symptom & faser

om du går till ER under fas 1-av autoimmun encefalit:

den första fasen av sjukdomen är en ospecifik prodromalfas med influensaliknande symtom som inkluderar huvudvärk, feber, illamående, kräkningar, diarré eller övre luftvägssymptom, låg feber, muskelsmärta och trötthet.

Du kan behandlas med IV vätskor för uttorkning, medicinering för illamående och eventuellt medicinering för huvudvärk. Det är din grundläggande ” ta två aspirin och ring mig på morgonen.” behandling., Patienten stabiliseras och släpps ut för hemmet.

om du går till ER under fas 2 – av autoimmun encefalit:

den andra fasen kännetecknas av neurologiska och psykiatriska symptom. Vuxna patienter visar ofta öppen första gången psykos med olika kombinationer av psykomotorisk agitation, vanföreställningar, katatoni, våld och aggression. Ofrivilliga muskelrörelser som oftast ansiktsdyskinesi, är nästan universell i den vanligaste autoimmun encefalit, ANMDARE, och kan vara närvarande i denna fas eller kan först visas under fas tre., Det verkar mycket troligt att dessa patienter kommer att passera genom en akutmottagning, och tyvärr beskriver många fallrapporter om autoimmun encefalit patienter som presenteras för en läkare i fas två och diagnostiserades med antingen organiska eller läkemedelsinducerade psykotiska störningar, bipolär sjukdom eller möjlig schizofreni om patientens ålder sammanfaller med uppkomsten av dessa psykiska sjukdomar. De hänvisas till psykiatriska institutioner.

akutavdelningen kommer vanligtvis att erkänna psych under fas 2 och ställa frågan: ”Vem gav denna patient ketamin?,”

detta beror på det uppenbara psykosdissociativa tillståndet som”liknar det som framkallas av ketamin”. Läkaren har utbildats för att leta efter den vanligaste orsaken och misslyckas med att utvärdera för encefalit och eventuell inflammation som uppstår i centrala nervsystemet.

tecknen på ketaminanvändning är så uttalade att de är mycket svåra att missa. Av denna anledning kommer en person som missbrukar ketamin som inte vill att familjemedlemmar ska veta förmodligen att missbruka drogen utom synhåll av familjen. Det används ofta som ett partiläkemedel, eller det kan användas isolerat.,

ketamin orsakar snedvridningar till uppfattningar, och vid lägre doser, en slags mellowness. Användaren kommer att känna sig utom kontroll av sig själv och i större eller mindre grad dissocierad från sin kropp. Användaren kan också uppleva hallucinationer som liknar dem hos en person som använder LSD. Eftersom symtomen inte är långvariga kan den person som använder drogen på en fest ha återhämtat sig när han kommer hem. För patienten med autoimmun encefalit kan symtomen fluktuera snabbt., Familj och vänner kan rapportera en ”vaxning och avtagande” av symtom som kan indikera att akuten deltar att episoden var läkemedelsinducerad.

en av utmaningarna hos de läkare som först ser patienten när det uppstår är att autoimmun encefalit efterliknar dessa vanliga psykiska sjukdomar eller utseendet hos en person som har missbrukat droger., Det är av dessa skäl och det faktum att autoimmun encefalit inte är väl erkänd inom det medicinska samfundet eller fortfarande tros vara sällsynt snarare än under erkänt, att patienter som lider ofta skickas hem utan en neurologisk utvärdering eller neurolog kallas in för att konsultera. Vanligtvis släpps de ut från ER och berättade för att följa upp med en psykiater eller de är antagna som psykiatrisk patient i en psykiatrisk institution. Alltför ofta sätts patienter med autoimmun encefalit på ett psykiatriskt håll som nu förhindrar ytterligare neurologiska utvärderingar., Feldiagnostiserad som bipolär eller schizofren med öppen första gången psykos, står de inför att bli lagligt engagerade där de förblir obehandlade och sjukdomen får utvecklas. Katatoni, låga nivåer av medvetande och koma kan uppstå som leder till irreversibel hjärnskada och eventuell död om en noggrann medicinsk diagnos och behandling inte uppstår.

om du går till ER under fas 3 – av autoimmun encefalit:

under fas 3 förekommer patienter ofta med onormalt eller fluktuerande blodtryck (hemodynamisk instabilitet) och hypoventilation/hypoxi., Återigen kommer patienterna sannolikt att presentera för en ED i detta skede, från antingen hem eller en psykiatrisk institution.

akutavdelningen förklarar: ”medicinskt rensad inte mer.”

tyvärr är diagnosen inte lätt att göra och det kräver en skicklig, akutvård, neurolog eller psykiater för att reta ut denna diagnos och skilja den från något underliggande redan existerande psykiatriskt tillstånd. Som sådan kan patienter med denna sjukdom utvecklas förbi den tidigare psykiatriska presentationen till en mer neurologisk presentation.,

När sjukdomen fortskrider till detta stadium kommer nästan hälften av dessa patienter att kräva långvariga ICU-vistelser och mekanisk ventilation. Många utvecklar autonom dysreglering (störningar, abnormiteter) såsom kombinationer av takykardi, bradykardi, hypertoni, hypotension, feber eller hypotermi eller hypertermi. Dyskinesi, Hyper salivation som kan störa luftvägshantering, inget minne av händelser, också vanligt är utvecklingen av anfall som motorisk aktivitet, även om EEG vanligtvis inte visar förändringar som överensstämmer med epileptisk aktivitet., Milda neurologiska symtom som ansiktsryckningar, liksom katatoni, anfall, mutism eller utveckling av extrapyramidala symtom när de placeras på ett antipsykotiskt medel.