die Lunge (ventrikulo-pleuraler Shunt)
• Das Herz (ventrikulo-atrialer Shunt)

Der Neurochirurg bespricht mit Ihnen die Vor-und Nachteile jedes Ansatzes.,

Besondere Überlegungen zum ventrikulo-peritonealen (VP) Shunt

Benachrichtigen Sie Ihr neurochirurgisches Team vor jeder Bauchoperation, damit angemessene Vorsichtsmaßnahmen mit Ihrem Chirurgen besprochen werden können. Wenden Sie sich auch an das Team, wenn Sie an einer abdominalen Infektion leiden, einschließlich Blinddarmentzündung, Peritonitis, Divertikulitis oder einer anderen Erkrankung, die eine Notoperation oder eine Antibiotikabehandlung erfordert.

Besondere Überlegungen zum ventrikulo-atrialen (VA) Shunt

Nehmen Sie vor jedem chirurgischen oder zahnärztlichen Eingriff 30 bis 60 Minuten Antibiotika ein., Ihr Arzt kann täglich Aspirin empfehlen, um Blutgerinnsel am anderen Ende des Katheters zu verhindern.

Über die Shunt-Operation

Der eigentliche chirurgische Eingriff zur Implantation eines Shunts dauert in der Regel etwa eine Stunde im Operationssaal. Danach werden Sie 24 Stunden lang sorgfältig beobachtet. Ihr Aufenthalt im Krankenhaus dauert in der Regel insgesamt zwei bis vier Tage.

Follow-up-Besuche helfen dem Arzt sicherzustellen, dass der Shunt richtig funktioniert und weiterhin Hydrozephalus-Symptome lindert.,

Darüber hinaus kann das Pflegeteam Physiotherapie, Ergotherapie und andere Rehabilitationsstrategien empfehlen, um die Symptome so schnell wie möglich zu beheben.

Wie ein Shunt hilft

Die Symptome des Hydrozephalus können sich innerhalb weniger Tage nach einer Shunt-Operation verbessern oder es kann Wochen bis Monate dauern, bis es besser wird.

Andere neurologische oder medizinische Zustände können die Genesung beeinträchtigen. Wenn Ihre Symptome hauptsächlich auf einen normalen Druckhydrozephalus im Gegensatz zu anderen Zuständen zurückzuführen sind, hilft der Shunt wahrscheinlich, sie zu lindern.,

Etwa 10 Prozent der Patienten zeigen eine gewisse Verbesserung bald nach einem Shunt platziert wird, aber weniger eine langfristige Reaktion zeigen. Die Gründe dafür sind nicht gut verstanden.

Andere Patienten können zusätzliche Störungen des Gehirns entwickeln, die auch Gang und Gedächtnis beeinflussen (wie einige Formen von Demenz oder Parkinson), die nicht auf die Drainage aus dem Shunt reagieren.

Über die Shunt-Systeme

Shunts können programmierbar (extern durch ein magnetisches Gerät einstellbar) oder nicht programmierbar sein.,

Die meisten Chirurgen wählen ein programmierbares Modell, obwohl beide Typen in klinischen Studien vergleichsweise gut abschneiden. Ebenso gibt es verschiedene Hersteller von programmierbaren Shunts, von denen sich keiner klinisch als wirksamer erwiesen hat als andere.

Anti-Siphon-Gerät

Um eine Überdrainage zu verhindern, kann der Chirurg zusammen mit Ihrem Shunt ein Anti-Siphon-Gerät implantieren, um eine Überdrainage in aufrechter Position zu verhindern. Anti-Siphon-Geräte kommen in einer Reihe von Stärken für Ihren Chirurgen zur Auswahl.,

Shunt-Einstellungen

Im Allgemeinen bedeutet eine höhere Shunt-Einstellung, dass weniger Flüssigkeit abgelassen wird. Eine niedrigere Einstellung bedeutet, dass mehr Flüssigkeit abgelassen wird. Die Einstellungen variieren für jeden Hersteller. Die Anzahl entspricht nicht dem intrakraniellen Druck. Ihre Shunt-Ventil-Einstellung kann von Ihrem Arzt mit einem Programmiergerät geändert werden, oder es kann versehentlich geändert werden, wenn Sie in der Nähe eines Magneten kommen, auch diejenigen, die in Kopfhörern gefunden. Einige der neueren Arten von Shunts sind nicht von Magneten oder Magnetfeldern betroffen, einschließlich MRT., Bestätigen Sie immer mit Ihren Ärzten, ob die Art von Shunt, die Sie haben, durch Magnetfelder beeinflusst wird.

Lassen Sie das Pflegeteam Ihre Shunt-Einstellung bestätigen, wenn:

1. Sie haben Kopfschmerzen, anhaltende Übelkeit, Erbrechen, Schläfrigkeit, Schwäche, Krampfanfälle, verschwommene Sprache oder Verschlechterung von Gang und Gleichgewicht.

2. Sie haben aus irgendeinem Grund eine MRT (CT-Scans haben keinen Einfluss auf den Shunt). Wenden Sie sich an Ihren Arzt, bevor Sie eine MRT planen, um die Einstellung des Ventils am selben Tag zu veranlassen.,

Shunt-Komplikationen und-Risiken

Zu den möglichen Komplikationen einer Shunt-Operation gehören diejenigen, die mit der tatsächlichen Operation zusammenhängen, sowie solche, die Tage bis Jahre später auftreten können.

Die Situation jeder Person ist anders, daher ist es für Einzelpersonen und ihre Familien wichtig, diese potenziellen Komplikationen sorgfältig zu berücksichtigen. Sie sollten alle Ihre Bedenken mit dem Arzt besprechen, um sicherzustellen, dass der potenzielle Nutzen eines Shunts die Risiken überwiegt.

Zu den Risiken und Komplikationen können gehören:

Blockade (Obstruktion) ist eines der häufigsten Probleme., Blockaden können oft behoben werden (manchmal mit weiteren Operationen) und führen selten zu ernsthaften Schäden.

Eine Shunt-Fehlfunktion kann eine Über-oder Unterentwässerung umfassen. Ein Shunt-System, das nicht ordnungsgemäß funktioniert, erfordert sofortige ärztliche Hilfe.

• Überdrainage: Wenn durch den Shunt die Gehirnflüssigkeit schneller aus den Ventrikeln des Gehirns abfließen kann, als sie produziert wird, können die Ventrikel kollabieren, Blutgefäße reißen und Blutungen im Gehirn oder Blutgerinnsel verursachen, die durch starke Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Krampfanfälle und andere Symptome gekennzeichnet sind., Dieses Risiko tritt bei etwa 5 bis 10 Prozent der Menschen mit Shunts auf.
• Eine Unterdrainage tritt auf, wenn der Liquor nicht schnell genug entfernt wird. Druck baut sich auf und die Symptome des Hydrocephalus treten wieder auf.

Infektion an der Stelle der Operationswunde, des Shunts oder in der Zerebrospinalflüssigkeit selbst (Meningitis). Symptome können ein niedriges Fieber, Schmerzen der Nacken-oder Schultermuskulatur und Rötung oder Zärtlichkeit auf dem Weg des Shunts sein. Hydrocephalus Symptome können auch wieder auftreten. Wenn Sie eine Infektion vermuten, rufen Sie 911 an und gehen Sie sofort in die nächste Notaufnahme.,

Es ist schwer vorherzusagen, wie lange Shunts dauern werden, aber einige Praktiker stellen fest, dass etwa die Hälfte aller Shunts nach 6 Jahren überarbeitet oder ersetzt werden muss.