TYPER AF SUBLUKSATION (OVERSÆTTELSE)
Mindre Tilbagevendende Subluksation
I dette tilfælde, patella afviger lidt fra den normale patella kursus og er ikke forbundet med nogen grov eller måske endda klinisk tilsyneladende flytning. Disse mindre former er ofte resultatet af en funktionel ubalance mellem ledfladerne på patellaen og lårbenet trochlea., Larsen og Lund (1) har bemærket, at patellofemorale incongruence er almindelige efter extensor mekanisme, brud, og endnu mindre dramatiske traumatiske begivenheder kan forlade resterende subluksation.
større tilbagevendende Sublu .ation
i denne tilstand kommer patellaen næsten over den laterale trochleære facet og vender derefter pludselig tilbage til den patellofemorale rille med en hørbar snap. Episoder med nær dislokation forekommer især i begyndelsen af fleksion eller semifleksion og gentager sig med en variabel rytme., De kan forekomme sjældent, måske forbundet med anstrengende aktivitet, og kan være forbundet med patella alta (2). Episoder kan forekomme med hver bøjning af knæet eller intermitterende. Ofte forekommer de med hyppige intervaller. Det er muligt, at en af disse episoder kan fortsætte til en fuldstændig dislokation, en mulig komplikation af tilbagevendende sublu .ation. Til vores formål vil en patella ikke betragtes som forskudt, medmindre den er helt forskudt ud af lårbenet trochlea., Det er sandsynligt, at mange tilfælde af større tilbagevendende subluksation er inkluderet i serie, der beskriver tilbagevendende dislokation, hvilket forklarer, hvorfor nogle forfattere har rapporteret dem i kombineret serie (3).
Permanent Lateral Subluksation
Denne form for lateral forskydning er stabilt, i og med at subluksation er vedvarende gennem 90 grader eller mere af knæ fleksion. Der er ringe tendens til recentering af patellaen med progressiv bøjning, og der er næsten altid forbundet hældning (4)., Denne form kan hurtigt udvikle sig til bruskdegeneration, og de fleste eksempler viser allerede betydelig degenerativ ændring på tidspunktet for klinisk præsentation.
på tidspunktet for den første præsentation er degenerative ændringer almindelige, men forkert justering er normalt større, hvis der har været betydeligt brusktab. Gennemsnitsalderen i ficats erfaring var 50 år, mens Merle d ‘ Aubigne og Ramadier (5) rapporterede en middelalder på 62 år.
Der er flere mulige mekanismer til udvikling af en permanent stabil form for sideforskydning (1)., Det er muligt, at sublu .ationen er medfødt eller dysplastisk Oprindelse (2). Subluksation, som kan erhverves enten gennem defekte mekanik eller kirurgi, med en gradvis strækning af mediale stabilisatorer eller gentagne mindre skade varetagelse af den samme ende (3). Det er muligt, at tilbagevendende dislokation med dets åbenlyse traume til mediale stabilisatorer sætter sig i en position af permanent lateral sublu .ation. Permanent lateral sublu .ation ledsages ofte af hældning (fig. 9.1)., Kombinationen af sublu .ation og tilt, når vedvarende hele bøjning og forlængelse, fører normalt til artrose på grund af unormal enhedsbelastning af ledbrusk.
Skriv et svar