co vlastně znamená „špatný skus“?
termín špatný skus je laický termín pro malocclusion. To znamená, že zuby horní čelisti nebo maxilly nejsou vhodně zarovnány se zuby dolní čelisti nebo dolní čelisti. Malokluze může být omezena na samotné zuby a byla by fixována běžně ortodontickou léčbou nebo rovnátky. Malocclusion může být také výsledkem nesouososti samotných čelistí., To může být buď vrozené, což znamená od narození, vývojové povahy nebo z traumatického zranění.
jaké problémy mohou mít nesprávně zarovnanou čelist nebo malocclusion?
Běžné problémy, které vyplývají z nevyrovnané čelisti nebo malocclusion patří
- Potíže se žvýkáním nebo naříznutím potravin
- Řeč potíže
- Obstrukční spánková apnoe
- problémy Čelistního kloubu (TMJ)
- Kosmetické disharmonii v úsměvu a obličeje, profil
Co operace se provádí k nápravě nesprávně zarovnány čelisti nebo malocclusion?,
operace Se používá k nápravě těžkou malocclusion z nevyrovnané čelisti se nazývá chirurgických zákroků. To zahrnuje postupy pro pohyb horní čelisti nebo horní čelisti dopředu, dozadu, nebo dokonce rozšířit. Zahrnuje také postupy pro pohyb dolní čelisti nebo dolní čelisti rotačně pro korekci asymetrie, dopředu nebo dozadu. Ortognatická chirurgie je obvykle dokončena ve spojení s ortodontickou léčbou nebo rovnátky.
většinu času bude váš ortodontista tím, kdo vás odkáže na chirurga, aby diskutoval o operaci čelisti., V době adjuvantní postupy jsou dokončeny s cílem zajistit symetrii a harmonii obličeje profil, který může obsahovat chin chirurgie nebo genioplasty stejně jako tvář, zvětšení nebo malar implantáty.
mohou rovnátka poškodit čelist?
obecně je pocit, že ortodontická terapie není specificky vztahující se na poškození nebo problémy s čelistí, čelistního kloubu.
jaké typy materiálů se používají při operaci čelisti?,
při zvažování ortognatické chirurgie jsou materiály, které se používají k zajištění čelistí nebo maxily a čelisti do nové polohy, titanové desky a šrouby. Jsou velmi silné s nízkým profilem, takže neovlivní váš vzhled, ale udrží novou pozici kostí během fáze hojení. Vzhledem k síle většinu času zuby nemusí být po operaci spojeny dohromady. Hardware nebo desky a šrouby, které se používají k umístění čelistí během chirurgického zákroku, nejčastěji zůstávají na svém místě po celý život a nejsou odstraněny.,
je možné, aby lidé byli alergičtí na tyto materiály?
lidé obecně nejsou alergičtí na Titan s chirurgickým stupněm. To však neznamená, že by člověk nemohl být alergický na Titan, i když by to bylo velmi vzácné.
jaká je typická doba zotavení po operaci čelisti?
zotavení po ortognatické operaci čelisti je relativně rychlé, i když se může lišit podle pacienta a specifického postupu. Obecně to bude zahrnovat přenocování v nemocnici s výbojem ráno nebo odpoledne den po operaci., Dieta je omezena na tekutiny během prvních několika dnů a během prvních čtyř týdnů je rozšířena na dietu bez žvýkání. Měkká žvýkací strava se pak po šesti týdnech hojení postupně rozšiřuje na normální stravu.
ačkoli vzácné, pokud jsou zuby po operaci spojeny dohromady, bude vyžadována tekutá strava po dobu šesti týdnů po operaci. Obvykle je po operaci vyžadován jeden týden bez práce nebo školy. Aktivita je omezena po dobu prvních čtyř týdnů bez zvedání větší než 40 liber. Po čtyřech týdnech mohou být světelné aktivity obnoveny s nízkým dopadem., Kontaktní sporty a přísné aktivity mohou být obnoveny po 12 týdnech nebo třech měsících po operaci.
jak a kdy zapojíte zavření čelisti?
