TYPER SUBLUXATION (OVERSETTELSE)
Mindre Tilbakevendende Subluxation
I dette tilfellet, patella avviker lite fra det normale patellar kurs og er ikke forbundet med noen brutto eller kanskje til og med klinisk tilsynelatende flytting. Disse små former er ofte resultatet av en funksjonell ubalanse mellom artikulære overflater av patella og femoral trochlea., Larsen og Lund (1) har bemerket at patellofemoral uoverensstemmelser er vanlig etter extensor mekanisme ruptur, og enda mindre dramatiske og traumatiske hendelser kan etterlate rester subluxation.
Store Tilbakevendende Subluxation
I denne tilstanden, patella kommer nesten langs lateral trochlear fasett og så plutselig går tilbake til patellofemoral groove med et hørbart klikk. Episoder i nærheten av forvridning forekomme, særlig i begynnelsen av fleksjon eller semiflexion og komme tilbake med en variabel rytme., De kan forekomme sjelden, kanskje forbundet med anstrengende aktiviteter, og kan være forbundet med patella alta (2). Episoder kan oppstå med hver fleksjon av kneet eller midlertidig. De fleste ofte de forekommer i hyppige intervaller. Det er mulig at en av disse episodene kan gå videre til et komplett forvridning, en mulig komplikasjon av tilbakevendende subluxation. For vårt formål, en patella ikke vil bli betraktet som dislocated med mindre det er helt fortrengt ut av femoral trochlea., Det er sannsynlig at mange tilfeller av store tilbakevendende subluxation er inkludert i serie som beskriver tilbakevendende forvridning, som forklarer hvorfor noen forfattere har rapportert dem i kombinert serie (3).
Permanent Lateral Subluxation
Denne formen for sideveis bevegelse er stabilt, at subluxation er vedvarende gjennom 90 grader eller mer av kne fleksjon. Det er liten tendens til recentering av patella med progressive fleksjon, og det er nesten alltid forbundet tilt (4)., Dette skjemaet kan utvikle seg raskt for å brusk degenerasjon, og de fleste eksemplene viser betydelig degenerative endre på tidspunktet for klinisk presentasjon.
På tidspunktet for den første presentasjonen, degenerative endringer er vanlige, men malalignment er vanligvis større hvis det har vært betydelig brusk tap. Gjennomsnittsalderen i Ficat erfaring var 50 år, mens Merle D’Aubigne og Ramadier (5) rapporterte en gjennomsnittlig alder av 62 år.
Det er flere mulige mekanismer for utvikling av en permanent, stabil form for sideveis forskyvning (1)., Det er mulig at subluxation er medfødt eller dysplastisk opprinnelse (2). Subluxation kan oppnås enten gjennom defekt mekanikk eller kirurgi, med gradvis strekke av mediale stabilisatorer eller gjentatte mindre skade å oppnå den samme enden (3). Det er mulig at tilbakevendende forvridning, med sine åpenbare traumer til mediale stabilisatorer, legger seg inn i en posisjon av permanent lateral subluxation. Permanent lateral subluxation er ofte ledsaget av tilt (Fig. 9.1)., Kombinasjonen av subluxation og tilt, når vedvarende hele fleksjon og utvidelse, fører vanligvis til artrose på grunn av unormal enhet lasting av leddbrusk.
Legg igjen en kommentar