Eosinofil Lungebetændelser
Pulmonale infiltrater med eosinofili (PIE), også kaldet eosinofil pneumoni, er et syndrom, der er forbundet med en bred vifte af kliniske enheder, kun er nogle, der har en infektiøs årsag.271 pulmonal eosinofili med forbigående, perifere lungeinfiltrater og minimale symptomer (L .fflers syndrom) er blevet forbundet med Ascaris -, Strongyloides-og hageorm-infektioner. Ascaris er sandsynligvis den førende parasitære årsag til syndromet over hele verden., Langvarig pulmonal eosinofili, der er forbundet med vægttab, feber, hoste og åndenød kan være på grund af tuberkulose, brucellose, psittacosis, coccidioidomycosis, histoplasmose, og parasitære infektioner, herunder ascariasis, strongyloidiasis, paragonimiasis, echinococcus, visceral larve migrans, kutan larva migrans, og infektioner med S., Dirofilaria immitis, og Ancylostoma arter. Ikke-infektiøse årsager omfatter lægemiddelallergi, sarkoidose, eosinofil leukæmi, Hodgkins sygdom, paraneoplastiske syndromer, og overfølsomhed pneumonitis (f,, due breeders’ sygdom)., Et PIE-syndrom er blevet forbundet med Pneumocystis lungebetændelse.272
akut eosinofil lungebetændelse er en tydelig klinisk enhed, der forekommer hos yngre (20 – Til 45-årige), ellers sunde individer.273 det er præget af den akutte begyndelse af dyspnø, ikke-produktiv hoste, feber, svær hypo .i og brystsmerter og kan kræve ICU-pleje og mekanisk ventilation. Selvom leukocytose er almindelig, er perifer eosinofili typisk minimal. Bilaterale, diffuse lungeinfiltrater er almindelige., Radiografiske abnormiteter begynder normalt som interstitielle infiltrater, der udvikler sig til alveolære infiltrater. Bryst-CT afslører bilaterale opaciteter. BAL udbytter markeret (27% Til 81%) eosinofili, som er det diagnostiske træk ved sygdommen. Selvom de fleste patienter har modtaget antibiotika, sker der hurtig stabilisering ved brug af kortikosteroid.
det er blevet foreslået, at kronisk eosinofil lungebetændelse kan repræsentere en unik klinisk enhed, der kan være på et kontinuum mellem astma og Churg-Strauss syndrom.,274 en subakut begyndelse af hoste, dyspnø, feber og vægttab forbundet med perifer eosinofili er de almindelige træk. I modsætning til situationen ved akut eosinofil lungebetændelse er åndedrætssvigt sjældent. Perifere såvel som migrerende infiltrater ses ofte på røntgenbilleder. Interstitielle infiltrat og alveolære ekssudater med overvejende eosinofiler er karakteristiske patologiske træk. En hurtig reaktion på kortikosteroider er blevet rapporteret.,
tropisk pulmonal eosinofili består af myalgi, træthed, vægttab og anoreksi forbundet med hoste, ofte med natlige eksacerbationer, vejrtrækning, dyspnø og markant perifer eosinofili hos patienter, der har boet i eller besøgt troperne. De fleste tilfælde antages at repræsentere immunologisk hyperresponsivitet over for mikrofilarial infektion med .uchereria bancrofti eller Brugia malayi. Radiografiske ændringer er karakteristiske og inkluderer øgede interstitielle markeringer med 2 – til 4 mm knuder i lungerne med præferenceinddragelse af baserne., Terapi er med diethylcarbama .in (se kapitel 289).andre årsager til PIE-syndrom inkluderer bronchopulmonal mycosis, som bør mistænkes, når en patient med PIE præsenterer astma i forbindelse med bronchiectasis, tilbagevendende ekspektorering af brune slimpropper og perifer eosinofili.271,275 Selv overvejende forbundet med kronisk bronkial kolonisering med Aspergillus-arter, kan det ses i sammenhæng med andre svampe som Scedosporium apiospermum og Cladosporium herbarum., Patienter med Churg-Strauss syndrom ofte har eosinofili sammen med allergiske angiitis og granulomatosis og til stede med astma, diffuse pulmonale infiltrater, og multiorgan engagement. Hypereosinophilic syndrom, eosinofil granulom (også kendt som primær pulmonal Langerhans cellehistiocytose granulomatosis), bronchiolitis obliterans organisere lungebetændelse, Sjögren ‘ s syndrom, og postirradiation pneumonitis er usædvanlige tilfælde af pulmonale infiltrater med eosinofili.
Skriv et svar