: CE4RT
turecké sedlo (také volal hypofyzární nebo hypofýzy fossa fossa) je středové sedlo-tvarovaná prohlubeň v klínové kosti, která je lemována na dura mater., I když se jedná o relativně malou plochu, je to nesmírně cenný kus nemovitosti v mozku, protože tvoří kostnaté sedadlo pro hypofýzu, kterou ukládá a částečně uzavírá. Jedním z hlavních důvodů pro zobrazování turecké sedlo je, že to je okno do hypofýzy, hrášek-velikosti žlázy, který je často nazýván hlavní endokrinní žláza, protože hlavní roli hraje v regulaci životně důležité tělesné funkce. Selární komponenty jsou snadno demonstrovány několika radiografickými rovinami a úhly., Radiologie technici si musí být vědomi anatomie této oblasti, stejně jako správné rtg úhly a polohování pacienta techniky k prokázání turecké sedlo a okolní struktury přesně.
Mnoho chorobných procesů, pocházejících uvnitř a vně lebky, protože radiografické změny v hypofýzy fossa nebo turecké sedlo. Tyto radiografické změny jsou cennými diagnostickými pomůckami pro řadu endokrinních poruch. Například zvětšení Sella turcica nebo zkreslení jeho tvaru a obrysu může souviset s patologií hypofýzy., Sella turcica se nachází hluboko v lebce, ale může být prokázána na řadě projekcí používaných v radiografii lebky. Tento obrázek lebky (s odstraněnými časnými a parietálními kostmi) ukazuje umístění Selly v červené barvě.
Anatomie turecké sedlo
přední, zadní, a nižší stěny turecké sedlo jsou kostnaté, zatímco boční stěny a střecha jsou vyrobeny z dura, že smyčky mezi přední a zadní clinoid procesů. Dural střecha hypofýzy fossa má fenestrations pro infundibulum., Podmínky turecké sedlo a hypofýzy fossa jsou často používány jako synonyma, ale ve skutečnosti hypofýzy fossa má 4 části:
- Tuberculum sedla (přední)
- Hřbet sedla (zadní)
- Přepážka sedla (superior)
- turecké sedlo (horší)
kromě hypofýzy žlázy, hypofýzy fossa obsahuje hypofýzy plavidel, přední a zadní intercavernous dutin, a mozkomíšního moku., Okolní anatomické struktury patří sphenoid sinus, clivus, mozkového kmene, bazilární tepny, infundibulum, optického nervu, hypothalamu, a kavernózní sinus. U normálních jedinců je sella turcica menší než 15 mm dlouhá a menší než 12 mm hluboká.
Radiografické Známky Spojené s Patologii Hypofýzy
Změny v okolí turecké sedlo může odrážet četné intrakraniální patologie, není omezen na hypofýzu.,ted s nasofaryngeální karcinom nebo kraniofaryngeomem
Patologické stavy turecké sedlo
Empty Sella Syndrom
Toto je vzácná porucha, při které se zvětšeným nebo chybně turecké sedlo je částečně naplněna CSF a obsahuje malé hypofýzy (částečně empty sella) nebo hypofýzy není vizualizovat (zcela prázdná sella)., Stav se může objevit jako primární porucha (idiopatická) nebo sekundární trauma hlavy, po léčbě nádorů hypofýzy nebo ve spojení s benigní intrakraniální hypertenzí (pseudotumor cerebri). Mnoho lidí s prázdným syndromem sella je asymptomatických, i když existují obavy o hormonální nedostatky. Charakteristickým znakem radiografického nálezu je, jak název napovídá, prázdná sella turcica. Tkáň hypofýzy je do značné míry nahrazena CSF. Na laterálním rentgenovém snímku lebky nelze vzhled odlišit od hypofyzárních hmot, jako je makroadenom., Zvětšená fossa je vidět se ztenčením okrajů. Níže uvedený obrázek ukazuje MRI váženou T2 u pacienta s prázdným syndromem sella.
Adenomů Hypofýzy
Tyto jsou primární nádory hypofýzy a jsou běžným typem intrakraniální tumor. Jsou téměř vždy benigní bez maligního potenciálu. Jsou klasifikovány jako hypofyzární mikroadenomy (menší než 10 mm) a makroadenomy (větší než 10 mm) a představují různé zobrazovací a chirurgické výzvy., Pacienti s adenomy hypofýzy se vyskytují buď kvůli příznakům souvisejícím s hormonální nerovnováhou, nebo kvůli masovému účinku na sousední struktury, nejčastěji optickou chiasmu. Primární zobrazovací modalita pro hypofyzární mikroadenomy je MRI s citlivostí až 90 procent. Hypofýzy macroadenomas jsou vidět na prostý rentgenový snímek jako masy vyplývající z žlázy a typicky prodloužení seshora. Kavernózní sinusová invaze je často pozorována u nádorů vylučujících prolaktin., Bilaterální odsazení vrchní části fossa (přepážka sedla) dává charakteristický obrázek-z-osm, sněhulák, nebo činka konfigurace, což je funkce, která pomáhá odlišení od meningeomů hypofýzy fossa.