existuje mnoho způsobů, jak spojit zuby nebo čelisti dohromady. Termín, který používáme, je Maxillo-mandibulární fixace nebo MMF krátkodobě. I když je to vzácné ve spojení s ortognatickou operací, pokud je to nutné, používají se ortodontické přístroje nebo příchytky, které má pacient. Dráty mohou být smyčkové kolem výztuh horních a dolních zubů, aby se čelist zavřela.,
čelist může být přerušena kvůli traumatu nebo mandibulárním zlomeninám, aby byla imobilizována. Může být také zapojen pro rekonstrukční účely. To se obvykle provádí pomocí obloukových tyčí nebo Břečťanových smyček.
oblouková lišta je dočasná výztuha, která má na sobě háčky, které lze připevnit k zubům pomocí vodičů. Jakmile jsou na místě na horních a dolních zubech, háčky se používají ke smyčce vodičů kolem, které se používají k drátu čelisti.
Ivy loops jsou variace na tuto techniku, která využívá dráty pouze bez obloukové lišty.
konečně existují Šroubové uchycené obloukové tyče., To znamená, že spíše než zajištění obloukové lišty k zubům pomocí drátů je přišroubován do kosti maxilly a dolní čelisti. Má také háčky na něm, které mohou být použity pro smyčky dráty kolem drát čelisti zavřené.
funkčnost zapojení čelistí nebo zubů dohromady slouží k imobilizaci kostí, zatímco se léčí, a proto působí jako obsazení. Žádáme pacienty, kteří jsou spolu zapojeni, aby s sebou nosili řezačky drátu v případě, že se podílejí na nehodě. Obvykle není nutné, aby pacienti stříhali vlastní dráty.,
proč byste zapojili čelist zavřenou pro ortognatickou operaci?
při většině orthognathic chirurgie nebo čelisti operaci přesunout maxilla a dolní čelisti, není nutné drát zuby dohromady. Místo toho používáme titanové desky a šrouby, jak bylo uvedeno výše, k zajištění čelisti do nové polohy. Příležitostně, s velmi velkými pohyby nebo v případě méně než ideální zlomeniny zubů nebo čelisti mohou být zapojeny společně za účelem znehybnění kosti během počáteční fáze hojení. To není příliš běžné.
je zapojení čelisti bolestivé?,
použití Maxillo-mandibulární fixace nebo fondů peněžního trhu není bolestivé. Použití lokálních anestetik, vědomé sedace a občas celkové anestezie činí tento proces docela pohodlným. Po dokončení postupu, tam může být nějaké potíže s kabely v ústech, i když to je obvykle velmi malé a mohou být spravovány s voskem v ostré oblasti, stejně jako pro tradiční rovnátka nebo ortodontických aparátů.
při operaci čelisti jsou viditelné jizvy?,
při ortognatické operaci nebo korekční operaci čelisti je většina řezů skryta uvnitř úst. Ústní sliznice nebo tkáň dásní má úžasnou schopnost léčit a dokonce i intraorální zjizvení je minimální. Často, použití titanových šroubů v dolní čelisti jednou v nové poloze, může vyžadovat malý řez v blízkosti úhlu čelisti. Obvykle není větší než 2-4 mm a obvykle není patrný po třech až šesti měsících.,
pokud mám těžký podbit nebo těžké vychýlení zubů, měl bych se poradit s orálním a maxilofaciálním chirurgem nebo plastickým chirurgem?
Pokud uvažujete o chirurgickém zákroku pro těžké vychýlení zubů nebo čelistí, měli byste nejprve navštívit ortodontistu. Korekce zanedbané, nedostatečně rozvinuté nebo příliš rozvinuté čelisti vyžaduje kombinované úsilí, obvykle včetně ortodontisty a orálního a maxilofaciálního chirurga.,
Ústní a maxilofaciální chirurgové mají speciální výcvik, který vyžaduje rozsáhlé znalosti obličejové chirurgie, stejně jako zubního lékařství, které z nich dělá dobře vybavené spravovat operace zahrnující korekci špatný skus a také vzhledem k celkové harmonii obličeje. Doporučil bych se spoléhat na svého ortodontisty pro konečné doporučení, i když hledání péče zpočátku od orálního a maxilofaciálního chirurga je rozumné. Chirurg pravděpodobně poskytne doporučení místnímu ortodontistovi.,
jaké druhy léků proti bolesti a antibiotik jsou obvykle předepsány pacientovi po operaci čelisti?
