Sarkomy Měkkých Tkání (STS) u Koček a Psů
sarkomy Měkkých tkání,
Sarkom měkkých tkání je obecný termín, který se odkazuje na skupinu nádorů, které tvoří v tkáních mesenchymálního původu, jako jsou pojivové tkáně (např. tuk, hladké svaly, cévy, lymfatické cévy, kosterní sval, atd.,) Mají tendenci mít podobný histologický vzhled a biologické chování a mohou být buď benigní (nekancerózní) nebo maligní (rakovinné). Sarkomy měkkých tkání mohou vzniknout v kterékoli části těla, i když nejčastěji jsou pozorovány nádory kůže a podkožní (vrstva tkáně přímo pod kůží).
sarkomy měkkých tkání (STS) se chovají lokálně invazivním způsobem. Výskyt metastáz (rozšířených na různá místa) se pohybuje od asi 8% do 20%., Tato míra je obecně nižší než u jiných typů nádorů u zvířat; proto je klíčovým cílem agresivní lokální kontrola onemocnění.
Diagnostika
jednotlivé STS typů nádorů, může být náročné rozlišit mezi. Pro potvrzení diagnózy jsou vyžadovány aspirace jemnými jehlami nebo biopsie tkání. Zřídka se vyžadují další patologické testy, aby se přesněji určila tkáň původu. Také se provádějí další testy, aby se vyhodnotilo, jak pokročilá je nemoc., Testy budou záviset na typu sarkomu měkkých tkání, ale obecně zahrnují biochemické testy krve a séra, rentgenové záření hrudníku a zobrazování.
Staging Onemocnění,
Zobrazovací studie místní nádor, může být doporučeno před plánování chirurgické odstranění nádoru a/nebo radiační terapii, a to zejména u zvířat s podezřením na nitrobřišního měkkých tkání zhoubných nádorů., Pokročilé zobrazovací techniky, jako je CT (počítačová tomografie) a MRI (zobrazování magnetickou rezonancí), jsou zvláště užitečné díky své vysoké úrovni rozlišení a detailů.
Diagnostické testy, které hodnotí, zda nádory se šíří do jiných orgánů zahrnuje hrudníku X-paprsky (pro kontrolu pro metastázy do plic), ultrazvuk břicha (kontrola metastázy ve slezině, játra, atd.) a jemně jehlové aspirace / biopsie regionálních lymfatických uzlin (pro kontrolu metastáz lymfatických uzlin)., Minimálně by měly být rentgenové snímky hrudníku provedeny před zahájením léčby, protože sarkomy měkkých tkání se běžně šíří do plic. Metastázy do lymfatických uzlin není běžné, typické pro sarkomu měkké tkáně, ale jejich biopsie/cytologie by měly být posuzovány u zvířat, jejichž mízní uzliny se objeví abnormální a/nebo jehož konkrétní typ nádoru je podezření, že mají vysoký metastatický potenciál.,
Možnosti Léčby
Operace
Invazivní STS může být náročné, jak zacházet se vydat do okolních struktur a vyžadují rozsáhlé operaci, aby se dosáhlo úplného odstranění. První operace je klíčovou příležitostí k dosažení úplné excize. Obecné zásady pro odstranění těchto nádorů je, že nádor by měl být odstraněn s významnou rezervou normální tkáně kolem něj (ve všech směrech), aby se zajistilo úplné odstranění všech zhoubných buněk., Pro STS resekce se doporučuje zkušený veterinární lékař s certifikací na palubě.
některé STS se objevují v místech, kde je úplná resekce obtížná bez narušení normální tkáně. V závislosti na umístění nádoru mohou být vyžadovány takové operace, jako je amputace končetin, resekce žeber a rekonstrukce nosní/čelisti. Je důležité si uvědomit, že veterinární pacienti se zotavují rychle a kosmeticky i z těchto rozsáhlejších operací.,
Radiační Terapie
Radiační terapie může být v kombinaci s chirurgickým zákrokem v obou pre nebo post-chirurgické způsobem. Pokud je nádor podán před chirurgickým zákrokem, může se zmenšit a následně se snadněji odstranit. Pokud je radiační terapie podána po operaci, je určena k eradikaci nádorových buněk, které mohly zůstat pozadu během neúplné excize.,
Veterinární pacienti jsou velmi tolerantní k této formě léčby rakoviny a mohou zvýšit změny pro úspěšné dlouhodobé zvládání onemocnění. Je to vysoce specializovaná forma léčby rakoviny, a je poskytována veterinární radiační onkologové na:
Chemoterapie
přínos chemoterapie v léčbě měkkých tkání zhoubných nádorů nebyla vyčíslena. Nedávný výzkum však ukázal, že chemoterapie může oddálit opětovný růst nebo šíření agresivních sarkomů měkkých tkání., Mezi chemoterapeutická činidla patří doxorubicin, karboplatina a některá alkylační činidla. Nízkodávková denní metronomická chemoterapie je také slibná jako léčba STS. Obecně se chemoterapie doporučuje u pacientů s agresivním nádorem (vysokým stupněm), metastatickým onemocněním a/nebo intraabdominálními nádory.
Prognóza
prognóza pro sarkom měkkých tkání je variabilní, ale dlouhodobě kontrolovat nebo vyléčit není možné., Lokální kontrola nádoru je velmi náročná a lokální míra recidivy nádoru po operaci (s nebo bez záření) se pohybuje od 7% do 32%. Špatné prognostické faktory pro lokální recidivu nádoru zahrnují velkou velikost nádoru, neúplné chirurgické odstranění a vysoký stupeň histologického nádoru (vysoký stupeň odpovídá agresivnímu chování nádoru). Řízení recidivujících sarkomů měkkých tkání je obvykle obtížnější než původní nádor, zdůrazňující potřebu agresivní léčby počátečního nádoru., Protože střední doba recidivy nádoru je 368 dní, měli by domácí zvířata podstoupit dlouhodobé sledování a časté kontroly. Metastazující sazba pro sarkomy měkkých tkání se pohybuje od 8% do 17% s mediánem doby do metastázy 1 rok, v závislosti na nádoru vlastnosti. Střední doba přežití u psů se sarkomy měkkých tkání je 1416 dní s chirurgickou léčbou a 2270 dní s chirurgickou a radiační léčbou. Celkově až 33% psů nakonec zemře na příčiny související s nádorem.,d=“715f4e9d25″>Lymph nodes, lungs
Myxoma tissue
Myxoma
Myxosarcoma
Limbs, joints
Low to moderate
Lungs
Source: Withrow Stephen J, and David M., Vail. Small Animal Clinical Oncology, St. Louis: Saunders Elsevier, 2007.
Napsat komentář