Eozinofilní Pneumonias
Plicní infiltráty s eozinofilií (KOLÁČ), také zvané eozinofilní pneumonie, je syndrom spojený s řadou klinických subjektů, z nichž pouze některé mají infekční příčinu.271 plicní eozinofilie s přechodnými periferními plicními infiltráty a minimálními příznaky (Löfflerův syndrom) byla spojena s infekcemi Ascaris, Strongyloides a hookworm. Ascaris je pravděpodobně hlavní parazitární příčinou syndromu na celém světě., Dlouhodobé plicní eozinofilie spojené se ztrátou hmotnosti, horečka, kašel, a dušnost, může být v důsledku tuberkulózy, brucelózy, psitakóza, kokcidioidomykóza, histoplazmóza, a parazitárních infekcí, včetně askarióza, strongyloidózu, paragonimiasis, echinokokóza, viscerální larva migrans, kožní larva migrans a infekce Schistosoma, Vlasovec psí, a Ancylostoma druhů. Mezi neinfekční příčiny patří alergie na léky, sarkoidóza, eozinofilní leukémie, Hodgkinova choroba, paraneoplastické syndromy a hypersenzitivní pneumonitida (např., PIE syndrom byl spojen s Pneumocystis pneumonií.272
akutní eozinofilní pneumonie je zřetelná klinická entita vyskytující se u mladších (20 – až 45letých), jinak zdravých jedinců.273 je poznamenán akutním nástupem dušnosti, neproduktivního kašle, horečky, těžké hypoxie a bolesti na hrudi a může vyžadovat péči o JIP a mechanickou ventilaci. Přestože je leukocytóza běžná, periferní eozinofilie je obvykle minimální. Bilaterální, difúzní plicní infiltráty jsou běžné., Radiografické abnormality obvykle začínají jako intersticiální infiltráty, které postupují k alveolárním infiltrátům. CT hrudníku odhaluje bilaterální opacity. BAL výnosy označené (27% až 81%) eozinofilie, což je diagnostický rys onemocnění. Přestože většina pacientů dostávala antibiotika, dochází k rychlé stabilizaci při užívání kortikosteroidů.
bylo navrženo, že chronická eozinofilní pneumonie může představovat jedinečnou klinickou entitu, která může být na kontinuu mezi astmatem a Churg-Straussovým syndromem.,274 subakutní nástup kašle, dušnosti, horečky a úbytku hmotnosti spojené s periferní eozinofilií jsou běžnými rysy. Na rozdíl od situace u akutní eozinofilní pneumonie je respirační selhání vzácné. Periferní i migrační infiltráty jsou běžně vidět na rentgenových snímcích. Intersticiální infiltrát a alveolární exsudáty s převahou eozinofilů jsou charakteristické patologické rysy. Byla hlášena rychlá reakce na kortikosteroidy.,
Tropické plicní eozinofilie se skládá z myalgie, únava, ztráta hmotnosti a nechutenství spojené s kašlem, často s noční exacerbací, sípání, dušnost, a označil periferní eozinofilie u pacientů, kteří žili nebo navštívil tropy. Většině případů se předpokládá, že představují imunologické hyperreaktivity na microfilarial infekce Wuchereria bancrofti nebo Brugia malayi. Radiografické změny jsou charakteristické a zahrnují zvýšené intersticiální značení s 2-až 4 mm uzlíky v plicích s preferenčním zapojením bází., Léčba je prováděna diethylkarbamazinem (Viz kapitola 289).
Další příčiny KOLÁČ syndrom patří bronchopulmonální mykóza, která by měla být podezření, pokud pacient s KOLÁČ dárky s astmatem ve spojení s bronchiektázie, recidivující vykašlávání hnědého hlenu zástrčky, a periferní eozinofilie.271,275 i když převážně spojené s chronickou bronchiální kolonizace s Aspergillus, to může být viděn ve spojení s dalšími houby takových jako Scedosporium apiospermum a Cladosporium herbarum., U pacientů s Churg-Strauss syndromem mají často eozinofilie spolu s alergickou angiitis a granulomatóza a současnosti s astmatem, difuzní plicní infiltráty, a multiorgánové postižení. Hypereozinofilní syndrom, eozinofilní granulom (také známý jako primární plicní histiocytózy z Langerhansových buněk granulomatóza), bronchiolitis obliterans organizující pneumonie, sjögrenova syndromu, a postirradiation pneumonitida jsou neobvyklé případy plicní infiltráty s eozinofilií.
Napsat komentář