TYPY SUBLUXACÍ (PŘEKLAD)
Drobné Recidivující Subluxace
V tomto případě čéšky málo liší od normální patelární chod a není spojena s žádným hrubé nebo snad dokonce klinicky zjevné přemístění. Tyto drobné formy jsou často výsledkem funkční nerovnováha mezi kloubní plochy čéšky a stehenní trochlea., Larsen a Lund (1) poznamenal, že patellofemoral rozpor mezi je běžné po extensor mechanismus prasknutí, a dokonce i méně dramatické traumatické události mohou zanechat zbytkové subluxace.
Hlavní Recidivující Subluxace
V tomto stavu, čéšky přichází téměř obkročmo boční kladkový aspekt a pak se náhle vrátí do patellofemoral drážky s akustickým snap. Epizody blízké dislokace se vyskytují zejména na začátku flexe nebo semiflexe a opakují se s variabilním rytmem., Mohou se vyskytovat zřídka, možná spojené s namáhavou aktivitou, a mohou být spojeny s patellou alta (2). Epizody se mohou objevit při každém ohybu kolena nebo přerušovaně. Nejčastěji se vyskytují v častých intervalech. Je možné, že jedna z těchto epizod může pokračovat v úplné dislokaci, což je možná komplikace recidivující subluxace. Pro naše účely nebude patella považována za dislokovanou, pokud nebude zcela přemístěna z femorální trochley., Je pravděpodobné, že mnoho případů závažné recidivující subluxace je zahrnuto do série popisující recidivující dislokaci, což vysvětluje, proč je někteří autoři nahlásili v kombinované sérii (3).
trvalá laterální subluxace
tato forma laterálního posunu je stabilní, v této subluxaci je perzistentní přes 90 stupňů nebo více flexe kolena. Tam je malá tendence k nedávnému patella s progresivní flexe, a tam je téměř vždy spojena náklon (4)., Tato forma může rychle postupovat k degeneraci chrupavky a většina příkladů již vykazuje významnou degenerativní změnu v době klinické prezentace.
v době počáteční prezentace jsou degenerativní změny běžné, ale malalignment je obvykle větší, pokud došlo k významné ztrátě chrupavky. Průměrný věk ve Ficatových zkušenostech byl 50 let, zatímco Merle D ‚ Aubigne a Ramadier (5) hlásili průměrný věk 62 let.
existuje několik možných mechanismů pro vznik trvalé stabilní formy bočního posunu (1)., Je možné, že subluxace má vrozený nebo dysplastický původ (2). Subluxace mohou být získány buď prostřednictvím vadná mechanika nebo operaci, s postupným protahováním mediální stabilizátory nebo opakující se drobné zranění dosažení stejného výsledku (3). Je možné, že recidivující dislokace se zjevným traumatem mediálních stabilizátorů se usadí do polohy trvalé laterální subluxace. Trvalá boční subluxace je často doprovázena náklonem (obr. 9.1)., Kombinace subluxace a náklonu, kdy perzistentní v průběhu flexe a prodloužení, obvykle vede k artróze kvůli abnormálnímu jednotkovému zatížení kloubní chrupavky.
Napsat komentář