o que significa “mordida ruim” na verdade?
o termo mordida ruim é um termo leigo para malocclusão. O que isso significa é que os dentes da mandíbula superior ou maxila não se alinham adequadamente com os dentes da mandíbula inferior ou mandíbula inferior. Um malocclusão pode ser limitado aos próprios dentes e seria fixado com frequência com tratamento ortodôntico ou Aparelho dentário. Um malocclusão também pode ser o resultado do desalinhamento das próprias mandíbulas., Isto pode ser congênito, ou seja, desde o nascimento, de natureza de desenvolvimento, ou de uma lesão traumática. que tipo de problemas podem causar uma mandíbula desalinhada ou malocclusão?
problemas Comuns que resultam de um desequilíbrio de mandíbula ou de oclusão incluem
- Dificuldade para mastigar ou incisão / corte de alimentos
- dificuldades de Fala
- apnéia Obstrutiva do sono
- problemas da articulação temporo-Mandibular (ATM)
- Cosméticos desarmonia no sorriso e perfil facial
o Que a cirurgia é feita para corrigir um desequilíbrio de mandíbula ou de má oclusão?,
a cirurgia usada para corrigir um grave malocclusão de uma mandíbula desalinhada é chamada de cirurgia ortognática. Isto inclui procedimentos para mover a mandíbula superior ou maxila para a frente, para trás, ou até mesmo para alargá-la. Também inclui procedimentos para mover a mandíbula inferior ou a mandíbula rotacionalmente para corrigir a assimetria, para a frente ou para trás. A cirurgia ortognática é geralmente concluída em conjunto com o tratamento ortodôntico ou Aparelho dentário.a maior parte das vezes, o seu ortodontista será o único a encaminhá-lo para um cirurgião para discutir a cirurgia da mandíbula., Às vezes procedimentos adjuntos são completados para garantir a simetria e harmonia do perfil facial, que pode incluir cirurgia no queixo ou genioplastia, bem como aumento da bochecha ou implantes malares.os dentes podem danificar a mandíbula? em geral, considera-se que a terapia ortodôntica não está especificamente relacionada com lesões ou problemas nas articulações temporomandibulares da mandíbula.que tipos de materiais são utilizados na cirurgia da mandíbula?,ao considerar a cirurgia ortognática, os materiais utilizados para fixar as mandíbulas ou maxila e a mandíbula na nova posição são placas de titânio e parafusos. Eles são muito fortes com um perfil baixo de modo que eles não vão afetar a sua aparência, mas vai manter a nova posição dos ossos durante a fase de cura. Devido à força na maior parte do tempo os dentes não precisam ser deixados juntos após a cirurgia. O hardware ou placas e parafusos que são usados para posicionar as mandíbulas durante a cirurgia a maioria das vezes deixado no lugar para a vida e não são removidos., é possível que as pessoas sejam alérgicas a estes materiais? em geral, as pessoas não são alérgicas ao titânio de grau cirúrgico. Isso não quer dizer, no entanto, que não se poderia ser alérgico ao titânio, embora seria muito raro. qual é o tempo de recuperação típico para a cirurgia do maxilar?
recuperação após cirurgia da mandíbula ortognática é relativamente rápida, embora possa variar de acordo com o paciente e procedimento específico. Em geral, envolverá uma pernoite no hospital com alta de manhã ou à tarde no dia seguinte à sua cirurgia., A dieta é limitada a líquidos nos primeiros dias, e é avançada para uma dieta sem mastigar nas primeiras quatro semanas. Uma dieta para mastigar suave é então gradualmente avançada para uma dieta normal após seis semanas de cura. apesar de raros, se os dentes estiverem ligados após a cirurgia, será necessária uma dieta líquida durante seis semanas após a cirurgia. Normalmente, uma semana fora do trabalho ou da escola é necessária após a cirurgia. A actividade é restringida durante as primeiras quatro semanas, sem elevação superior a 40 lbs. Após quatro semanas, as atividades de luz podem ser retomadas com baixo impacto., Esportes de contato e atividades rigorosas podem ser retomadas após 12 semanas ou três meses após a cirurgia. como e quando se fecha um maxilar?