Po operaci čelisti, obvykle předepsat analgetikum v kombinaci s non-steroidní anti-pobuřující drogy nebo NSAID, jako je ibuprofen. Při operaci horní čelisti často dáváme nosní dekongestant ke snížení otoku nosní sliznice. Pokud jde o antibiotika, intravenózní dávka je poskytována předoperačně a pokračuje po operaci až do propuštění v pravidelném rozvrhu., Při propuštění z nemocnice může váš chirurg doporučit krátký průběh perorálních antibiotik.
existuje mnoho otoků z operace čelisti?
při ortognatické operaci se očekává mírné množství otoku. Abychom omezili množství otoku a zlepšili pohodlí pacienta, využíváme podávání perioperačních steroidů s vysokou dávkou. To zahrnuje perorální dávku večer před chirurgickým zákrokem následovanou intravenózním dávkováním na operačním sále a po operaci v nemocnici. Množství otoku se bude lišit od pacienta k pacientovi., Obvykle se po dvou týdnech výrazně zlepšuje a o čtyři až šest týdnů je 90 procent vyřešeno. Může trvat až šest měsíců, než se posledních 10 procent otoku vyřeší, i když to obvykle zaznamenává pouze pacient a blízká rodina.
jaké je procento lidí, kteří po operaci zažijí infekci?
výskyt infekce po ortognatické nebo čelisti je velmi nízký. V literatuře je výskyt hlášen mezi 6 a 15 procenty. Tato čísla jsou podle našeho názoru vysoká., Když k tomu dojde, infekce se snadno léčí antibiotiky a drenáží s minimálním nepohodlí a bez dlouhodobých účinků.
co lze udělat pro prevenci infekce?
během operace čelisti používáme pro profylaxi perioperační intravenózní antibiotika s vysokou dávkou, abychom zabránili infekci. Pečlivá chirurgická technika a efektivní provedení operace také sníží míru infekce. Příležitostně, pokud jsou kostní štěpy využívány během operace, budeme pokračovat v antibiotické terapii po dobu sedmi až deseti dnů perorálně po propuštění., Naši pacienti jsou také poslal domů s antibakteriální ústní vody, které pomáhají udržovat rány v čistotě a jsou poučeni o pečlivé ústní hygieny. Správná ústní hygiena po operaci je důležitá při snižování bakteriální zátěže v ústech a v blízkosti chirurgických ran.
je potřeba nějaké dlouhodobé sledování?
po ortognatické operaci se pacienti vracejí k četným pooperačním návštěvám, aby zajistili správné uzdravení. Obvykle vidíme pacienty jeden týden, čtyři týdny, šest týdnů a 12 týdnů po operaci., Vidíme také pacienta zpět v šestiměsíčních a 12měsíčních intervalech, jakmile je ortodontická terapie dokončena a rovnátka byla odstraněna. V té době se získá konečná sada záznamů. V blízkosti pooperační follow-up je důležité, aby se chytit všechny možné komplikace, brzy, stejně jako zajistit řádné sousto a čelisti pozice byla získána a je stabilní.
co je JRA?
JRA znamená juvenilní revmatoidní artritidu. Je velmi odlišný od dospělé formy. Často se jedná o diagnózu vyloučení, což znamená, že jsou vyloučeny všechny ostatní diagnózy., Může zahrnovat temporomandibulární klouby. Pokud ano, management obvykle zahrnuje týmový přístup nejen včetně orálního a maxilofaciálního chirurga a ortodontisty, ale i revmatologa a dalších lékařů.