Non-Pituitární Nádory Sellar Regionu
Non-hypofýza sellar nádory jako schwannomy, hemangioblastomas, primární sellar melanomů, a kavernózní angiomy mohou klinicky napodobit adenomů hypofýzy nebo jiné sellar nádorů.
Craniopharyngiomas
Tyto relativně benigní nádory vznikají typicky v sellar/supraselární oblasti., Pacienti obvykle mají příznaky, jako je bolest hlavy, vizuální problémy, hormonální nerovnováha a změna chování v důsledku frontálního rozšíření. Zobrazovací funkce závisí na typu nádoru. Adamantinomatózní nádory jsou velké s lobulovaným obrysem, pevnými a cystickými složkami a stippled periferními kalcifikacemi. Papilární kraniofaryngiomy jsou sférické a pevné, postrádají prominentní cystickou složku a kalcifikace jsou vzácné.,
Hypofýzy Mrtvice
To je akutní syndrom s klinickými příznaky a symptomy, včetně bolesti hlavy, změny duševního stavu, vizuální deficity, a ochrnutí okohybných. Ve velkém procentu případů je přítomen asociovaný hypofyzární makroadenom, ale zřídka se může objevit apoplexie u zdravé žlázy. Radiografické rysy zahrnují zvětšenou žlázu s makroskopickým krvácením a okolním edémem.,
Intrasellar Výdutí
Výdutí, že projekt do hypofýzy fossa jsou spojena s radiační vlastnosti jako je eroze boční zdi sphenoid sinus a plnění vady v sinus cavernosus. Charakteristické rysy, které naznačují, nádor hypofýzy (spíše než aneurysma) zahrnovat kompletní erozi fossa, bilaterální posunutí kavernózních dutin a měkkých tkání krytí v sphenoid sinus.
Rathke rozštěp cysta
jedná se o pozůstatek fetálního spojení mezi nosohltanu a hypotalamu, který obliterates během normálního vývoje., Tato benigní cysta je obvykle intraselární, když je malá, ale může se rozšířit na supraselární oblast, když roste.
Radiografie Sella turecké sedlo
V posledních několika desetiletích, vyšetřování hypofýzy a sellar oblasti se rentgenové snímkování prošla významným rozvojem. Počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI) se do značné míry nahradil prostý radiografie, mozkové pneumography, a angiografie vzhledem k vynikající schopnost vymezit měkkých tkání. MRI je modalita volby pro hodnocení selárních a paraselárních lézí., Nicméně rentgen zůstává užitečným nástrojem, který může poskytnout cenné diagnostické informace o patologii v této oblasti. Prostá radiografie může být použita k screeningovým účelům nebo k identifikaci kalcifikací a/nebo destruktivních změn Sella turcica a sousedních kostních struktur. Sella turcica je nejlépe demonstrována na bočních rentgenových snímcích lebky. Podlahu lze vizualizovat na šikmých čelních rentgenových snímcích, jako je Caldwell view.,
Radiografické Projekce turecké sedlo
Lebka Boční Vleže na zádech: pravé nebo levé non-lomené boční pohled na lebku ukazuje detaily lebky na straně nejblíže k IR. Sella turcica a dorsum sellae jsou vizualizovány v profilu na této projekci. Ve správně umístěny boční lebky X-ray, linií táhnoucí se od vnějšího koutku oka do zevního zvukovodu je kolmo ke stolu a přední a zadní lebka je vizualizovat.,
Lebka PA Axiální (Caldwell Zobrazení): Toto je kaudálně pod úhlem occipito-čelní projekci, která ukazuje podlaze turecké sedlo. V řádně umístěn Caldwell projekce, IR je kolmá k orbitomeatal line (OML) a X-paprsky projít pod úhlem 15 stupňů od za hlavu a odejít na nasion.
Skull Pa Axial (Haas View): jedná se o occipito-čelní projekci, která je nakloněna o 25 stupňů cephaladu na orbitomeatální linii (OML)., Pacient sedí nebo stojí čelem vzpřímeně Bucky s čelem a nosem dotýkajícím se IR. Krk je ohnutý tak, aby OML kolmo k IR. Tuto projekci lze také provést s náchylným pacientem. Rovina midsagittal je zarovnána kolmo k Bucky a paprsky jsou nakloněny na 25 stupňů cephalad k OML. Hlava pacienta by neměla být otočena nebo nakloněna. Tento pohled demonstruje dorsum sellae ve stínu foramen magnum.
Napsat komentář