Existem muitas maneiras de prender os dentes ou mandíbulas juntos. O termo que usamos é fixação maxillo-mandibular ou FMM para abreviar. Embora seja raro em conjunto com cirurgia ortognática se necessário os aparelhos ortodônticos ou aparelhos que o paciente tem em são usados. Os fios podem ser enrolados em torno dos suspensórios dos dentes superior e inferior para prender a mandíbula fechada.,
a mandíbula pode estar fechada por fio devido a trauma ou fraturas mandibulares, bem como para imobilizá-la. Também pode ser ligado para fins reconstrutivos. Isto é tipicamente feito com barras de arco ou hera loops.uma barra em arco é uma cinta temporária que tem ganchos que podem ser fixados aos dentes com fios. Uma vez no lugar nos dentes superior e inferior, Os ganchos são usados para enrolar fios ao redor que são usados para prender a mandíbula fechada.
Ivy loops são uma variação dessa técnica que utiliza fios apenas sem a barra de arco.por último, existem barras de arco retidas por parafuso., Isto significa que ao invés de prender a barra de arco aos dentes com fios, ela é ferrada no osso da maxila e mandíbula. Ele também tem ganchos sobre ele que podem ser usados para enrolar fios ao redor para prender a mandíbula fechada.
a funcionalidade de ligar as mandíbulas ou os dentes em conjunto serve para imobilizar os ossos enquanto estão a cicatrizar, agindo, portanto, como um molde. Pedimos aos pacientes que estão conectados para transportar Cortadores de fio com eles no caso de estarem envolvidos em um acidente. Normalmente não é necessário que os pacientes cortem seus próprios fios.,porque é que fechaste o maxilar para cirurgia ortognática?com a maior parte da cirurgia ortognática ou cirurgia da mandíbula para mover a maxila e a mandíbula, não é necessário colar os dentes juntos. Em vez disso, usamos placas de titânio e parafusos como mencionado anteriormente para prender a mandíbula na nova posição. Ocasionalmente, com movimentos muito grandes ou em caso de fratura menos do que ideal, os dentes ou mandíbulas podem ser conectados para imobilizar os ossos durante a fase inicial de cicatrização. Isto não é muito comum.a ligação de uma mandíbula fechada é dolorosa?,a utilização de fixação maxillo-mandibular ou MMF não é dolorosa. O uso de anestésicos locais, sedação consciente e, ocasionalmente, anestesia geral tornam o processo bastante confortável. Após a conclusão do procedimento, pode haver algum desconforto com os fios na boca, embora este é geralmente muito menor e pode ser gerenciado com cera em áreas afiadas, o mesmo que para aparelhos tradicionais de aparelho dentário ou ortodôntico. com cirurgia da mandíbula, há cicatrizes visíveis?,
quando submetidos a cirurgia ortognática ou cirurgia corretiva da mandíbula, a maioria das incisões estão escondidas dentro da boca. A mucosa oral ou tecido gengival tem uma capacidade incrível de curar e até mesmo cicatrizes intra-orais é mínima. Muitas vezes, a aplicação dos parafusos de titânio na mandíbula uma vez na nova posição, pode exigir uma pequena incisão perto do ângulo da mandíbula. Normalmente não é maior do que 2-4 mm e geralmente não é perceptível após três a seis meses., se tiver um defeito grave ou um desalinhamento grave dos dentes, devo consultar um cirurgião oral e Maxilofacial ou um cirurgião plástico?se você está considerando a cirurgia para um grave desalinhamento dos dentes ou mandíbulas, em primeiro lugar, você deve visitar um ortodontista. A correção de uma mandíbula mal alinhada, subdesenvolvida ou superdesenvolvida requer um esforço combinado, geralmente incluindo um ortodontista e um cirurgião oral e Maxilofacial.,cirurgiões orais e maxilofaciais têm treinamento especial que requer amplo conhecimento de cirurgia facial, bem como odontologia, o que os torna bem equipados para gerenciar a cirurgia envolvendo correção de uma mordida ruim, enquanto também considera a harmonia facial geral. Eu recomendaria confiar no seu ortodontista para a última consulta embora procurar cuidados inicialmente de um cirurgião oral e Maxilofacial também é razoável. O cirurgião irá provavelmente fornecer uma referência a um ortodontista local.,que tipo de medicamentos para a dor e antibióticos