Pokud ovlivňuje temporomandibulární klouby JRA může vést k omezenému otevírání a malocclusion nebo špatnému skusu a špatně zarovnaným čelistem. To je často řízena s novějšími léky obvykle vedené revmatolog. Pokud onemocnění zůstává stabilní, může chirurg a ortodontista provést chirurgickou korekci skusu s tradiční ortognatickou operací., Pokud onemocnění zůstává aktivní a refrakterní vůči lékařskému řízení, může být nutná celková náhrada kloubů temporomandibulárních kloubů.
má rozštěp rtu / patra vliv na čelisti?
rozštěp rtu a/nebo patra je často spojena s rozštěp dásně nebo zub, ložisko segmentů horní čelisti nebo horní čelisti. Pacient obvykle podstoupí několik operací v oblasti rozštěpu v raném věku. Kvůli této časné operaci může být normální růstový vzorec maxilly omezen.,
je často nutné posunout horní čelist, když je pacient v polovině až pozdních dospívajících. To může být dokončeno v jedné operaci a může být také kombinováno s dolní čelistí nebo mandibulární operací. V době, v případě, že pohyb je příliš velký, aby dokončit v jedné operaci, postup nazývá rozptýlení osteogenesis může být provedeno přemístit čelisti. Tento postup roste čelist po dobu několika týdnů, aby se dosáhlo požadované polohy. Obvykle je vyhrazena pro velmi velké nesrovnalosti.
co je to rozptýlení osteogeneze?,
distrakční osteogeneze čelistí je založena na postupu prodloužení Ilizarovovy nohy. V mnoha ohledech je úspěšnější a spolehlivější v oblasti hlavy a krku oproti končetinám kvůli dostatečnému prokrvení v hlavě a krku. Obvykle je vyhrazena pro velmi závažné deformity, které nelze opravit v jediném chirurgickém zákroku.
v dolní čelisti nebo dolní čelisti se občas používá k postupu a růstu čelisti dopředu, aby se otevřely dýchací cesty a zabránilo se potřebě tracheostomie u kojenců a dětí s těžkou mikrognatií (malá čelist).,
Jak již bylo zmíněno v maxille nebo horní čelisti, často se používá u pacientů, kteří podstoupili opravy rozštěpu rtu a patra, což může omezit maxilární růst. To může vést k závažnějšímu nesouososti čelistí. Rozptýlení osteogeneze lze v těchto případech využít k růstu čelisti po určitou dobu k nápravě závažnějšího rozporu.
procedura rozptýlení osteogeneze může trvat déle než tradiční ortognatická chirurgie. Během počáteční operace jsou zařízení umístěna na čelist nebo maxillu., Tato zařízení jsou pak otočena dvakrát denně pacientem doma nebo v případě kojenců chirurgem v nemocnici. To postupuje nebo roste čelist o 1 mm denně. Typický pokrok se může pohybovat v rozmezí 10-15 mm. to by vyžadovalo až dva týdny otáčení. Jakmile je růst dokončen, zařízení již nejsou otočena a zůstávají na svém místě asi 6-12 týdnů, aby nová kost mohla kalcifikovat a léčit. Po uplynutí této doby se provádí druhá operace k odstranění implantovaných zařízení.,
Další výhodou rozptýlení osteogeneze je to, že obálka měkkých tkání, což znamená, že sval a kůže budou snadno následovat kost.
jaká je pravděpodobnost, že po operaci ztratíte pocit v ústech?
po ortognatické operaci dojde k neurosenzorickým změnám. Nervy spojené s operací čelisti nejsou motorické, což znamená, že operace neovlivní, jak vypadá nebo se pohybuje vaše tvář. V dolní čelisti bude necitlivost zahrnovat spodní ret, bradu a tkáň dásní a obecně by to mělo vyřešit asi za tři měsíce., Někdy neurosenzorické změny trvají až 18 měsíců u dospělého, než se zcela vyřeší.
příležitostně mohou být drobné neurosenzorické změny dolního rtu a brady trvalé. Trvalá necitlivost po operaci horní čelisti (maxilla) je mnohem méně častá.
Napsat komentář