Eozinofile Pneumonii
infiltrate Pulmonare cu eozinofilie (PLĂCINTĂ), numit, de asemenea, pneumonie eozinofilică, este un sindrom asociat cu o varietate de entități clinice, numai unele dintre care au o cauze infectioase.271 eozinofilia pulmonară cu infiltrate pulmonare periferice tranzitorii și simptome minime (sindromul Löffler) a fost asociată cu infecții cu Ascaris, Strongyloides și hookworm. Ascaris este probabil principala cauză parazitară a sindromului la nivel mondial., Prelungită eozinofilie pulmonară asociată cu pierderea în greutate, febră, tuse și dispnee poate fi din cauza tuberculozei, brucelozei, psitacoza, coccidioidomicoză, histoplasmoza, și infecții parazitare, inclusiv ascariasis, strongyloidiasis, paragonimiasis, echinococoza, visceral larva migrans cutanata larva migrans, și infecția cu Schistosoma, Dirofilaria immitis, și Ancylostoma specii. Cauzele neinfecțioase includ alergia la medicamente, sarcoidoza, leucemia eozinofilă, boala Hodgkin, sindroamele paraneoplazice și pneumonita de hipersensibilitate (de exemplu, boala crescătorilor de porumbei)., Un sindrom PIE a fost asociat cu pneumonia Pneumocystis.272
Acut, pneumonie eozinofilică este o entitate clinică distinctă care apar la tineri (20 – 45 ani), în caz contrar persoanele sanatoase.273 este marcat de debutul acut al dispneei, tusei neproductive, febrei, hipoxiei severe și durerii toracice și poate necesita îngrijire ICU și ventilație mecanică. Deși leucocitoza este frecventă, eozinofilia periferică este de obicei minimă. Infiltratele pulmonare difuze bilaterale sunt frecvente., Anomaliile radiografice încep de obicei ca infiltrate interstițiale care progresează spre infiltrate alveolare. Chest CT dezvăluie opacități bilaterale. Randamentele BAL marcate (27% până la 81%) eozinofilie, care este caracteristica de diagnostic a bolii. Deși majoritatea pacienților au primit antibiotice, stabilizarea rapidă are loc cu utilizarea corticosteroizilor.s-a sugerat că pneumonia eozinofilă cronică poate reprezenta o entitate clinică unică care poate fi pe un continuum între astm și sindromul Churg-Strauss.,274 un debut subacut al tusei, dispneei, febrei și pierderii în greutate asociate cu eozinofilia periferică sunt caracteristicile comune. Spre deosebire de situația pneumoniei eozinofile acute, insuficiența respiratorie este rară. Infiltrate periferice, precum și migratorii sunt frecvent observate pe radiografii. Infiltratul interstițial și exudatele alveolare cu predominanța eozinofilelor sunt caracteristici patologice caracteristice. A fost raportat un răspuns rapid la corticosteroizi.,eozinofilia pulmonară tropicală constă în mialgie, oboseală, scădere în greutate și anorexie asociată cu tuse, frecvent cu exacerbări nocturne, respirație șuierătoare, dispnee și eozinofilie periferică marcată la pacienții care au trăit sau au vizitat tropicele. Cele mai multe cazuri sunt considerate a reprezenta imunologic hyperresponsiveness să microfilarial infecție cu Wuchereria bancrofti sau Brugia malayi. Modificările radiografice sunt distinctive și includ marcaje interstițiale crescute cu noduli de 2 până la 4 mm în plămâni, cu implicarea preferențială a bazelor., Terapia se face cu dietilcarbamazină (vezi capitolul 289).alte cauze ale sindromului PIE includ micoza bronhopulmonară, care ar trebui suspectată atunci când un pacient cu PIE prezintă astm în asociere cu bronșiectazie, expectorarea recurentă a dopurilor de mucus brun și eozinofilia periferică.271,275 Deși predominant asociat cu bronșic cronic colonizarea cu specii de Aspergillus, acesta poate fi văzut în combinație cu alte ciuperci, cum ar fi Scedosporium apiospermum și Cladosporium herbarum., Pacienții cu sindrom Churg-Strauss prezintă frecvent eozinofilie împreună cu angiită alergică și granulomatoză și prezintă astm bronșic, infiltrate pulmonare difuze și implicare multiorganică. Sindromul hipereozinofilic, granulom eozinofilic (de asemenea, cunoscut sub numele pulmonară primară histiocitoza cu celule Langerhans wegener), bronșiolită obliterantă organizarea pneumonie, sindromul Sjögren, și postirradiation pneumonie sunt neobișnuit de cazuri de infiltrate pulmonare cu eozinofilie.
Lasă un răspuns