são normalmente prescritos a um doente após cirurgia do maxilar? após a cirurgia da mandíbula, normalmente prescrevemos um analgésico Ligeiro em combinação com um fármaco anti-inflamatório não esteróide ou AINEs como o ibuprofeno. Com a cirurgia da mandíbula superior, muitas vezes damos um descongestionante nasal para diminuir o inchaço da mucosa nasal. No que diz respeito aos antibióticos, é fornecida uma dose intravenosa no pré-operatório e é mantida no pós-operatório até ser descarregada regularmente., Após a alta do hospital, o seu cirurgião pode recomendar um curto ciclo de antibióticos orais. há muito inchaço por causa da cirurgia do maxilar?é esperada uma quantidade moderada de inchaço com cirurgia ortognática. A fim de limitar a quantidade de inchaço e melhorar o conforto do paciente, utilizamos alta dose de administração de esteróides perioperativos. Isto inclui uma dose oral na noite anterior à cirurgia, seguida de uma dose intravenosa na sala de cirurgia e no pós-operatório no hospital. A quantidade de inchaço varia de doente para doente., Normalmente, após duas semanas é muito melhorado e por quatro a seis semanas é 90 por cento resolvido. Pode levar até seis meses para os últimos 10 por cento de inchaço para resolver, embora isso normalmente só é notado pelo paciente e família próxima.qual é a percentagem de pessoas que experimentarão uma infecção após a cirurgia?
a incidência de infecção após cirurgia ortognática ou da mandíbula é muito baixa. Na literatura, a incidência é relatada entre 6 e 15 por cento. Estes números são elevados, na nossa opinião., Quando ocorre, a infecção é facilmente tratada com antibióticos e drenagem com desconforto mínimo e sem efeitos a longo prazo.
o que pode ser feito para prevenir a infecção?durante a cirurgia da mandíbula, utilizamos antibióticos intravenosos perioperativos de dose elevada para profilaxia, a fim de prevenir infecções. Técnica cirúrgica meticulosa e realizar a cirurgia de uma forma eficiente também irá reduzir as taxas de infecção. Ocasionalmente, se enxertos ósseos são utilizados durante a cirurgia, vamos continuar a terapia antibiótica por sete a dez dias oralmente após a descarga., Nossos pacientes também são enviados para casa com uma lavagem bucal antibacteriana para ajudar a manter as feridas limpas e são instruídos em práticas meticulosas de higiene oral. A higiene oral adequada pós-operatória é importante na redução da carga bacteriana na boca e adjacente às feridas cirúrgicas.há necessidade de acompanhamento a longo prazo?
após uma cirurgia ortognática, temos pacientes retornando para inúmeras consultas pós-operatórias, a fim de garantir a cura adequada. Normalmente vemos pacientes em uma semana, quatro semanas, seis semanas e 12 semanas após a cirurgia., Nós também vemos o paciente de volta nos intervalos de seis meses e 12 meses uma vez que a terapia ortodôntica está completa e os aparelhos foram removidos. Um conjunto final de registros é obtido na época. Acompanhamento pós-operatório próximo é importante, a fim de pegar quaisquer possíveis complicações cedo, bem como para garantir a mordida adequada e posição da mandíbula foi obtida e é estável. o que é o JRA?JRA significa artrite reumatóide juvenil. É muito diferente da forma adulta. É muitas vezes um diagnóstico de exclusão que significa que todos os outros diagnósticos são excluídos., Pode envolver as articulações temporomandibulares. Em caso afirmativo, a gestão envolve normalmente uma abordagem de equipa, não só incluindo o cirurgião oral e maxilofacial e ortodontista, mas também o reumatologista e outros médicos. quando afecta as articulações temporomandibulares, a ARJ pode levar a uma abertura limitada e malocclusão ou a uma mordidela e mandíbulas desalinhadas. Ele é muitas vezes gerenciado com medicamentos mais novos tipicamente guiados pelo reumatologista. Se a doença permanece estável, então a correção cirúrgica da mordida pode ser realizada pelo cirurgião e ortodontista com cirurgia ortognática tradicional., Se a doença permanece ativa e refratária à gestão médica, então a substituição total das articulações temporomandibulares pode ser necessária. a fenda labial / palato afecta as mandíbulas?
um lábio leporino e/ou palato é frequentemente associado a uma fissura do alvéolo ou dos segmentos dentários da mandíbula superior ou maxila. O paciente geralmente passa por várias cirurgias na área da fenda em uma idade precoce. Devido a esta cirurgia precoce, o padrão de crescimento normal da maxila pode ser restringido.,
muitas vezes é necessário avançar a mandíbula superior quando o paciente está no meio da adolescência. Isto pode ser completado em uma única cirurgia e também pode ser combinado com uma mandíbula inferior ou cirurgia mandibular. Às vezes, se o movimento é muito grande para ser concluído em uma única cirurgia, um procedimento chamado distração osteogênese pode ser realizado para reposicionar a mandíbula. Este procedimento cresce a mandíbula ao longo de um período de semanas para alcançar a posição desejada. É normalmente reservado para discrepâncias muito grandes. o que é a osteogénese distração?,
distração a osteogênese das mandíbulas é baseada no procedimento de alongamento da perna de Ilizarov. Em muitos aspectos, é mais bem sucedido e confiável na região da cabeça e pescoço versus as extremidades por causa do amplo suprimento de sangue encontrado na cabeça e pescoço. É normalmente reservado para deformidades muito graves que não podem ser corrigidas em uma única cirurgia.
na mandíbula mandibular ou inferior é por vezes utilizado para avançar e fazer crescer a mandíbula para a frente, a fim de abrir as vias aéreas e evitar a necessidade de traqueostomia em lactentes e crianças com micrognatia grave (pequena mandíbula)., como mencionado anteriormente na maxila ou maxilar superior, é frequentemente utilizado em pacientes que foram submetidos a reparos de lábio leporino e palato, o que pode restringir o crescimento maxilar. Isto pode levar a um desalinhamento mais severo das mandíbulas. Distração osteogênese pode ser utilizada nestes casos para crescer a mandíbula ao longo de um período de tempo para corrigir uma discrepância mais grave. o procedimento de distração da osteogénese pode levar mais tempo do que a cirurgia ortognática tradicional. Durante uma cirurgia inicial, os dispositivos são colocados na mandíbula ou maxila., Estes dispositivos são então rodados duas vezes por dia pelo paciente em casa, ou no caso de crianças pelo cirurgião no hospital. Isto avança ou cresce a mandíbula em 1 mm por dia. Um avanço típico pode variar de 10-15 mm, o que requer até duas semanas de viragem. Uma vez que o crescimento está completo, os dispositivos não são mais girados e permanecem no lugar por cerca de 6-12 semanas para permitir que o novo osso para calcificar e curar. Após este período é realizada uma segunda cirurgia para remover os dispositivos implantados.,uma outra vantagem da distração da osteogénese é que o invólucro do tecido mole, que significa músculo e pele, seguirá prontamente o osso. qual é a probabilidade de perder a sensação na boca após a cirurgia?após a cirurgia ortognática, haverá mudanças neurosensoriais. Os nervos envolvidos com a cirurgia da mandíbula não são motores, o que significa que a cirurgia não afetará a forma como o seu rosto parece ou se move. Na mandíbula inferior, a dormência vai incluir o lábio inferior, queixo e tecido gengival, e em geral, isso deve resolver em cerca de três meses., Às vezes as mudanças neurossensoriais levam até 18 meses em um adulto para resolver completamente.ocasionalmente, pequenas alterações neurosensoriais do lábio inferior e do queixo podem ser permanentes. Entorpecimento permanente após uma cirurgia da mandíbula superior (maxila) é muito menos comum.
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